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1、第9篇 泌尿生殖系统疾病病人护理篇节练习第9章护士资格考试章节练习：泌尿生殖系统疾病病人的护理一、泌尿系统的解剖生理、常见症状及诊疗操作护理1肾是由肾单位组成，组成每个肾的肾单位的数目是A15万B25万C35万D50万E100万2在肾小球毛细血管滤过屏障各层中，发挥最重要作用的是A内皮细胞层B基膜层C上皮细胞层D系膜细胞层E滤过膜3正常人l天的尿比重为A1.0101.020B1.0151.025C1.0201.030D1.0251.035E1.051.094正常成人安静时的双肾血流量约为A500ml/分B800ml/分C1 000ml/分D1 100ml/分E1 500ml/分5肾炎性水肿易出

2、现的部位是A眼睑、颜面B胸腔、腹水C双下肢D背部、骶部E阴囊、会阴6尿液呈酱油色的疾病是A阻塞性黄疸B急性溶血C肝细胞性黄疸D恶性痢疾E晚期血丝虫病7尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色的疾病是A阻塞性黄疸B肾结核C恶性疟疾D食用大量胡萝卜E晚期血丝虫病8尿中出现多量管型说明病变部位在A肾皮质B肾盏C肾盂D输尿管E肾实质9尿中出现蜡样管型提示A尿毒症B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D慢性肾炎早期E慢性肾炎晚期10初始血尿提示病变部位在A肾盂B输尿管上段C膀胱颈部D肾实质E尿道11描述“膀胱内尿液不能控制，自尿道随时流出”的概念是A多尿B排尿困难C尿潴留D尿失禁E尿瘘12患者排尿开始时有血尿，以后逐渐

3、变淡，表示病变部位在A输尿管上段B尿道C膀胱三角区D输尿管E肾实质13减轻尿路刺激症状的护理措施不包括A指导患者多饮水B保持心境平和，缓解紧张焦虑情绪C调整尿液酸碱度D保持外阴清洁E下腹部冷敷14尿液检查正确的说法是A镜下血尿3个红细胞高倍视野B镜下脓尿13个白细胞高倍视野C管型：不含有细胞D大量上皮细胞属于正常E进素食者尿液呈中性或弱酸性15对尿路感染具有确诊意义的检查是A尿常规B24小时尿蛋白定量C尿培养和菌落计数D肾盂造影E尿酮体检查16易导致泌尿系统感染的检查是A静脉胆道造影B逆行肾盂造影C尿培养和菌落计数D静脉肾盂造影E放射性核素检查17检查前常规碘过敏试验除外的是A静脉胆道造影B经

4、皮肝穿刺胆道造影C胆总管CT扫描D静脉肾盂造影E逆行肾盂造影18膀胱镜检查后给予的护理措施可除外A密切观察患者血尿出现情况B嘱病人多饮水C必要时可用抗生素预防感染D必要可使用止痛药E有明显血尿应减少饮水量19关于正常婴儿每昼夜排尿量，正确的是A400600mlB200300mlC600800mlD8001 000mlE1 4001 800ml20小儿无尿是指24小时尿量少于A3050mlB5080mlC80100mlD100200mlE400ml21婴儿少尿为A每日尿量400mlB每日尿量250mlC每日尿量200mlD每日尿量150mlE每日尿量3050ml22患者，男性，59岁，全程肉眼血

5、尿3个月，应首先怀疑A前列腺肿瘤B膀胱肿瘤C慢性肾小球肾炎D输尿管结石E泌尿系感染23患者，男性，30岁，全身水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/天，尿蛋白5g/24h，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是A摄入盐分过多B抗利尿激素分泌过多C血管通透性下降D肾小球滤过率下降E血浆胶体渗透压下降24患者，男性，46岁，尿毒症。患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量70ml，下腹部无胀满。尿常规项目中最能反映肾功能状况的是A尿比重B尿管型数量C尿蛋白定性D尿酸E尿糖答案与解析1E。2B。肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成，称为滤过膜。基底膜在内皮细胞和上皮细胞之问

