信用评价信息申报表.docx

1、信用评价信息申报表信用评价信息申报表广东省公路水运工程试验检测机构信用评判信息申报表（年度）检测机构名称： （章）等级级不： 等级证书编号： 申请日期： 年 月 日广东省交通运输工程质量监督站制本表适用检测机构年度试验检测工作信用评判申报。检测机构必须于每年1月20日前上报申报资料。检测机构法定代表人声明本人 （法定代表人）声明：为加强公路水运工程试验检测行业的诚信建设，促进行业诚信经营风尚的形成，我单位已对交通运输部制订的公路水运工程试验检测信用评判方法进行了学习、研究，熟悉相关要求和各项标准内容，并按照信用评判标准进行了自评，特提出申报。 本检测机构同意将企业名称、信用等级、通讯地址、电话

2、、邮编、等级业务范畴等差不多信息在媒体上公布。同时本检测机构承诺在申请此次本行业企业信用等级评判中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，如有虚假，本机构愿同意有关法律法规给予的处罚。 法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日注：检测机构如为非法人机构，本声明由机构行政负责人签署。一、 年度试验检测机构信用评判表机构名称 （盖章）机构资质（多个检测资质的可写在同一栏内）1、资质等级： 2、工地试验室及现场检测项目设立数量：3、检测资质等级证书号： 4. 向社会提供检测服务合同额（万元）：5、联系电话： 6、单位传真：获证日期试验检测工程师（人）试验检测员（人

3、）行政负责人姓名职称持证证书号技术负责人姓名职称持证证书号质量负责人姓名职称持证证书号二、试验检测机构评判情形一览表序号行为代码失信行为扣分标准自评扣分省级质监机构评判扣分质监总站复核扣分备 注扣分分值扣分依据（文号及证明材料编号）扣分分值扣分依据（文号及证明材料编号）扣分分值扣分依据（文号及证明材料编号）1JJC201801出借或借用试验检测等级证书承揽试验检测业务的直截了当确定为D级2JJC201802以弄虚作假或其他违法形式骗取等级证书或承接业务的直截了当确定为D级3JJC201803出具虚假数据报告并造成质量标准降低的直截了当确定为D级4JJC201804所设立的工地试验室及现场检测项

4、目信用评判得分为0分的直截了当确定为D级5JJC201805存在虚假数据报告及其他虚假资料扣10分/项、单次扣分不超过30分6JJC201806超等级能力范畴承揽业务的扣5分/参数7JJC201807未对设立的工地试验室及现场检测项目有效监管的扣10分/个8JJC201808聘用信用专门差或无证试验检测人员从事检测工作的，或所聘用的试验检测人员被评为信用专门差的扣10分/人9JJC201809报告签字人不具备资格扣2分/份、单次扣分不超过10分10JJC201810检测机构的重要变更（指机构行政负责人、技术、质量负责人、地址等的变更）未在规定期限内办理变更手续扣5分/次11JJC201811评

5、判期内，检测人员持证数量达不到相应等级要求扣5分/检测工程师、扣3分/检测员12JJC201812评判期内，检测机构技术负责人、质量负责人上岗资格达不到相应等级要求扣10分/人13JJC201813评判期内，强制性检测设备配备不满足等级标准要求扣10分/台14JJC201814检测设备未按规定检定校准的扣2分/台，单次扣分不超过10分15JJC201815检测环境达不到技术标准规定要求的扣2分/处、单次扣分不超过10分16JJC201816检测原始记录信息及数据记录不全，结论不准确，检测报告不完整(含漏签、漏盖章)扣3分/类17JJC201817无故不参加质监机构组织的比对试验的扣10分/次合

6、计得分100扣分值最低0分：单次扣分达到标准上限的，应在3个月内再次进行监督复查，若仍存在同样咨询题应再次扣分。自评人： 省级质监机构：（盖章） 质监总站：（盖章）负责人： 评判人： 复核人：日 期： 负责人： 日期： 负责人： 日期：扣分依据证明材料讲明：.检测机构自评过程中，可对扣分依据等证明材料附件进行整理编号，并将编号写入试验检测机构评判情形一览表的扣分依据栏内，方便检索。.质监机构评判时，可将增加的扣分依据证明材料编号按顺序递增。.编号顺序为：证明材料附件、证明材料附件三、试验检测工程师信用评判情形一览表序号姓名性不身份证号码岗位职务、任职部门检测人员证书编号自评扣分省级质监机构评判

7、扣分质监总站复核扣分讲明：1.在本机构从业的持证试验检测工程师都要统计入此表；2.无扣分则填“”；3.有被扣分的试验检测人员需要另外提交试验检测人员信用评判表（表五）。四、试验检测员信用评判情形一览表序号姓名性不身份证号码岗位职务、任职部门检测人员证书编号自评扣分省级质监机构评判扣分质监总站复核扣分讲明：.在本机构从业的持证试验检测员都要统计入此表；.无扣分则填“”；.有被扣分的试验检测人员需要另外提交试验检测人员信用评判表（表五）。五、失信试验检测人员信用评判表姓名年龄身份证号职称资质证书号注册试验检测机构工作岗位及职务失信行为代码具体失信行为扣分标准扣分值信用等级合计扣分评判意见评判单位：评判人：年月日质监机构审核意见质监机构：审核人：年月日讲明：此表仅用于对有失信行为的持证试验检测工程师或检测员进行评判，每个失信人员单独一张表，并在其后附上相关证明材料。无相关证明材料不予采信。六、工地试验室及现场检测项目信息汇总表（若有）序号工程项目名称工地试验室名称/现场检测项目名称授权负责人授权负责人所持检测证书号