两癌筛查技术培训修改版.docx

1、两癌筛查技术培训修改版第一篇：“两癌”筛查技术培训两癌检查人员培训内容 一、工作目标 （一）总目标通过宣传、健康教育和为全区3559岁农村妇女进行“两癌”筛查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。 （二）年度目标 1、提高全区“两癌”筛查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。 2、对全区3559岁农村妇女进行“两癌”初筛。 3、全区目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到90%以上。 4、

2、总结经验，推广适合基层的“两癌”筛查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”筛查的制度化、规范化和长效化的工作机制。 二、完成时间 2013年底前完成对全区3564岁农村妇女“两癌”初筛。 三、组织实施 （一）组织管理 1、成立全区落实农村妇女“两癌”筛查工作领导小组（见附件1），领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局。领导小组负责全区农村妇女“两癌”筛查工作的组织、协调、监督、管理等；办公室负责制定妇女“两癌”筛查工作方案、组织成立专家技术指导组、指导质控工作、对相关信息进行管理等。 2、区街道办事处、区妇联与区卫计局密切配合，分工协作，共同负责做好“两癌”初筛工作的组织动员、

3、摸底调查和宣传工作，有效地推进农村妇女“两癌”筛查项目的实施。 3、区财政局与区卫计局共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作，保障项目工作的顺利实施。 （二）医疗保健机构职责区职工医院按照宫颈癌、乳腺癌筛查工作要求和流程，具体负责实施项目工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”筛查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”筛查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，将病人转至上级医疗机构诊治。（三）项目内容 1、宫颈癌检查妇科检查（包括盆腔检查）及宫颈脱落细胞巴氏检查。 2、乳腺癌检查对接受检查的妇女

4、均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。 3、人员培训组织对医疗技术人员进行两癌检查相关技术的培训。 培训内容包括： 宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准）。 宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。 乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等）。 4、开展多种形式的预防妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。 （四）“两癌”检查工作流程 1、宣传动员采取多种形式对目标人群进行“两癌”筛查重要意义及相关防治知识的广泛宣传，提高目标人群“两癌”防治知识覆盖率和筛查服务参与率

5、。 2、目标人群的选择组织有关人员，在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查、签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗卫生机构进行检查。 3、检查流程 （1）宫颈癌检查流程 区妇幼保健院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定（或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查），并填写相关个案登记表。 区妇幼保健院负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记。 （2）乳腺癌检查流

6、程 职工医院负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。 由职工医院专业技术人员对全部受检妇女进行乳腺的视诊、触诊和红外线透照，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征。 由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查。 （五）信息收集和管理承担农村妇女“两癌”筛查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌和乳腺癌数据及时报送区卫计局。 （六）质量控制 1、区卫计局定期对辖区内承担“两癌”筛查任务的医疗卫生机构进行质

7、控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。 2、质控标准及方法宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。 四、项目监督和评估 （一）省卫生厅将根据项目实施方案的要求制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。 （二）各项目领导小组应定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项

8、工作顺利如期完成。 第二篇：两癌筛查两癌筛查 两癌筛查与双丝带行动：在中国，每年10月份都是乳房关爱月，目的之一即是为了防止、及早治疗乳腺疾病，降低乳腺癌给女性生命带来的威胁。其宣传和对外公布的标志是“粉红丝带”，借鉴这种创意，乳腺癌和宫颈癌同时排查的双癌筛查便以“双丝带”为标志。“双丝带行动”是关注女性乳腺健康和宫颈健康的大型公益行动，粉红丝带代表“粉红丝带运动”，指全球乳腺癌防治运动，是目前全球最有影响力的时尚公益运动。湛蓝丝带代表全国妇联倡导的与“粉红丝带运动”相呼应的宫颈癌防治运动。 目 录 1概述 1 宫颈癌 2 乳腺癌 2双丝带行动 3工作报告 4参与两癌 5筛查内容 6筛查成果

9、1概述 两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。 两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。 两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。近年来我国政府部门的宣教力度在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高。 宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一 宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为4070岁。

10、随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%3%。 宫颈癌有年轻化趋势 近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。上世纪70年代，30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5%，而90年代后，30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%20%。 宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现 由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，为

11、了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，而宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）是目前较为先进的诊断方法。 宫颈癌高危人群 1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者 2、多性伴侣 3、早婚多育者 4、年龄 5、宫颈不典型增生者 6、口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。 乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及4060岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见

12、。 主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 两癌筛查与双丝带行动：在中国，每年10月份都是乳房关爱月，目的之一即是为了防止、及早治疗乳腺疾病，降低乳腺癌给女性生命带来的威胁。其宣传和对外公布的标志是“粉红丝带”，借鉴这种创意，乳腺癌和宫颈癌同时排查的双癌筛查便以“双丝带”为标志。“双丝带行动”是关注女性乳腺健康和宫颈健康的大型公益行动，粉红丝带代表“粉红丝带运动”，指全球乳腺癌防治运动，是目前全球最有影响力的时尚公益运动。湛