6、，富含硫酸类肝素，带负电荷，是肾小球滤过膜电荷屏障的重要组成。3B。 4C。 5A。6B。急性溶血患者尿液呈酱油色。阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸尿液呈胆红素尿。急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应尿液呈酱油色。7A。胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。8E。一般尿中无管型，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。故多量管型说明病变部位在肾实质。9E。慢性肾炎晚期尿中可出现蜡样管型。10E。

7、11D。尿液丧失控制的情况下自行排出称为尿失禁。12B。血尿见于排尿初期，提示病变在尿道；见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱颈或三角区；全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。13E。下腹部冷敷不能减轻尿路刺激症状，反而会加重病情。14A。镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到02个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过3个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。如每高倍视野中白细胞超过5个即为增多，称镜下脓尿。管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。尿液一般为弱酸性。15C。 16B。17E。逆行肾

8、盂造影为上行性尿路造影，造影剂不入血，故检查前可不常规碘过敏试验。18E。有明显血尿更应增加饮水量，以冲洗尿道，防止尿路感染。19A。正常儿童每日排尿量：婴儿400600ml，幼儿500600ml，学龄前儿童600800ml，学龄儿童8001 000ml。20A。小儿每日尿量少于3050ml为无尿。21C。学龄儿童每日尿量400ml时即为少尿。婴幼儿每日尿量200ml即为少尿。22B。全程血尿提示病变是膀胱或其以上部位。23E。 24A。二、肾小球肾炎病人的护理（一）急性肾小球肾炎1对于急性肾小球肾炎水肿的主要原因，描述正确的是A肾小球滤过率降低B肾小管重吸收增加C大量血浆蛋白吸收减少D继发性

9、醛固酮分泌增多E继发性心功能不全2引起急性肾小球肾炎感染后免疫反应的最常见病原体是A病毒B支原体C乙型溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E真菌3急性肾小球肾炎最常见的并发症是A慢性肾衰竭、严重循环充血B营养不良、高血压脑病、慢性肾衰竭C高血压脑病、营养不良、急性肾衰竭D严重循环充血、营养不良、急性肾衰竭E严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭4急性肾小球肾炎合并症多发生在起病后A第12周B第23周C第3周后D第4周E第12个月5护士应重点观察急性肾炎患儿病情加重的时间，该时间多在发病后A12周B3周后C34周D5周E46周6关于急性肾小球肾炎的治疗措施，下列正确的是A卧床休息8周以上B激素治疗C免疫抑

10、制剂治疗D应用青霉素710天E血压正常后，可恢复上学及正常活动7急性肾小球肾炎患儿应给予降压药治疗的指征是A舒张压高于11OmmHgB舒张压高于95mmHgC舒张压高于85mmHgD舒张压高于80mmHgE舒张压高于90mmHg8护士向急性肾炎患儿家长解释目前为患儿应用青霉素的目的是A防止继发感染B预防肾炎症进一步发展C消除体内残余病灶内的细菌D防止其他合并症E防止病情恶化9护士向急性肾小球肾炎患儿家长解释小儿可以上学的标准是A血压正常B镜下血尿消失C双眼睑水肿消退D血沉正常E尿量正常10护士为急性肾小球肾炎患儿家长指导出院后患儿的饮食注意事项中，告诉其停用低盐饮食的标准是A尿常规正常B镜下血

11、尿消失C水肿消退、血压正常D阿迪计数正常E血沉正常11患儿，7岁，急性肾小球肾炎入院3天。早上护士交班时，患儿突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳泡沫痰，尿量减少，此患儿是严重的A急性全心衰竭B急进型高血压C急性肾衰竭D胸腔积液E循环充血12患儿，7岁，急性肾小球肾炎。患儿头晕、眼花，恶心、呕吐，血压170/130mmHg。该患儿可能出现的情况是A肾病综合征B血容量过多C高血压脑病D急性肾衰竭E高钾血症13患儿，6岁，2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量减少，尿色为浓茶色，双眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视物模糊，应首先采取哪项护理措施A24小时尿蛋白定量B测血压C肾功能检查D查尿

