麻醉学试题及答案四.docx

1、麻醉学试题及答案四 临床麻醉学试题及答案一、单项选择题 (每题1分,共30分)1双腔支气管插管的主要目的是（ ）（16章）A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案：B2下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（ ）（18章）A 硫喷妥钠 B氯胺酮 C异丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯答案： B3临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）（18章）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是答案： E4腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章）A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C

2、 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感答案： E5哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章）A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全答案： E6关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章）A颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 BC24神经构成颈丛C颈丛阻滞其骨性标志为C4横突 D甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案： D7成人脊髓终止于：(11章)A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘 D腰3椎下缘 E腰4椎下缘答案： B8椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C

3、交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少答案： C9腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案： A10为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章）A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮答案： D11局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10章）A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应 E 疼痛反应答案： C12 椎管内阻滞血压下

4、降的主要因素是：(11章)A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少答案：C13作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11章)A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量答案： D14脊麻后最常见的并发症是：(11章)A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征15ASA分类的类是指：(2章)A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对

5、麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。答案： E16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3章)A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静答案： C17经鼻比经口气管插管深：(5章)A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案： B18择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：(5章)A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压答案：A19经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：(5章)A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压

6、E 预防感染答案： C20保证清醒插管成功的关键是：(5章)A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉E 完善的咽喉和气管内表面麻醉答案： E21下列哪项作清醒气管插管不妥：(5章)A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 情绪紧张的患儿 E 高龄危重者答案： D22关于小儿喉头解剖特点，错误的是：(25章)A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈U形或V形答案： C23关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 (9章)A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响

7、抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T30.3 时拮抗效果较好答案： A24深低温是指体温在：(13章)A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下答案： C25控制性降压最易发生的并发症是：(14章)A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血答案： A26控制性降压期间，应避免：(14章)A MAP低于80mmHg B 头高脚低位 C 麻醉深度过深 D 动脉二氧化碳分压低于25mmHg E

8、 应用-受体阻滞药答案： D27喉痉挛的首先措施是：(15章)A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧答案： E28新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：(26章)A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 E.颈静脉 【答案】B29未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25章)A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 D 年龄/2+18【答案】A30依托咪酯的负作用不包括：(8章)A、肌肉震颤B、呼吸抑制作用明显C、局部静脉炎D、抑制肾上腺皮质功能E、注射部位疼痛【答案】B 二、多项选择题 (每题1分,

9、共10分)1 40岁女性患者，术前无明显心肺功能障碍，行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：(21章)A L2-3间隙硬膜外麻醉B L3-4、T12-L1双间隙硬膜外麻醉 C L1-2间隙腰硬联合麻醉D L3-4腰麻 E 全身麻醉答案：C2 婴幼儿：(25章)A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍B.通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速D.对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差E.血容量为8085ml/kg,相对比成人多【答案】ABDE3 慢性缩窄性心包炎患者：（17章）A. 每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不

10、提高COB. 动脉血氧分压减小C. 多为自身免疫性疾病D. 术中应严格控制输液量E. 心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退【答案】ADE4 胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：(11章)A支配腹肌的运动神经 B支配胸腹部内脏的交感神经 C支配胸腹部内脏的副交感神经D支配胸腹部的感觉神经 E迷走神经【答案】ABD5 麻醉前估计和准备工作应包括：(3章)A 全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B 针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备C 预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施D 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E 拟定具体的麻醉实施方案答案： ABCDE6 术前需要纠正的心律失常包括：(2章)A 心

11、房颤动和心房扑动伴快速室率 B 频发室早 C 偶发房早 D II 度以上房室传导阻滞E 无症状的右束支传导阻滞答案： ABD7 合理应用肌松药，下列那些描述是正确的：(9章)A 了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B 考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响C 了解肝肾功能情况D 掌握不同肌松药药理和作用机制E 满足手术要求8 有关腰麻的叙述正确的是：(10章)A 头痛是腰麻后最常见的并发症之一。B 血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。C 骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。E 腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有

12、关。答案： ABD9有关异丙酚的叙述正确的是：(8章)A 对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用B 有较强的镇痛作用C 肝肾功能影响明显D 可引起注射部位疼痛和局部静脉炎E 可增加脑耗氧量和颅内压【答案】A D10糖尿病人术前准备：(24章)A 术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L左右B 最好控制在6.17.2mmol/LC 急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1mmol/L左右即可D 尿糖检查应为阴性或弱阳性E 尿酮阴性答案： ABCDE三、填空题(每空0.5分,共11分)1 CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映，其高低与 、 和 有关，但不

13、能反映 。(4章)答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能2 下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因 、丁卡因 、利多卡因 、布比卡因 、罗哌卡因 。（10章）答案： 1000、75、500、200、2003体液平衡的基础建立在 、 、 这三个基本点上。(4章)答案： 电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡4剖胸对呼吸的生理影响是 、 、 。（16章）答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气 5氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是 mg/kg体重 、 mg/kg体重，单次给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。(8章)答案：12、46、15，1

14、525 6肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过 分钟。(13章)答案： 20、40 四、判断题(每小题1分,共15分) 1 所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。(6章)答案：对2 在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。(6章)答案：对3 麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。(7章)答案：对4 腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。（11章）答案：对5 麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mm

