上半年面授考试课程《口腔影像诊断学》复习题.docx

1、上半年面授考试课程口腔影像诊断学复习题 2019年上半年面授考试课程-口腔影像诊断学复习题 一、名词解释1、电离辐射： 是指能引起被作用物质电离的射线。 2、非电离辐射： 无线电波、微波、可见光和紫外线也都属于电磁射线，但它们不能引起物质分子的电离，称非电离辐射。 3、粒子辐射： 是一些组成物质的基本粒子，或由这些基本粒子构成的原子核，通过消耗自己的动能把能量传递给其他物质。 4、辐射剂量率： 剂量率指单位时间内机体所接受的照射剂量。 5、听口线： 外耳道口上缘至口角之连线。 6、听鼻线： 外耳道口上缘至鼻翼之连线。 7、垂直角度： X 线中心线与被检查牙长轴和胶片之间夹角的分角线的角度称为垂

2、直角度。 8、X 线水平角度： X 线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为 X线水平角度。 9、龋病： 是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 10、继发龋： 是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X 线检查确诊。 11、牙颈部 Burnout 征象： 牙颈部进中或远中因投照技术问题在 X 线片上造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，称为牙颈部 Burnout征象，为正常影像，勿与根面龋混淆。 12、Albright 综合症： 多骨性骨纤维异常增殖症同时合并有皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病（特别是女孩性早熟）时，称为 Albright综合症。 13、介

3、入放射学： 指在医学影像的监视和导引下，通过穿刺和各种导管技术，运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科。 14、放射性骨坏死： 成人颌骨受总剂量超过 65Gy 照射时，可发生颌骨坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见，组织学观察可见骨细胞丧失，呈无菌性坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染及损伤。 15、向心性萎缩： 舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。 这种情况多为晚期病变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织；有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无法进入。 16、

4、牙中牙： 牙内陷时当舌侧窝向髓室陷人过深，由于釉质密度较高在牙中央形成一类似小牙的结构与患牙重叠，故称为牙中牙17、牙瘤： 属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。 牙瘤内含有牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。 根据这些组织排列方式的不同可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。 二、填空题1、电离辐射可分为电磁辐射和粒子辐射两大类。 2、照射剂量与生物效应之间存在一定的相依关系。 3、照射方式可分为： 外照射、内照射和混合照射。 4、细胞内 DNA 损伤在放射生物效应中占重要地位 5、膜脂质成分变化直接影响膜的微粘度、流动性、脆性和通透性。 6、口腔黏膜放射性损伤表现由轻到重可以分为： 轻度黏膜疹、明显黏膜疹、

5、斑点状黏膜炎、融合性黏膜炎。 7、皮肤的损伤由轻到重可分为毛囊性丘疹与脱毛，红斑反应，水疱及坏死溃烂四级。 8、放射防护有三个主要原则： 实践的正当性、放射防护的最优化、个人剂量的限制 9、保证 X 线诊断的前提下可通过尽量用摄影代替透视、提高纪录和显像系统的灵敏度、提高成像质量减少重复检查措施来减少照射时间。 10、牙科 X 线机基本有三种形式： 可移动立式、壁挂式和在综合诊疗台上的镶带式11、牙科 X 线机结构主要由： X 线机头、支臂和控制部分组成 12、投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘 7mm 左右 13、投照后牙时，胶片横放，边缘要高出牙合面 10mm 左右 14、分角线投照技术

6、的基本设计原理是根据共边三角形内若有两个角相等，则这连个三角形全等这一原理。 15、牙由四种组织构成，即釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。 16、在上颌中切牙位根尖片上常可见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔的影像17、在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。 18、在下颌切牙位根尖片上常可见颏棘、颏嵴、营养管等结构 19、在下颌前磨牙位根尖片常可见颏孔 20、在下颌磨牙位根尖片常可见下颌骨外斜线、下颌管及下颌下缘等结构 21、龋病按病变进展情况分为： 急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋 22、龋病按解剖学分类可分为牙合面龋和平滑龋、根面龋及线性釉质龋 23、龋病按病变深度可分