12、常规E立即用镇静、利尿药14患儿，8岁，因急性肾小球肾炎收入院。护士查体：眼睑水肿，疲乏无力，尿为洗肉水样。此时护士对该患儿采取的首要护理措施是A定期测体重B肾区热敷C密切检测血压D少尿时，每日食盐量35gE卧床休息15患儿，6岁，因眼睑水肿、血尿6天，气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体：体温37，脉搏115次分，呼吸30次分，血压152/95mmHg，精神弱，面色黄白，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外A观察生命体征B限制水和钠盐摄入C观察并发症D鼓励患儿在游戏室活动，以减轻

13、住院带来的焦虑E遵医嘱用药16患儿，男，12岁，急性肾炎，护士为其制定的饮食计划中，食盐摄入量应限制在A0.5g/天B1g/天C2g/天D5g/天E10g/天答案与解析1A。急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄，甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水、钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿。2C。 3E。4A。合并症多发生在起病后第12周。严重循环充血，常发生在起病l周内。5A。6D。急性肾小球肾炎应用抗生素治疗710天，消除体内残余病灶内的细菌，防治感染是预防的根本。7E。8C。防

14、治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组乙型溶血性链球菌感染后13周应随时检查尿常规，及时发现和治疗本病。9D。急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿循环充血和高血压脑病，急性肾衰竭。起病l2周不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退、肉眼血尿消失、血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪计数正常才能参加体育锻炼。10C。 11E。12C。患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失明

15、，可突发惊厥、昏迷。13B。患儿2周前发热，诊断为扁桃体炎，目前有血尿、水肿、血压升高的症状。护理措施应该立即测血压。14E。一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动；急性期内，有水肿、少尿时，限制水和盐的摄入；有氮质血症时，限制蛋白质的入量。15D。患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察。16C。盐的摄入量为每天12g，同时补充多种维生素。（二）慢性肾小球肾炎1关于慢性肾小球肾炎的发病机制，正确的描述是A病毒直接感染B超负荷蛋白饮食所致C代谢紊乱所致D高血压所致E免疫介导的炎症反应2慢性肾小球肾炎的血液检查结果可能会是A血浆

16、白蛋白升高B内生肌酐清除率下降C低密度脂蛋白下降D血肌酐下降E血红蛋白上升3护士对慢性肾衰竭病人采取的护理措施中，每天最重要的是A记录24小时出入量B监测生命体征C测体重D尿比重测定E尿常规检查4护士告诉慢性肾炎合并有氮质血症的患者，其每日蛋白质摄入量为A0.10.3g/kgB0.60.8g/kgC1.01.2g/kgD1.21.5g/kgE不用限制5慢性肾炎病人卧床休息的主要目的是A解除焦虑情绪B促进肾对水钠的重吸收C增加肾血流量D增加蛋白质的重吸收E减轻膀胱刺激症状6患者，男性，38岁，慢性肾小球肾炎病史8年，因反复发作病情逐渐加重，患者非常焦虑，常无故发脾气。护士应针对患者目前的情况采取

17、必要的护理措施，其中重要性最低的是A密切观察患者的心理活动B向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因C加强与患者沟通，增加信任感D取得家属的配合，做好患者的疏导工作E请病区里其他患同样疾病的病人一起安慰病人7患者，男性，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿量均不超过400ml，入院查体：血压190/115mmHg，血压6.3mmol/L，护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的饮食是A宜进食橘子B煲汤时加入红枣C吃香蕉以促进肠蠕动D喝牛肉汤E喝鸡蛋汤8患者，女性，48岁，慢性肾炎入院，全身明显水肿，尿常规结果示尿蛋白（+），血肌酐正常，血浆白蛋白18g/L，护士建议其饮食是A低盐

