妇产科护理常规完整版18935培训资料.docx

1、妇产科护理常规完整版18935培训资料一、 产科一般护理常规 4二、 第一产程护理常规 4三、 第二产程护理常规 5四、 第三产程护理常规 6五、 第四产程护理常规 6六、 产褥期护理常规 7七、 臀位分娩护理常规 7八、 母乳喂养护理常规 8九、 健康新生儿护理常规 9十、剖宫产护理常规 10十一、催产素引产 / 催产护理常规 12十二、会阴切开缝合术护理常规 12十三、早产分娩护理常规 13十四、多胎分娩护理常规 14十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 15十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 16十七、前置胎盘护理常规 17十八、胎盘早剥护理常规 18十九、胎膜早破护理常规 19二十 .

2、产后出血护理常规 20二十一、妊娠合并心脏病护理常规 21二十二、妊娠合并甲亢护理常规 22二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 23二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 24二十五、羊水栓塞护理常规 25二十六、妇科疾病手术一般护理常规 26二十七、妇科腹部手术护理常规 28二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 29二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 30三十、子宫颈癌根治手术护理常规 31三一、阴道手术护理常规 32三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 34三十三、尿瘘手术护理常规 35三十四、阴道成形术护理常规 36三十五、外阴癌手术护理常规 37三十六、功能性子宫出血护理常

3、规 38三十七、急性盆腔炎护理常规 38三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 39一、产科一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记 录。2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面 2 次。每日通 风2次，每次1530分钟。3.一般产妇给予高热量、 高蛋白、含丰富维生素的饮食， 特殊情况饮食遵医嘱。4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天 2 次，连续 3 天无异常者改每天 1 次。体温 在37.5 C以上者每天5次，38.5 C以上者每4小时1次，39C以上者按高热护 理常规护理。每天记录大便 1 次。5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医

4、嘱进行分级护理；观察胎心 及产兆，每班听胎心 1 次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生 及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。7.根据患者心理特征，实施心理护理。二、第一产程护理常规1.按产科一般护理常规护理。2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母 乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便 顺利度过分娩全过程。3.认真查看门诊资料， 掌握患者孕期动态， 严密观察产程进展， 做好产时评估4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。5.注意

5、患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄 入足够水分。6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每 60 分钟、活跃期每 1530分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每24小 时做肛查或阴道检查 1 次，并及时做好记录。7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好 外阴皮肤准备。9.胎膜破裂后， 立即听胎心， 注意羊水的性状、 颜色和量， 同时记录破膜时间， 发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。10.有感染者，应予以隔离。11.初产妇宫口开全，经产妇宫口

6、开大 34cm,即送入分娩室，准备分娩。三、第二产程护理常规1.调节好分娩室内的环境温度,将患者送入分娩室的产床上,医护人员应守护 在待产妇的旁边,做好第二产程常规指导,如屏气用力。2.做好待产妇的心理护理, 鼓励待产妇积极配合医护人员, 确保产程顺利进行。3.严密观察宫缩的强度、 频率及性质。 使用胎心监护仪监测胎心, 并做好记录 注意产程进展,如胎头下降及宫口扩张情况,如有异常及时报告医师,尽快结 束分娩。4.准备好接生用物及新生儿抢救用物,调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴 清洁消毒。5.接生 接生者消毒双手,铺无菌巾,穿无菌衣,戴无菌手套,接生过程中 注意无菌操作。保护好会阴，必要时行

7、会阴侧切术。6.新生儿处理 : 婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。 断脐后用 5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血 迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好 婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、 性别、体重、身高、 Apgar 评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处 给产妇及家属看清楚。7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。四、第三产程护理常规1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。2.胎儿娩出后超过 30 分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达 20

8、0ml 时，须报 告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告 医师。4.仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。五、第四产程护理常规1.将患者移至病床上休息，在产房观察 2 小时。2.给予温热、清淡、易消化的饮食。3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每 小时记录 1 次。4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。5.做好产后指导及母乳喂养指导。6.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。六、产褥期护理常规1.按生理产科一般护

9、理常规护理。2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4.剖宫产 24 小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。5.产后 24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报 告医师。6鼓励患者多饮水，及时排尿。产后 6 小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采 取诱导排尿法，必要时予以导尿。7.保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴 2 次。注意观察恶露的颜色、量、气 味，预防感染。8.每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37.5 C, 每天测体温5次；体温超过38C，及时报告医师。9.做好产后健