7、为浅龋、中龋和深龋 24、牙髓病包括： 牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收和牙髓坏死。 25、慢性根尖周炎包括： 慢性根尖脓肿、慢性根尖肉芽肿、慢性根尖周囊肿、致密性骨炎。 26、在口腔颌面部，磁共振成像检查主要用于累及范围广泛的肿瘤、颞下颌关节紊乱病这两类疾病的检查。 27、骨折 X 线的观察要点有骨折的部位与数目、骨折的类型、骨折的移位、骨折线与牙的关系、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别。 28、牙周炎常用的影像学检查方法根尖片、曲面断层片、牙合翼片。 29、放射诊断中多选用以_光电_效应为主的射线能量范围，在放射治疗中则选用_康普顿_效应为主的高能量范围。 30、下颌横断牙合片常用于

8、检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀_，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位31、涎腺造影的禁忌症有碘过敏、急性炎症、阳性涎腺导管结石。 瘤骨形成是成骨型骨肉瘤的 X 线特征。 32、颌骨骨髓炎通常在发病后 2 周后才能逐渐在 X 线上显示出骨质病理变化。 33、在 X 线表现上出现钙化影像的牙源性肿瘤有牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性腺样腺瘤。 34、髁突按骨折线高低可分为髁头骨折、髁突颈部骨折、髁颈下骨折，此外髁突还可发生矢状骨折。 35、1895 年德国物理学家伦琴发现了 X 线，之后两周时间，X 线便用于牙科疾病的检查。 36、腮腺 X 线造影侧位片，腮腺主导管的

9、起始段形状为直线、膝状弯曲或呈粗结状，再向后下走行。 37、X 线波长为 1fm10nm，介于紫外线和射线之间。 38、口腔 X 线平片可分为口内片和口外片两大类。 39、发生于颌面或窝沟的龋牙，临床检查就可发现，对于邻面牙颈的龋牙，需用 X 线检查，检查用常规根尖片和牙合翼片。 40、对于 X 线平片已看到的阳性涎腺导管结石，为避免注射造影剂将结石向后推移，不宜行涎腺造影检查。 41、分角投照上颌牙根尖片时，中心线应向足侧倾斜，投照下颌牙根尖片时，中心线应向头侧倾斜。 42、含牙囊肿的 X 线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙。 43、根尖分角投照时，X 线

10、中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直，X 线中心线需通过被检查牙根的中部。 三、简答题1、影响电离辐射与辐射有关的因素有哪些？ 辐射种类、辐射剂量、辐射剂量率、分次照射、照射方式2、影响电离辐射与机体有关的因素有哪 些？ 种系的放射敏感性；不同个体发育时间的放射敏感性；不同器官、组织和细胞的放射敏感性；亚细胞和分子水平的放射敏感性。 3、人体各组织的放射敏感性的顺序哪些？ 高度敏感组织： 腮腺 中度敏感组织： 晶状体、颌下腺、舌下 腺 轻度敏感组织： 中枢神经系统、内分泌腺、心脏 不敏感组织： 骨组织、肌组织4、根尖片的投照技术？ 患者坐在专用口腔治疗椅上 矢状面与地面垂直 （1）投照

11、上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行 （2）投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与底面垂直 （3）投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行 （4）投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与底面垂直。 5.拍摄牙片时中心线的位置？投照上中切牙通过鼻尖 投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点 投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼 投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照 侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖联想的交点，即颧骨前方 投照上颌第二磨牙和第三磨牙时，通过 投照侧自外眦向下的垂线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨下缘 在投照下颌牙

12、时，X 线中心线均在眼下颌骨下缘上 1cm 的假想连线上，然后对准被检者牙的部位射入。 6、慢性复发性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的 X 线表现？ 主导管一般无异常改变或可轻度扩张不整；分支导管因尚未发育成熟，显示较少；末梢导管扩张呈点状、球状，少数甚至可呈腔状，副腺体也可被羁犯；排空功能迟缓。 慢性阻塞性腮腺炎： 导管系统扩张不整，首先表现为主导管扩张，瘢痕形成可呈腊肠状；逐渐波及叶间及小叶间导管，晚期也可以看到末梢导管扩张。 7、简述颞下颌关节紊乱病骨质改变的 X 线表现特征？主要骨质变化如下： 髁状突硬化，可表现为髁状突前斜面股指不规则增厚、密度增高，亦可表现为髁状突松质骨内散在的、斑点状致

