临床执业医师真题及答案解析.docx

1、临床执业医师真题及答案解析2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析现在网络发达，很多考生可以从网上找到临床执业医师的历年真题及答案解析，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的临床执业医师考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析，供大家参考。1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于A国家医疗保险B

2、储蓄医疗保险C商业医疗保险D补充医疗保险E社会医疗保险2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是A警告B吊销执业证书C暂停执业半年D取消麻醉药品处方资格E罚款答案解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用*、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。3、卫生服务需求形成的条件是A消费者的便利程度和购买愿望B消费者的购买愿望和服务提供者的水平C消费着的购买愿望和支付能力D消费者的支付能力和便利程度E消费者的支付能力和服务提供者的水平4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是A血清间接胆红素含量升高B血清总胆红素含量升高C

3、 血清直接胆红素含量升高D直接胆红素含量低于间接胆红素E尿胆红素阴性答案解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。(诊断学)5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是A使DNA片段与载体结合B 坚定重组DNA片段C 催化质粒与噬菌体的链接D获得较小的DNA片段E扩增特定DNA序列答案解析：排除法，DNA连接酶的功能：在随从链中连接缺口。在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要

4、的工具酶。6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A鸟氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是A发病与某种食物有关B发病曲线呈缓慢上升趋势C人与人之间有传染性D临床症状完全不同E潜伏期较长答案解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒8.B 患者本人C 院长D 科主任E 经治医生答案解析：9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣*、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于A 猜疑加重B 行为退化C 感情淡漠D 焦虑增强E 情绪低落答案解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑

5、(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为A 暗示B 功能固着C 保持D 迁移E 创造答案解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是A 血栓B 栓塞C 淤血D 栓子E 凝血答案解析

6、：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。12 医学心理学的基本观点不包括A 心身统一的观点B 主动适应与调节的观点C 认知评价的观点D 情绪影响的观点E 道德约束的观点答案解析：医学心理学基本观点有6个：.心身统一的观点社会对个体影响的观点认知评价的观点主动适应与调节的观点情绪因素作用的观点个性特征作用的观点。13 维系DNA双链间碱基配对的化学键是A 氢键B 磷酸二酯键C 肽键D 疏水键E 糖苷键答案解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按

7、A=T(两个氢键)GC(3个氢键)配对存在。14 基础代谢率低于正常范围的疾患是A 白血病B 库欣综合征C 垂体性肥胖症D 中暑E 糖尿病答案解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是A 单核细胞B 中性粒细胞C 嗜酸性粒细胞D 淋巴细胞E 嗜碱性粒细胞16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括A

8、面部表情B 人际距离C 引导话题D 身段姿态E 目光接触答案解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。17 大肠癌最好发的部位是A 升结肠B 直肠C 乙状结肠D 横结肠E 降结肠答案解析：大肠癌好发部位是直肠。18 属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形是A 心理因素发生的群体心因性反应B 实施规范接种后造成受种者的损害C 与受种者疾病偶合出现的损害D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害E 接种医生违反接种程序造成的损害答案解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各

9、方均无过错的药品不良反应。下列情形不属于预防接种异常反应:(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;(二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;(三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;(四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病;(五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;(六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。19 医生与患者的交谈原则应具有A 隐蔽性B 情绪性C 广泛性D 指令性E 针对性答案解析：医

10、患关系的特点是明确的目的性和目的的高度一致性;利益满足和社会价值实现的统一性;尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性医患冲突和纠纷的不可避免性20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏A 维生素B12B 泛酸C 叶酸D 蛋白质E 铁答案解析：叶酸的缺乏原因如下表摄入减少食物加工不当(烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类减少)需要量增加婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者吸收障碍腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇)影响叶酸吸收利用障碍抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸利用排出增加血液透析、酗

11、酒等可增加叶酸排出21 执业医师的权利是A 依法参与所在机构的民主管理B 宣传卫生保健知识C 保护患者隐私D 努力专研业务E 遵守技术操作规范答案解析：其余都是执业医师应履行的义务。24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于A 医院服务因素B 医院专业因素C 医院管理因素D 医院社会因素E 医院环境因素答案解析：略。25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是A 紫外线B 红外线C 射线D 可视线E 微波辐射答案解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死

12、亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。26 苯急性毒作用主要影响A 造血系统B 消化系统C 中枢神经系统D 呼吸系统E 内分泌系统答案解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是A 增强心肌收缩力B 抑制炎性细胞因子释放C 中和细菌外毒素D 扩张痉挛收缩的血管E 稳定溶酶体膜答案解析：抗休克作用:1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素

13、的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。28 每张中成药处方可以开具的药品种类最多是A 5种B 7种C 3种D 6种E 2种答案解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;2

14、9 可承载生物遗传信息的分子结构是A 多不饱和脂肪酸的双键位置B 氨基酸的侧链基团C 脂蛋白的脂质组成D 核酸的核苷酸序列61 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是A 暂停执业半年B 吊销执业证书未按原则使用的，取消毒麻药处方权;造成严重后果的，吊销执业证书C 取消麻醉药品的处方资格D 警告E 罚款62 不能补充血糖的生化过程是A 食物中糖类的消化吸收B 肌糖原分解由于葡糖6磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖C 糖异生D 肝糖原分解E 葡萄糖在肾小管的重吸收63 卫生服务需求形成的条件是A