10、康指导及母乳喂养指导。七、臀位分娩护理常规 （一）护理评估1.评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂， 评估羊水的颜色、量及性状。3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。（二）护理措施1.按第一产程护理常规护理。2.临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀 部，防止脐带脱垂。3.做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。4.胎膜破裂后应立即听胎心， 观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂， 如有脱垂， 应做脐带还纳术。还纳术不成功者，立即结束分

11、娩。5.严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧，立即报告医师。6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴 充分扩张直至宫口开全，再行接生。7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应作会阴切开术。8.掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最 长不能超过 8 分钟。（三）健康指导1.指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。2.指导母乳喂养及新生儿的护理。八、母乳喂养护理常规 （一）护理评估1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3.评估产妇的心理状

12、况及母亲角色的适应情况。（二）护理措施1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处 告诉产妇及家属。2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势 及婴儿正确的含接姿势。3.做好早吸吮、早接触、早开奶。4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。（三）健康指导1.指导产妇出院后继续母乳喂养，产后坚持纯母乳喂养 46 个月。2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。九、健康新生儿护理常规（一）护理评估1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解 Apgar 评分

13、。2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3.评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。（二）护理措施1.新生儿出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行 Apgar 评分，评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断面。2.观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等 情况，评估是否有皮肤发绀、黄疸等异常；新生儿出生前 3 天每日测量体温 4 次。3.严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每季度 进行细菌培养 1 次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后清洁消毒备用4.环境适宜 保持室温在2224C,相对湿度在55%-65%

14、5.按医嘱给予母婴同室、 母乳喂养；新生儿出生 30 分钟内给予早吸吮及皮肤早 接触；实行按需哺乳。人工喂养者，指导牛奶的配制方法及注意事项；指导 产妇保持泌乳及掌握挤奶的方法。6.保持皮肤清洁干燥，新生儿沐浴每日 1 次；勤换尿布，换尿布时先用温水清 洁臀部，防臀红发生。7.新生儿脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用 75%酒精消毒 1-2 次，以 防感染发生。8.出生 24 小时后可进行新生儿游泳及抚触护理，按新生儿游泳及抚触护理常 规。9.做好预防接种工作，按医嘱接种乙肝疫苗和卡介苗，填好预防接种本，交待 家属接种的注意事项及疫苗接种程序。（三）健康指导1.指导产妇注意个人卫生，保持病

15、房的空气清新。2.告知产妇母乳喂养及新生儿护理的方法。3.新生儿出院时，向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理 新生儿的有关知识。十、剖宫产护理常规 （一）护理评估1.评估既往病史、婚育史及药物过敏史，是否有妊娠合并症。2.了解孕妇及胎儿的一般状况，评估病理妊娠的临床症状及体征。3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、 B 超、胎心监护等检查结果。4.评估患者心理状况及对知识的掌握程度。（二）护理措施1.术前护理（1）遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试，以便术中用药。（ 2）合血，备好输血申请单，做好输血前的各项准备工作。（ 3）做好手术野的皮肤准备。（4）术前留置导尿管，以保持术

16、中膀胱空虚，防止术后尿潴留。（ 5）术前取下活动义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属或护士长保管。（6）备好婴儿用物，写好婴儿手圈带及姓名牌，带人手术室。（7）患者入手术室后，准备好手术床、婴儿床及术后监测、治疗用物。2.术后护理（1） 安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接，如各种管道、用药、手术 标本、脐血、病历等，并签好字。（2）保持环境舒适、安静。术后去枕平卧 6 小时， 6小时后可翻身， 24 小时后 拔除导尿管可下床活动。（3）硬膜外麻患者术后 6 小时内禁食、禁饮， 6 小时后给予流质，肛门排气后 给予半流质，逐渐过渡到普食。 术后宜给予高蛋白、 高热量、丰富维生素、 易消化吸收

17、的饮食。（4） 了解手术过程，监测血压、脉搏、呼吸，严密观察阴道流血及子宫收缩情 况，并作好记录；注意腹部伤口是否渗血，保持伤口敷料干燥，防止伤口 感染；注意尿的颜色和量。（5） 患者回病房有应答反应后 30分钟内给予早开奶、皮肤早接触。（6） 保持导尿管通畅，更换引流袋，每日外阴消毒两次。（7）每日测体温、脉搏、呼吸 3次，连续 3天正常者，改每天 1 次。（三）健康指导1.术前健康指导：包括简单介绍手术经过、麻醉方式及术前、术中配合；做好 术前心理疏导，减少紧张、恐惧情绪，以便配合手术；术前禁食禁饮 6 小时； 训练床上小便及床上翻身技巧。2.教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识。注意休息