15、Hg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。（15章）答案：对6 全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有Fentanyl的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（12章）答案：错7 ( )椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。(9章)答案：错8氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。(8章)【答案】错9颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到2025mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。(18章)【答案】错10眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压

16、迫眼球引起，表现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。(19章)【答案】错11高血压危象是指收缩压高于250mmHg并持续10min以上的高血压状况。(24章)【答案】错 12腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。(32章)【答案】错13张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。(29章)答案：对14血小板计数20109，可发生自发性出血。(28章)答案：对15 婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心律达210bpm时也不会导致心输出量的下降，常不需要药物治疗，但心动过缓

17、的临床意义常大于心动过速，应积极采用药物治疗。(26章)答案：对五、名词解释(每题4分,共12分)1 控制性降压(14章)答案： 对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。2靶控输注(8章)答案：TCI是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。3仰卧位低血压综合症(26章)答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，

18、导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。五、简答题(共22分)1什么叫胆心反射？如何预防和处理？（21章）答案： 胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。2氯胺酮麻醉的

19、并发症有哪些？(8章)答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：1血压升高。2短暂的意识混乱和行为异常。3呼吸抑制。4颅内压增高。5情绪激动和恶梦。6恶心呕吐。7复视或暂时失明。8喉痉挛和呼吸道梗阻。9用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。3麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？(15章)麻醉学试题一、名词解释（1）TCI （2）TOF （3） 反常呼吸 （4） 全脊髓麻醉 （5） 低流量吸入麻醉 （6）MAC （7） 平衡麻醉（8） 静脉快速诱导 （9） 控制性降压 （10） 屏气试验(11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量二、单选择题1、麻醉学专业的

20、任务及范围是（E）临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是2、ASA分类的类是指（ E）A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的主要目的是：DA 认识病人以防发生麻醉错误B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（ B）A 凡舒张压持续

21、超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（ E）A 消除疼痛B 保证安全 C 便利外科手术D 意外情况的预防与处理 E 以上全部6、ASA的含义为：（ A）A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationC American Surgical As

22、sociation D Americal Standard AssociationE American Statistical Association7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E ）A 张口度 B 颈部活动度C 下颌间隙D 舌/咽的相对大小 E 以上全部8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（C ）A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（C ） A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D 阿托品不

23、能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（C ）A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C 择期手术可在4个月以后施行D 妊娠46个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是：（B ）A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ）A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验13、喉头的位置相当于颈椎：（E ）

24、A C3 B C4 C C5 D C6 E C4614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D ）A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：（D ）A 2秒以内 B 5秒以内 C 10秒以内 D 20秒以内 E 30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是：（E ）A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 2832cm17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（C ）A T2 B T3 C T4 D T6 E T818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符

25、：（B ）A可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C 可随时分别吸除其中的分泌物D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物 E 可按需对两侧肺进行不同方式通气 19、围术期液体治疗的主要目的在于：（B ）A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢对氧的需求 C 补充丢失或转移的细胞外液D 纠正电解质和酸碱失衡 E 保证患者尿量达0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（B）氟烷安氟醚异氟醚七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C ）A 一个时间常数 B 56分钟 C 三个时间常数 D 约10个臂-脑循环时间

26、 E 以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（D ）A 婴幼儿麻醉 B 产妇行剖腹产术 C 帕金森病人 D 颅脑外伤病人 E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（B ）A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：（C ）A 30以下 B 28以下 C 20以下 D

27、 10以下 E 0以下25、控制性降压的适应症除外：（E ）A 颅内血管瘤 B 中耳手术 C 麻醉期间高血压 D PDA结扎术 E 低血容量26、误吸引起的处理不必要的是：（E ）A 取左侧卧头低足高位 B PEEP通气 C 支气管冲洗 D 激素治疗 E 呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？（B ）A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺内分流 D、左向、右向分流同时存在 E 无分流28、临床上可用于降低颅内压的方法有（E ）A利尿剂和液体限制 B过度通气 C局部低温 D减少CSF的容量 E以上均是29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（D ）A 药液误入硬脊膜外腔间隙 B

28、 局麻药的毒性作用C 膈神经阻滞 D 迷走神经阻滞 E 颈交感神经阻滞30、（B ）成人脊髓终止于：A 胸12椎下缘 B 腰1椎下缘 C 腰2椎下缘 D 腰3椎下缘 E 腰4椎下缘31、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E ） A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽腔的相对大小 E 以上全部32、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（C ） A 年龄30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小； B 单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性； C 室上性心动过速，麻醉危险性小； D 老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大； E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。33、关于麻醉前用药哪一种说法是错误的：（C ） A 甲亢病人须用较大剂量的镇静剂； B 高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱； C 卟啉病病人应常规使用鲁米那 ； D 体重小于10kg的小儿一般不用镇静药； E 迷走张力高的病人应常规使用阿托品34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D ） A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg35、气管内一次吸痰时间应限制在：(C ) A 2秒以内 B 5秒以内 C 10秒以内 D 20秒以内 E 30秒以内36、显