15、消费者的便利程度和购买愿望B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平C 消费者的支付能力和便利程度D 消费者的支付能力和服务提供者的水平E 消费者的购买愿望和支付能力卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购买愿望 b消费者的支付能力64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是A 经化学或光化学作用生成B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物C 毒性往往比一次污染物更大D 光化学烟雾是二次污染物E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染次污染物又称原生污染物。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A 鸟氨酸纯

16、记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。B 丙氨酸C 谷氨酸D 甘氨酸E 亮氨酸66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A 具有高催化效率B 温度对酶促反应速度没有影响酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响C 可大幅降低反应活化能D 只能催化热力学上允许进行的反应E 具有可调节性67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 AA 转氨基反应氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛B 酰基化反应C 转甲基反应D 过氧化反应E 磷酸化反应68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是A 胃蛋白酶原的

17、分泌减少B 铁的吸收减少C 胰液中HCO3-的分泌减少胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收(生理性观点)，内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都会发生。D 维生素B12的吸收减少E 食物蛋白的消化减弱69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是A 功能余气量B 肺活量C 用力肺活量D 补呼气量E 补吸气量答案解析：C70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是 乱选的A 组胺中毒B 河豚鱼中毒C 毒*中毒D 瘦肉精中毒E 亚硝酸盐中毒亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋

18、白。71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是A 血清间接胆红素含量升高B 尿胆红素阴性C 血清直接胆红素含量升高D 直接胆红素含量低于间接胆红素?E 血清总胆红素含量升高肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主(35%)(BD都错?)，尿中胆红素阳性。(14版实用内科学P1883)72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是A 孙思邈这句话是孙思邈千金方的序言里的一句话B 扁鹊C 李时珍D 张仲景E 华佗73 根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是A 疟疾B 肺炭疽需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺

19、炭疽、高致病性禽流感。C 登革热D 梅毒E 肺结核74 健康管理的首要步骤一般是A 收集健康信息B 人群的健康体检C 健康维护计划的制定D 健康维护计划的实施E 疾病危险度评估答案解析：A75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是A 减轻家属的身心痛苦B 促进人体器官移植C 维护死者的尊严D 节约卫生资源E 尊重患者死亡的权利答案解析：C76 仅含一种类型核酸的病原体是A 单纯疱疹病毒病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。B 结核分枝杆菌C 衣氏放线菌D 沙眼衣原体E 白假丝酵母菌77 男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和

20、湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示： PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A 肺泡通气量减少根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。B 无效腔通气减少C 呼吸中枢抑制D 胸廓扩张受限E 弥散功能障碍78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是A HLA配型相同同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤为重要。B 血型相同C 输注血液制品前辐照D 输注*干细胞E 适时应用免疫抑制药物79 南方某村，居民以玉米为主食

21、，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未*死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是A 污水*引起玉米中*超标B 玉米*过程被多环芳烃污染C 玉米中有农药残留D 玉米被黄曲霉毒素污染花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。E 玉米中混进了有毒植物种子80 张某是某医院的主

22、管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是A 启迪性原则B 针对性原则C 保密性原则D 稳定性原则E 自我管理原则答案解析：B81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是A 有复杂分支乳头样结构甲状腺癌以乳头状癌预后最好。B 可见印戒细胞C 腺腔高度扩张呈囊状D 含大量黏液E 癌巢少而间质纤维组织多82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等

23、条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度(倒数)资料如下：抗体滴度(倒数) 甲组 乙组阴性 1 110 1 -40 1 260 2 -80 1 -120 1 5320 1 -480 1 2560 2 21240 1 21240 2 -该资料分析可选用A x2检验B 秩和检验C t检验D Z检验E 方差分析83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是A 止血环酸B 法莫替丁C 奥美拉唑年轻患者，饥饿痛是

24、十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。D 凝血酶E 垂体后叶素84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为A 胃淋巴瘤B 胃间质瘤C 胃癌老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。D 胃溃疡E 胃结核85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生

25、。该患者的最适宜降压药物是A 氢氯噻嗪B 美托洛尔C 呋塞米D 螺内酯高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。E 普萘洛尔86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是A 流行性乙型脑炎B 化脓性脑脊髓膜炎C 真菌性脑膜炎D 结核性脑膜炎结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显着，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润

26、，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是A 维生素CB 维生素AC 维生素ED 维生素KE 维生素B12诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B1288 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于A 角色行为强化B 角色行为异常C 角色行为适应D 角色行为缺如E 角色行为

27、冲突1)角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2)角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3)角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QT，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A 口服华法林B 皮下注射低分子肝素肺栓塞至少需

28、要抗凝(不是抗血小板)3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期(14版实用内科P1812)。低分子肝素起效快。C 口服氯吡格雷D 维持rt-PA静脉注射E 口服阿司匹林90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是A 未尽到说明义务B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C 伪造病历资料D 泄露患者隐私E 限于当时的医疗水平难以诊疗答案解析：A 连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施

29、的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。121 依照精神卫生法对患者连某实施的约束行为的性质属于A 治疗性措施B 惩罚性措施C 保护性医疗措施D 诊断性措施E 警告性措施答案解析：C 精神卫生法总则第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。122

30、 对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是A 生命权B 健康权C 认知权D 知情权E 名誉权答案解析：D 医疗机构管理条例实施细则第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”123该案例中所形成的医患关系模式是A 主动-被动型B 指导-合作型C 契约许可型D 指导参与型E 共同参与型答案解析：A男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170体重90，余无异常。实验室检查：%。124 该患者首选的治疗药物是A 罗格列酮B 胰岛素C 阿卡波糖D