18、，保持良好心态，积极 应对及适应母亲角色。一、催产素引产 / 催产护理常规 （一）护理评估1.评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。2.了解NST检查结果。3.评估患者心理状况。（二）护理措施1.常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录。2.根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候，每 1530分钟调整1次输液滴数，直至有规律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓 度，再调整滴数至规律宫缩。催产素应维持到分娩后 2 小时，如宫缩好、阴道 流血不多，可停止使用。3.催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩 1 次，每 30 60 分钟 听胎心 1 次，

19、必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。4.监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每 4 小时 1 次。5.催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催 生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。6.给予心理护理，传授分娩的相关知识，降低恐惧及焦虑程度。（三）健康指导1.鼓励患者适当休息，加强营养。2.学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。十二、会阴切开缝合术护理常规（一）护理评估1.评估胎位、胎儿大小及宫内情况。2.评估会阴紧张度。（二）护理措施1.在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉， 于 45或 60处剪35cm长切口。2.胎儿、胎盘娩出后，仔

20、细检查会阴切口情况，从里向外分层缝合切口。3.及时更换会阴垫，保持局部清洁干燥。每日用消毒水会阴檫洗 2 次，从上到 下、由内向外。如局部有水肿， 24 小时后可用红外线照射或 50%的硫酸镁湿热 敷会阴。4.产后多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。5.每天查看伤口情况。检查局部有无硬结、红肿，如有应根据医嘱进行相应处 理。（三）健康指导1.尽量减轻或消除产妇的疼痛不适，帮助产妇作好自我调适。2.采用健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。3.培养良好的卫生习惯，勤换内衣裤及会阴垫。十三、早产分娩护理常规 （一）护理评估1.评估孕产史，了解孕期的一般情况，有无妊娠合并症及导致早产的诱因2.准确评估孕周，

21、了解胎儿宫内发育情况及胎肺成熟度；了解产程进展情况。3.评估患者对早产知识的掌握情况及身心情况。（二）护理措施1.早产已属难免时，静脉注射促胎肺成熟药， 避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。 临产前遵医嘱用维生素 Ki,防止颅内出血。禁止使用麻醉药或抑制胎儿呼吸的 药。2.做好心理护理,安慰、鼓励产妇,消除焦虑、紧张情绪,使其配合分娩。3.给予产妇氧气吸入,防止胎儿缺氧,做好早产儿的抢救准备和接生准备。4.宫口开全后,常规行会阴切开术,以缩短第二产程,减少新生儿颅内出血的 机会。5.胎儿娩出后,立即脐静脉内注射地塞米松 1mg。6.新生儿遵医嘱转儿科治疗,放置恒温箱保温,根据孕周调节好温箱温度。（三

22、）健康指导1.尽量卧床休息,抑制宫缩,尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。2.分娩期,注意营养、休息,保存体力,尽量缩短第二产程。3.指导早产儿的护理及喂养。十四、多胎分娩护理常规 （一）护理评估1.评估患者的孕产史及家族史,了解有无妊娠合并症。2.评估多胎妊娠的临床表现,了解实验室及专科检查结果。3.评估患者心身状况及家人的支持情况,了解患者对多胎妊娠知识掌握情况（二）护理措施1.为防止早产,适当提前入院。多卧床休息,注意营养。2.给予心理护理， 鼓励、安慰产妇，消除其焦虑、恐惧情绪，增强分娩的信心。 教会产妇临产后自我调适，积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家 人的参与和支持。3.注意患

23、者的生命体征，专人守护。严密观察产程进展、胎心、胎位变化。4.临产后，按分娩三产程护理常规护理。5.建立静脉通道，常规合血备用。宫口开全后，准备好接生用物及新生儿抢救 用物。6.第一个胎儿娩出后， 应立即断脐， 并夹紧胎盘端脐带， 以防未娩出胎儿失血。 同时立即检查第二个胎儿胎心、胎位，注意宫缩。 10 分钟后如无宫缩，可行人 工破膜，加强宫缩，促使胎儿娩出。7.胎儿全部娩出后，为防止产后出血，常规给予宫缩剂，腹部压沙袋。8.胎盘娩出后，应详细检查胎盘、胎膜是否完整，认真判断是双卵双胎，还是 单卵双胎，并记录清楚。（三）健康指导1.向产妇讲解多胎妊娠的有关知识，教会产妇自我检测的知识。2.避免