18、、高蛋白B高蛋白，不限制盐C低蛋白不限制盐D高盐、低蛋白E低盐、正常量优质蛋白9患者，男性，39岁，慢性肾小球肾炎入院，护士为患者选择的合适饮食中可减轻肾小球的高压、高灌注、高滤过状态的是A优质蛋白饮食即可B低蛋白低磷低钠饮食C低蛋白饮食D高蛋白低钠饮食E高蛋白低磷饮食10患者，男性，18岁，慢性肾炎。入院评估：患者踝部水肿明显，尿蛋白(+)。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是A全身未见水肿B未发现感染等并发症C能说出药物的作用及不良反应D能说出自我护理方法E打算出院后长期低盐饮食11患者，男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反应除外A

19、感染B血糖升高C多毛症D血压升高E末梢神经炎答案与解析1E。 2B。 3A。 4B。5C。 6B。7E。患者目前患高钾血症，橘汁、红枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎蛋白质的摄入量每天0.60.8g/kg，其中60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。8E。全身明显水肿，大量尿蛋白（+），低白蛋白血症，从该患者的临床表现和检查结果判断，符合慢性肾炎、肾病综合征的诊断。由于大量蛋白尿、低蛋白血症，应给予正常量优质蛋白饮食，饮食中低盐以避免加重水钠潴留。9B。低蛋白低磷低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能减退。10E。慢性

20、肾炎患者宜采取低蛋白、低磷饮食。水肿严重时采用低盐饮食，平时可不限制。11E。糖皮质激素的不良反应有感染、糖尿病、高血压、多毛症等。三、原发性肾病综合征病人的护理1原发性肾病综合征的临床特征，应除外A大量蛋白尿B低蛋白血症C高脂血症D血尿E高度水肿2肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现是A低蛋白血症B大量蛋白尿C营养不良D高度水肿E高脂血症3治疗肾病综合征最有效的药物是A抗生素B降脂药C肾上腺糖皮质激素D免疫抑制剂E血管紧张素转化酶抑制4对原发性肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药是A六味地黄丸B雷公藤多苷片C十全大补丸D玉屏风散片E逍遥丸5导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是A感染B肾功能不

21、全C心功能不全D动脉粥样硬化E肺炎6原发性肾病综合征患者，钠盐的摄入量不超过A1.5g/dB2g/dC3g/dD3.5g/dE5g/d7患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(+)。导致其水肿最主要的因素是A肾小球滤过率下降B心功能不全C肝功能不全D抗利尿激素增多E低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降8患儿，7岁，肾病综合征，医嘱给予的治疗是肾上腺糖皮质激素的长程疗法，该疗法的疗程为A24周B12个月C46个月D56个月E912个月9患儿，女，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿以及大量蛋白尿诊断为“原发性肾病综合征”，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现水肿减轻、食欲增加、双下

22、肢疼痛，最应关注的药物不良反应是A高血压B胃肠道反应C血糖升高D诱发或加重感染E骨质疏松1O患女，7岁。全身水肿、尿少5天，诊断为“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A过敏情况B大便情况C用药情况D睡眠情况E尿量情况（1112题共用题干） 患儿，5岁，l周前因“肾病综合征”入院，现阴囊皮肤高度水肿。1l该患者目前主要的护理问题是A呼吸型态改变B有受伤的危险C活动无耐力D潜在并症：急性肾衰竭E有皮肤完整性受损的危险12护士为患者采取的首要护理措施是A绝对卧床休息B给予低盐、高蛋白饮食C用丁字带托起阴囊，并保持干爽D记录24小时出入水量E保持床单位清洁干燥(1315题共

