涉密信息系统集成资质申请书.docx

1、涉密信息系统集成资质申请书编号:涉密信息系统集成资质申请书申请单位：申请类型：初次延续 变更申请等级：甲级乙级申请类别：申请日期：年-月 日国家保密局 印制填写须知1.填写申请书前，应当阅读了解中华人民共和国保守 国家秘密法 、涉密信息系统集成资质管理办法 等有关保密法 律法规，知悉从事涉密信息系统集成业务应当承担的保密责任和 义务。2.单位法定代表人对填报内容和所提交的文件、 证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密。3.申请书按照表格样式自行印制，内容填写不下的，可 增页填写。4.申请书中所有表格内容须填写完整、清楚。5.申请书及申请材料使用 A4 纸打印，编码装订，

2、加盖 骑缝章。6.申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。7.申请书一式三份。另需提供与申请书及申请材料 内容相同的光盘资料三份。8.以上材料均填写电子版，打印要求：标题黑体二号字，正 文宋体三号字，行间距 32 磅，上下左右页边距 27mm 。申请单位法定代表人声明本单位自愿申请涉密信息系统集成资质， 知悉涉密信息系统 集成资质管理有关规定， 保证积极配合保密行政管理部门资质审 查工作。本单位在近 3 年内无违纪违法行为， 对申请涉密信息系统集 成资质所有申报材料的真实性负责。 申报材料如有虚假， 愿承担 相应法律责任。法定代表人签字：年月日申请单位（公章）：单位性质（以营业执照为准）法

3、定代表人注册时间注册资本注册地址经营地址授权联系人联系人电话单位网址传真已申请的其他涉密集成资质甲级资质类别： 申请时间：乙级 资质类别： 申请时间：单位基本情况（包括历史沿革、主营业务、生产能力等情况）申请理由及近3年相关业务完成情况经营资本结构出资人名称出资方式出资额百分比出资人国籍/单位性质申请单位主要管理人员情况姓名职务学历、职称或执业资格国籍身份证号受理意见审查单位（盖章）：年 月 日书面审查意见负责人签字：年 月曰现场审查意见负责人签字：年 月曰资质委办公室 意见主任签字：年 月曰保密 行政 管理 部门 审批 意见审批单位（盖章）：年 月曰单位基本情况数据表注册资本近3年相关业务

4、收入总额涉密业务研发 及办公场所 使用面积场所权属!有租赁（年）人员基本情况资质相关工作人员 人，具有高级职称或相应执业资格的人员 人，涉密人员 人，其中：核心涉密人员 人，重要涉密人员 人，一般涉密人员 人相关 资质认证情况仅屏蔽室建设 类填写自有的加工 场地和专用的 设备有无专业检测人员 和设备有无自主研发的电磁泄漏发射防护产品有， 项无仅数据恢复类填写洁净室 和洁净间洁净室 间百万级以上洁净间 间完备的常见品 牌和类型存储 设备备件库有无申请单位提交材料清单1.企业营业执照或者事业单位法人证书复印件；2.组织机构代码证书复印件；3.单位章程复印件（须加盖工商行政管理部门印章） ；4.法人

5、股东的单位章程 （须加盖工商行政管理部门印章） 及营业执照复印件、自然人股东身份证复印件；5.办公场所产权证书或者租赁合同复印件；6.涉密业务研发及办公场所平面图；7.法定代表人及主要管理人员身份证复印件；8.资质相关人员名单（含姓名、性别、身份证号、岗位、 职称或执业资格、涉密等级） ；9.近 3 年相关业务合同清单（含合同编号、合同名称、 委托方、 收入金额、 签订时间、 涉密等级和服务年限） ；10.验资报告及上 2 个年度财务审计报告 （含资产负债表、 利润表和现金流量表） ；11.保 密设施设备清单（含涉密信息系统、信息设备） ；12.取得的行业主管部门颁发的有关资质认证证书复印 件。以上材料须提供电子文档光盘 3 份。