24、增加腹部压力的活动，防止胎膜早破。3.指导产妇尽快适应母亲角色，保持良好心理；指导产妇及家属做好新生儿的 护理及喂养。十五、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 （一）护理评估1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心 监护等检查结果。4.评估患者的心理状况。（二）护理措施1.按产科一般护理常规。左侧卧床休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种 刺激。2.遵医嘱给氧。3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否 有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现

25、头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症 状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。4.一切抢救物品备于床头。5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降 压、缓解症状及预防子痫发作的目的。7.使用硫酸镁时， 注意根据血压调整滴速。 观察有无中毒表现， 重点观察呼吸、 尿量及膝反射情况，如果呼吸小于 16 次 / 分钟或尿量小于 400ml/d 或膝反射消 失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。8.给予心理护理和心理指导。（三）健康指导1.患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2.告知患者保持

26、情绪稳定，避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不 适应主动告诉医护人员。3.需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项， 切勿自行调节滴速。精品文档十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 （一）护理评估1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2.评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心 监护等检查结果。4.评估患者神志恢复后的心理状况。（二）护理措施1.将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏， 避免坠床。抢救物品备于床旁。2.患者子痫发作时取头低卧位，头偏向

27、一侧。保持呼吸通畅，使用舌钳和开口 器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。3.禁食，清醒者给予无盐流质。4.专人护理，给予持续心电监护；建立 2 条静脉输液通路，留置导尿管，记录24 小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记 录单，并做好手术准备。5.严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、 呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。6.遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠 高血压综合征子痫前期护理常规。7.给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合 治疗和护理工作。（三）健康指导1.患者在

28、意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其 紧张与恐惧情绪。精品文档2.向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。十七、前置胎盘护理常规（一）护理评估1.评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症。2.评估胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。3.了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。4.评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。（二）护理措施1.孕妇绝对卧床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好备血及手术准备的情况 下，严格消毒行阴道检查。2.间断吸氧半小时， 2 次/ 日；保持会阴清洁， 5%聚维酮碘会阴擦洗 2 次/ 日； 备血，做好输血及急症

29、手术准备。3.观察生命体征及病情变化，密切监测胎心、胎动、宫缩和阴道流血情况，并 评估出血量。4.根据医嘱给予子宫收缩抑制剂，积极纠正贫血、预防感染。5.遵医嘱做好用药护理。 观察宫缩抑制剂如硫酸镁、 沙丁胺醇的作用及副作用。 使用硫酸镁时，注意根据宫缩调整滴速，并密切观察有无中毒表现。如呼吸小于16次/分钟或尿量少于17ml/小时或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时 通知医师处理。6.给予心理护理和心理支持，降低患者焦虑程度。（三）健康指导1.指导患者绝对卧床休息，以免加重阴道流血情况。2.指导患者注意保持会阴清洁，勤换内裤，避免感染。十八、胎盘早剥护理常规（一）护理评估1.评估患者的健康

30、史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎 盘早剥的诱因。2.评估患者的宫底高度， 了解子宫是否有强直性收缩及压痛。 评估患者的腹痛、 阴道流血、胎心、胎动情况。3.了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及 B 型超声检查结果。4.了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。（二）护理措施1.按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。2.严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫 底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。3.禁止灌肠，慎行阴道检查。必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下 施行。4.持续吸氧，备血、建立双输液

31、通路，积极防治休克。5.做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。 观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。6.产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。7.给予心理护理和心理支持。（三）健康指导1.指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并 症，以预防胎盘早剥。2.嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。3.指导患者保持外阴清洁十九、胎膜早破护理常规（一）护理评估1.评估孕产史及健康史，了解是否为多胎妊娠、羊水过多，是否有下生殖道感 染等诱因存在。2.评估羊水的量和性状，评估胎心、胎动、胎方位及头盆关系，是否有脐带脱 垂或隐性脱垂。3.了解实验室检查如血常规、羊水泡沫实验及 B 型超声检查、胎心监护结果。4.了解患者的心理状况。（二）护理措施1.卧床休息，