厦门市监理表.docx

1、厦门市监理表A表-（施工单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计(方案)报审表A3分包单位资格报审表A4工程施工进度计划(调整计划)报审表A5成品、半成品供应单位A6监理通知回复单A7工程报验单A8建筑材料报审表A9设备选型报审表A10工程延期报审表A11工程款支付申报表A12工程变更费用报审表A13费用索赔申请表A14混凝土浇捣令A15拆模报审表A16工程竣工报验单B表-（监理单位用表）B1监理通知单B2工程暂停令B3会议纪要B4费用索赔审批表C表-（监理单位用表）C1工作联系单C2工程变更单C3-1监理日记C3-2监理日记审阅记录C3-3监理日记C4砼浇筑记录C5-1建设监理工作

2、月报C5-1C5-1C5-1C6工程竣工质量问题初验审查表C7工程质量评定报告A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号： 致： 我方承建的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章

3、） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 审查意见：专业监理工程师 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A3分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工 程 数 量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 审查意见：专业监理工程师 日 期 审查意见：项目监

4、理机构 总监理工程师 厦门市建设监理专业委员会监制A4工程施工进度计划(调整计划)报审表工程名称： 编号： 致： 现报上 工程的 年 季（月/周）施工进度计划，请予审查和批准。附：工程施工进度（调整）计划 项目经理 签发时间 监理工程师 签到时间 审查意见：审查结论： 同意 修改后再报（见附件） 不同意监理工程师 日 期 审查意见：审定结论： 同意 修改后再批 不同意总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各一份厦门市建设监理专业委员会监制A5成品、半成品供应单位资质报审单工程名称： 编号： 致： 根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予认可、以予

5、委托。附：营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。项目经理 签发日期 监理工程师 签到日期 产 品 名 称供 货 单 位数 量供 货 时 间审查意见：监理工程师 日 期 审核意见：总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。厦门市建设监理专业委员会监制A6监理通知回复单工程名称： 编号： 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理 签发日期 监理工程师 签收日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A7工 程 报 验 单工程名称：

6、编号： 致： 本工程的 工程，经施工自检评定验收合格，请于 年 月 日 时 分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。设计图纸资料。施工技术复核交底记录签证。施工测量记录复核签证。材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。施工自检评定验收资料。下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。专职质检员 签发时间 监理工程师 接收时间 审查、验收意见：所报分部、分项、工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，应重新报验。监理工程师 时 间 附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。2

7、、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。* 问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。厦门市建设监理专业委员会监制A8建筑材料报审表工程名称： 编号： 致： 监理工程师：下列材料自检试验，符合技术规范及设计要求，请报验证并准予进场使用：附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告项目经理 日 期 材料名称材料来源、产地用 途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工程师意见（附审查报告） 同意 不同意 同意 不同意 同意

8、 不同意监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。厦门市建设监理专业委员会监制A9设备选型报审表工程名称： 编号： 致： 监理工程师：根据编码为 设计图纸所需要，需购买下列设备，请予认可。 项目经理 日 期 设备名称型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。厦门市建设监理专业委员会监制A10工程延期报审表工程名称： 编号： 致： 根据施工合同第 条第 款的规定，由于 原因，我方申请工期延期 天。请予以

9、批准。附：1、工程延期的依据计划2、证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）关于延长工期 日历天的要求，经过审核评估；暂时/最终同意工期延长 日历天。不同意延长工期，请按约定滩工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A11工程款支付报审表工程名称： 编号： 致： 我方已完成了 工作，按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程预付/进度款共（大写） （小写： ），请予以审核。附：1、工程量清单；2、工程计算书。承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理

10、工程师 签收时间 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ），请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、项目监理机构审查记录项目监理机构 总监理工程师 日期 建设单位审定意见：建设单位 （项目）负责人 日期 厦门市建设监理专业委员会监制A12工程变更费用报审表工程名称： 编号： 变更项目根据本工程批准的“工程变更单”（编号 号），现提该工程费用申请，请予审批。附件：1、变更工程量计算2、变更依据承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 接到时间

11、 审核意见：专业监理工程师 日 期 审定意见：总监理工程师 日 期 审定意见：建设单位（项目）负责人 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A13费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予审查批准。附件：1、索赔的详细理由。2、索赔金额的计算。3、证明材料。承包单位（单） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 致： （建设单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由。附件：1、索赔金额的计算。专