13、蓝丝带代表全国妇联倡导的与“粉红丝带运动”相呼应的宫颈癌防治运动。 北京地区的双癌筛查：目前中国还没有全国性的“双癌筛查”专门组织机构或者专门日期和宣传指导，它不像粉红丝带虽然才举办几年，但是在大众中的知晓率已经很高了。相信不久的一天，双癌筛查会以星星之火造成燎原之势。到2010年北京地区的“双癌筛查”活动已经进入第6个年头了。2010年11月11日，北京地区的“两癌筛查”增加了一项新内容即对非京籍的女性进行两癌筛查（以往只对京籍女性进行筛查），预计在5年之内即到2015年对6万名非京籍女性完成两癌筛查。主办单位为：北京市妇女联合会、北京妇女儿童发展基金会。 健康是人类全面发展的基础。为帮助广

14、大妇女增强自我保健意识，提高预防疾病知识，培养健康、文明、科学的生活方式，全国妇联、卫生部于2009年7月7日共同启动了全国农村妇女“两癌”检查项目，旨在通过三年试点，采取宣传、健康教育和检查等方式，对项目试点地区的18-65岁农村妇女实施“两癌”免费筛查项目。同时在北京开展“双丝带在行动”活动，重点为在京务工的外地女性提供“两癌”免费检查服务，并指定北京当代医院为“两癌”免费筛查项目承办单位。 2008年，由中国初级卫生保健基金会，中国健康扶贫工程组委会等公益机构组织在江西省修水县集中筛查，当年共普查妇女16078人，使用厦门企业DNA定量倍体分析技术检查人数7793例，最后病理确诊宫颈癌9

15、0例（其中3例宫颈光滑），癌前病变204例。其中年龄最小28岁，最大70岁。 2009年1月3日，全国人大常委会副委员长、全国妇联主席陈至立在厦门调研。2月1日，全国妇联在厦门市召开妇幼保健专家座谈会，听取了福建省和厦门市开展这项工作的有关情况并对妇女病检查的基本要求及成本进行了论证。着重介绍了由中国健康扶贫工程组织实施的修水筛查试点。2月10日，全国妇联和卫生部领导再次共同就妇女“两癌”防治工作进行研讨。会后，全国妇联上报了“关于在农村妇女中开展乳腺癌和宫颈癌普查工作的调研报告及有关建议”的报告，国务院有关领导对报告给予高度重视并作了重要批示。 同年3月5日，“在农村妇女中开展妇科疾病定期检

16、查”这16个字被写进了温家宝总理作的政府工作报告。截止至2012年，每年的政府工作报告均写上了“两癌筛查”的工作任务，并首次在2011年的医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）中写上“逐步开展宫颈癌、乳腺癌两癌查治等重大公共服务项目。在最新2012年3月12日发布的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，同样也写进了“两癌筛查”政府服务项目。 在2009年两癌筛查纳入政府工作报告以后，卫生部等有关的部门积极推动这项工作，进行了部署，财政部拨出资金从2009年开始做出三年的计划，要在1200万农村妇女当中进行子宫颈癌的检查，在120万妇女当中进行乳腺癌的检查，这三年以后

17、还要形成长期的机制。 如何参与两癌筛查 1、网上下载报名表，打印出来填写，携带到承办医院与两癌筛查相关人员进行核实； 2、也可以在网上直接填写报名表，在网上预约。 3、具体操作，你可以参照以下图示 宫颈癌筛查主要包括：妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检查（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。 乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-

18、线检查。 第三篇：两癌筛查关于进一步加强我县农村妇女“两癌”免费筛查的建议 妇女是社会生产中的“半边天”，妇女们的身体健康事关家庭幸福，同时也影响到社会的健康与安宁。宫颈癌、乳腺癌是影响妇女健康的两大“杀手”，据有关统计，目前我国“两癌”的患病率呈逐年升高趋势，据我县相关部门统计乳腺癌为女性恶性肿瘤的首位，宫颈癌为第四位。 应对肿瘤的有效手段是早发现、早治疗，可以明显提高治愈率、提高生活质量，也明显节省医药费，所以，“两癌”免费筛查工作是妇女们的福音。自2009年起，全国妇联和卫生部共同推动实施农村妇女“两癌”免费检查项目。三年试点项目，惠及了千百万妇女和家庭，为广大女性尤其是农村妇女带来了健

19、康福音。我县农村妇女“两癌”检查工作虽然取得了积极成效，但相对于近6-8万农村适龄妇女来讲，远远不能满足广大农村妇女的需求和期望。我县近几年来，这项工作在县政府的关心与支持下，在相关单位的努力工作下，也取得了积极成效，但还存在如下问题： 1.“两癌”免费筛查未能全面铺开。目前，该项工作由县妇幼保健院牵头在做，政府每年补助600人次筛查资金（128元/人次），但是对照我县60多万人口中应接受免费筛查人数（年龄3564周岁农村妇女），这点补助只是杯水车薪，难以使该项工作的全面有效铺开。 2. “两癌”免费筛查宣传力度不够。虽然妇女们的健康意识在逐年提高，但是在我们临床工作中还经常碰到就诊已晚的乳腺