23、用题干) 患儿，6岁，肾病综合征，入院查体时患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。化验结果：胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白(+)。13根据该患儿情况，护士制定的首优护理诊断是A呼吸型态改变B活动无耐力C有继发感染可能D体液过多E有皮肤完整性受损可能14护士应为患者采取的最主要的护理措施是A卧床休息B低蛋白饮食C低盐饮食D高脂肪饮食E肌内注射给药15患儿病情好转准备出院时，护士进行健康指导时应强调A预防本病的诱因B遵医嘱继续服药，不能随便停药C讲解预防复发的注意事项D向患者讲解合理饮食的重要性E说明不能剧烈活动的重要性答案与解析1D。2B。由于免疫功能紊乱使肾小球基膜通透性增高，血浆蛋白大量滤出，超

24、过肾小管的吸收能力，蛋白随尿排出，是肾病综合征最根本的病理生理改变。大量蛋白丢失而导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，是水肿的主要原因。大量蛋白尿是肾病综合征的始动因素，对机体的影响最大。3C。 4B。 5A。 6C。7E。8E。短程疗法全疗程共8周，但易复发，目前少用。中程疗法疗程为6个月，长程疗法疗程为912个月。9E。 10E。11E。阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。12C。当阴囊水肿严重时，常会有下坠不适感，并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能，这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起，使其相对稳定，减少摩擦，还可使局部皮肤通风干燥，有预防感染的作用；托起的阴

25、囊其位置相对变高，有利于静脉回流，加快水肿消退。安放阴囊带时动作应轻柔，松紧应适度。13D。单纯性肾病主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸腔积液。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。因此体液过多为当前患儿的主要护理诊断。14A。休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症。15B。强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划。使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量，不可骤然停药。四、慢性肾衰竭病人的护理1在我国，慢性肾衰竭最常见的病因是A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C结石D高血压肾小

26、动脉硬化症E系统性红斑狼疮2慢性肾衰竭病人必有的症状是A贫血B少尿C高血压D血氨增加E恶心、呕吐3引起尿毒症贫血最重要的原因是A失血过多B肾产生红细胞生成素减少C毒素使红细胞寿命缩短D造血原料缺乏E代谢产物抑制骨髓造血4慢性肾衰竭患者易出现的症状不包括A低钠血症B高钾血症C高钠血症D高磷血症E高钙血症5关于尿毒症患者发生手足搐搦的原因，正确的是A高血钾B高血钙C高血磷D低血钾E低血钙6提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是A肾小球滤过率降至50ml/分B内生肌酐清除率降至35ml/分C内生肌酐清除率降至15ml/分D血肌酐达到445mol/LE血肌酐达到707mol/L7下列慢性肾衰竭病人的治

27、疗措施中，其作用是纠正酸中毒，又防止手足抽搐的是A进食含磷丰富的饮食B预防感染C纠正贫血D降压E补钙8护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、呕吐所采取的护理措施是A指导病人限制液体摄入量B晨起先饮水100mlC进食低蛋白饮食D睡前饮水l2次E睡前勿进食水9下列疾病可不严格限制植物蛋白的摄入，哪项除外A急性肾小球肾炎B肺性脑病C甲状腺功能亢进D高血压E尿毒症10护士为肾衰竭少尿期患者采取的护理措施应除外A每天控制水的入量2 500mlB禁用库存血C加强蛋白质摄入D低盐（每天3g）饮食E及时补充钾盐11肾衰竭少尿期的患者补液时，液量供给的参考指标不正确的是A体重每天减轻0.5kgB血钠维持在130mmol/L以上CCVP正常D呼吸频率、节律正常E血钾正常12患者，女性，65岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于A蛋白尿B无尿C少尿D尿量偏多E尿量偏少13患者，男性，46岁，慢性肾衰竭3年。1个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天。查体：尿量减少，内生肌酐清除率20ml/分。目前正确的饮食方案是A高钠饮食B高钾饮食C高脂饮食D高蛋白饮食