12、业监理工程师 总监理工程师 日期 建设单位审定意见：建设单位（项目）负责人 日期 厦门市建设监理专业委员会监制A14混凝土浇捣令工程名称： 编号： 计划浇筑部位砼设计强度等级计划落筑数量拟期坍落度次数砼试块组数计划浇筑时间搅 拌 方 式以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）土建工程序号项 目自检核查情况及核查人员签字安装工程砼供应序号项 目自检核查情况及检查人员签字1钢筋工程9水管预埋、预留2模板工程10暖通预埋、预留3预埋、预留11电管预埋、预留4养护措施12原材料数量5防护措施13原材料质量6浇筑机具准备14运输保障7浇筑方案或交底15设备保障8护筋、护模人员其他16砼配合比报告编号

13、施工单位值班人员：施工单位技术负责人专业监理工程师核查意见土建监理：安装监理：其他：审查意见：总监理工程师（签字） 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A15拆 模 报 审 表工程名称： 编号： 致： 本工程的 （部位）于 年 月 日浇捣的砼，已按要求进行养护，且砼的强度已满足施工规范/设计指定拆模时应达到的强度要求，我方拟在 年 月 日拆除该部位模板，请予以核实。承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签到时间 监理核查意见：监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制A16工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1

14、、竣工报告：根据“厦建监安2000059号”文第六条款（一）款；2、全部竣工资料：根据“GB50319-2000”监理规范70页第一5、7、1、1款。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；1、符合/不符合设计文件要求；1、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收符合/不符合，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制B1监 理 通 知 单工程名称： 编号： 致： ：故要求对该工程 拆除 更换 检测 修补 返工期 请设计签认 并于 年 月

15、 日前，将整改情况逐条回复监理单位 专业监理工程师 日期 整改单位签收意见：承包单位 项目经理 日期 厦门市建设监理专业委员会监制B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号： 致： 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 承包单位（章） 项目经理： 签收日期： 厦门市建设监理专业委员会监制B3 会议纪录工程名称： 编号： 主持单位主 持 人会议地点会议日期会议主要议题：签到者工 作 单 位职 务联 系 地 点电 话本表一式多份，参加会议单位各留一份；表后附会议记录内容。厦门市建设监理专业委员

16、会监制B4费用索赔审批表工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制C1工 作 联 系 单工程名称： 编号： 致： 事由：内容：单 位 负责人 日 期 厦门市建设监理专业委员会监制C2工 程 变 更 单工程名称： 编号： 致： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机

17、构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期 厦门市建设监理专业委员会监制C3-1 编号： 监 理 日 记工 程 名 称： 填写起讫日期： 年 月 日 年 月 日监 理 单 位： 专 业： 记录人： 总监理工程师： C3-2 编号： 监理日记审阅记录审 阅 时 段审 阅 人（总 监）审 阅 时 间厦门市建设监理专业委员会监制C3-3 页码： 监 理 日 记上午（晴、雨）年 月 日星期 气候下午（晴、雨）监 理 情 况存在问题（包括工程进度、质量、造价等）处 理 情 况 专业监理工程师 厦门市建设监理专业委员会监制C4砼 浇 筑 记 录工 程 名 称：部 位：参 数：实际浇筑时间：序号车 号砼等级时

18、 间坍落度(mm)外观质量数量(m3)记录人123456789101112备注厦门市建设监理专业委员会监制C5-1 编号： 工程建设监理工作月报 期 年 月 日 年 月 日内容提要：本月工程形象进度完成情况工程签证情况本月工程情况评述本月监理工作小结下月监理工作打算工 程 名 称： 总监理工程师： C5-2工程名称设计单位建设单位施工单位形象进度完成情况计划完成实际完成原因分析工程签证情况专题报告全会纪要份内容简要工程质量签证份内容简要向施工单位发出的通知指示指令份内容简要施工单位提出的各种报告份内容简要工程付款签证份内容简要厦门市建设监理专业委员会监制C5-3本月工程情况评述：工程情况评述内

19、容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、进度情况、存在问题等。厦门市建设监理专业委员会监制C5-4本月监理工作小结： 下月监理工作打算；厦门市建设监理专业委员会监制C6-4工程竣工质量问题初验审查表工程名称： 编号： 序号存 在 问 题整 改 情 况监 理 核 查监理工程师：日 期：承包单位负责人：日 期：监理工程师：日 期：厦门市建设监理专业委员会监制C7 编号： 工程质量评定报告工程名称 广景花园(1#、5#、6#楼桩基工程) 建设单位 厦门广景城房地产开发有限公司 施工单位 福建省鑫源建设发展有限公司 设计单位 北方设计研究院 监理单位 厦门纵横集团建设监理有限公司 总监理工程师（签名） 监理单位总工程师（签名）