20、癌与宫颈癌患者，她们对“两癌”的认知度、重视度普遍不高。 3. 乡镇基层医疗机构的服务能力不高。目前，我县乡镇医疗机构总体服务能力不强，也影响了“两癌”免费筛查工作的有效开展。建议如下： 1. 进一步加大政府投入，扩大“两癌”免费筛查面，惠及更多的适龄妇女。 2. 加大宣传力度，建议组建多层次宣传队伍进行健康教育，利用多种途径进行健康教育，广泛宣传“两癌”检查的重要意义和防治知识。 3. 探索更加有效的适合我县的筛查工作模式。目前，这项工作由县妇幼保健院在牵头工作，技术力量有限，为加强技术力量，充实检查团队，建议联合其他公立医院共同完成该项工作，探索更加有效的工作模式。 第四篇：两癌筛查两癌筛

21、查 宫颈癌和乳腺癌是女性各种恶性肿瘤中最常见的癌症，同时也是死亡率最高的两种。联合国统计数据显示，宫颈癌的死亡率在所有癌症中排在第四位，乳腺癌次之。乳腺癌和宫颈癌的发病率逐年递增，发病率已达到发达国家的六倍，而且患者越来越趋向年轻化，两癌高发已成为影响我国女性国民健康的重大疾病。 如何预防宫颈癌 哪些女性要重视早期宫颈癌筛查？哪些女性是宫颈癌高危人群？ （一）早婚、早育、多次阴道分娩（4次） （二）初次性生活18岁 （三）多个性伴侣，性生活紊乱 （四）人乳头瘤病毒 （五）有八年以上的口服避孕药史 （六）经期及产褥期个人卫生不良者 （七）有宫颈癌家族史的女性尤其要重视早期宫颈癌筛查 宫颈癌的表现

22、 接触性出血，月经期间不规则阴道流血，或者是阴道排浊有腥臭味 医学上如何检查是否患有宫颈癌 （一）液基细胞学检测方法，有利于提高宫颈癌检出率 （二）宫颈活体组织检查是诊断宫颈癌最可靠的诊断依据 （三）阴道镜检查可以直接观察宫颈 （四）通过检查是否感染人乳头瘤病毒来判断患有宫颈癌的风险 （五）传统宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法 如何预防宫颈癌 （一）普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育 （二）重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医 （三）早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生 （四）健全及发挥妇幼防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现，早诊断，早治疗。 乳腺癌 乳腺癌

23、的高危人群： （一）本身患有乳腺癌或者卵巢癌，有乳腺癌家族史（第一代亲属母亲，姐妹等）中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群 （二）未婚，未育，晚育，未哺乳 （三）月经初潮早（12岁），绝经迟（55岁） （四）患有乳腺良性疾病未及时诊治 （五）经常摄取高脂肪或高动物性脂肪，如爱吃熟牛肉 （六）过度暴露于放射线或者致癌源（例如，经常施行X光透视或放射治疗） 乳腺癌的常见症状 早期乳腺癌无明显临床症状，或仅变现为轻微的乳房疼痛，且不随月经固定变化。 （一）乳房肿块，乳头回缩，乳头凹陷，乳头溢液 （二）局部皮肤呈“橘皮样改变”或“酒窝征” （三）乳房轮廓改变，乳腺弧度发生改变，两侧乳房不在同一

24、水平面 （四）可有腋窝及锁骨上淋巴结肿大 乳腺癌的筛查 （一）由专科医生进行全面乳房检查，其视诊及触诊可筛选出相当一部分的患者 （二）医学物理检查：多普勒超声检查，乳腺钼靶照相，乳腺磁共振检查（MRI），CT 乳腺癌的预防 （一）建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅 （二）坚持锻炼，避免减少精神，心里紧张因素，保持心态平和 （三）养成良好的饮食习惯，不要摄取大量的脂肪和动物蛋白，不长期过量饮酒，平时养成不过量摄入肉类，煎蛋，黄油，奶酪，甜食等饮食习惯，少吃烟熏炸烤的视频，增加使用新鲜蔬菜，水果，维生素，胡萝卜素，橄榄油，鱼，豆类制品等。 （四）远离保健品，保健品中的雌激素是一把双刃

25、剑，它能延长女性衰老，也能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变 第五篇：两癌”筛查宣传两癌”筛查宣传 两癌筛查指的是什么？ 两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。 两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。 两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。近年来我国政府部门的宣教力度在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高。 两癌筛查之宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一 宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫

26、颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为4070岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%3%。宫颈癌有年轻化趋势 近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。上世纪70年代，30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5%，而90年代后，30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%20%。宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现 由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多

27、宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，为了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，而宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）是目前较为先进的诊断方法。宫颈癌高危人群 1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者 2、多性伴侣3、早婚多育者 4、年龄5、宫颈不典型增生者 6、口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。 两癌筛查之乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及4060岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的

28、乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。 主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这 些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 两癌筛查内容 宫颈癌筛查主要包括：妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检查（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。 乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。