普外科健康教育指导手册.docx

1、普外科健康教育指导手册护理工作中病人告知制度1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。5、

2、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属

3、/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。保护性约束的告知1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束

4、。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。备皮告知1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助

5、患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。6、感谢患者、家属的配合。手术后告知手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员预防术后并发症和不良后果的发生。1、保持术后的良好体位。手术后， 一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧612小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人

6、，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医生、护士报告。但术后35天内，体温常在38左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注

7、入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后23天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口

8、，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后57天拆线：下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后79天拆线：四肢术后1012天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后1214天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿还可以采取腹部热

9、敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后812小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。CT检查前告知1、检查前须将自己保存的线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给医生以供参考。2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发

10、夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。4、需增强者检查前禁食小时。5、腹部扫描者，在检查前周内不能作钡剂造影；前天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。6、如做增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供的线防护服。7、增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，分钟后无反应，方可进行检查。8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。9、CT室位于医技楼一层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。B超检查告知1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检

11、查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查

12、前则应注意排空大便。4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。9、B超室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。X线

13、检查告知1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。8、X线检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。血管造影检查前的告知1、血管造影检查是一种创伤性检查，造影前，病人必须先作药物（碘剂）敏感试验。无不良反应时方能接受造影。2、造

14、影术前禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐。3、术前10 分钟排净大小便。4、手术在局部麻醉下进行，术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉，拔针后压迫1020分钟，防止局部形成血肿。5、术中采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。6、术后绝对卧床休息24 h，术侧肢体应伸直制动12小时，24 小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。 7、血管造影比较安全，但少数病人在穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。8、检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。脑电图检查告知1、在检查前1天要洗头，且不能使用发油。2、检查前24小时要停止服用

15、镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。4、脑电图室位于门诊楼三层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。常规心电图检查告知1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。3、女性检查者避免穿连衣裙。4、陪伴者请不要进入检查室。5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。保持安静，切勿讲话或移动体位。6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。8、心电图室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。电子结肠镜检查告知 1、检查前三天限进食易消化的流质或半流质；忌食青菜等纤维类食物。 2、检查当天禁食早餐，检查前4-5小时，口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮水1000毫升以上，半小时后开始腹泻3-5次，至排出清水后即来肠镜室检查。 3、检查完毕即可进食。 4、女病人月经期不宜检查。 5、检查时应有一家属陪同