13、密、硬化；髁状突前斜面模糊不清，表现为密质骨致密影像消失，边缘模糊、粗燥；髁状突小凹陷缺损，多发生于前斜面，但亦可发生于髁状突横嵴处及后斜面，表现为骨质小的凹陷缺损，周围骨质密度往往减低；髁状突前斜面广泛破坏，表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏；髁状突囊性变，多表现为髁状突密质骨板下有较大的低密度影像，周围有硬化边缘；髁状突骨质增生，可表现为髁状突边缘唇样增生，多发生于前斜面，亦可形成较大的骨赘；髁状突磨平、变短小，表现为髁状突横嵴及前斜面磨平、成角，有的患者髁状突明显变短小；关节结节关节窝硬化，可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、松质骨密度增高。 有的患者关节

14、窝可变浅平宽大。 8、骨纤维异常增殖症的 X 线表现？ 透射性改变。 又分为 3 种，第一种表现为单囊性圆形、卵圆形或不规则形的密度减低影像，具有硬化边缘。 硬化边缘可表现为可表现为平滑、薄、边界清楚而类似囊肿样改变；更多的表现为细颗粒样，边界并不很清楚，也有的表现为宽的硬化带，密度增高而呈细颗粒状。 第二种表现为单囊性密度减低影像。 而无硬化边缘。 第三种表现为多囊性密度减低影像，但在病变内一般不形成圆腔。 阻射性改变： 包括橘皮样型、毛玻璃型和硬化型。 橘皮样型病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行正常骨，下颌下缘可局部性丧失、吸收很少或不吸收。 毛玻璃型常见于成人，病变区域密度均匀一致，无

15、颗粒样表现，呈毛玻璃样。 硬化型表现为均匀无结构的致密影像，较常见于上颌及颅底。 透射及阻射混合性改变。 同时存在透射性及阻射性二类 X 线改变。 当病变累及牙周组织时，牙周骨硬板模糊或消失，但牙周膜间隙一般存在。 9、简述边缘性骨髓炎的 X 线特征？主要表现为骨质增生，骨质破坏少。 下颌升支侧位片上可见弥散性的骨密度增高，其中也可见局限性骨质破坏灶。 下颌升支切线位可见密质骨外有成堆的骨质增生。 增生骨质的边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。 早期偶可见线状骨膜反应。 发生于颌骨体部的病变，可见密质骨表面有轮廓光滑、不同程度的密度增高影像。 薄层骨膜成骨与密质骨间常有密度低的线条状影

16、像，随新骨继续形成可见黑白相间的层状骨膜成骨。 当整个病变钙化时，则完全呈密度增高影像。 少数病例也可使升支骨广泛溶解、破坏，甚至有小块死骨形成，而骨膜增生反应并不明显。 10、简要叙述慢性根尖脓肿影像学表现及鉴别诊断。 存在病源牙，根尖周一圆形或形状不规则、边缘不光整的小范围骨质破坏，周围有时硬化改变。 根尖脓肿（急性、慢性）： 影像学表现： 以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清，骨硬板消失。 根尖周肉芽肿（轻微缓慢感染刺激、炎性肉芽组织、慢性根尖周炎）： 影像学表现： 在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有原型或卵圆形的密度减低区，病变范围小，直径一般不超过 1cm，周界清楚

17、，无致密的骨硬板。 根尖周囊肿（囊腔、囊壁、囊液）影像学表现:以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。 囊肿边缘形成一致密的线条影，继发感染时可消失。 11、简单叙述涎腺疾病诊断有哪些常用的影像学检查方法？这些检查方法分别有哪些主要特点？平片（阳性结石），涎腺造影（复发性腮腺炎、舍格伦综合征、阴性结石），B 超检查（涎腺肿瘤的首选），CT 和 MRI （肿瘤的部位、性质、边界、与周围组织的关系），核素显像（评定功能）。 12、舍格伦综合征造影表现分为哪几种类型？简单叙述各自表现。 腺体形态正常，排空功能迟缓；涎腺末梢导管扩张；向心性萎缩；肿

18、瘤样改变。 13、简述根尖片所显示的牙及牙周组织的正常影像学表现。 牙釉质： 为人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度亦最高，似帽状被覆于冠部牙本质的表面；牙本质： 围绕牙髓构成牙齿主体，矿物质含量较釉质少，X 线影像密度较釉质稍低；牙骨质： 覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在 X 线片上显示影像与牙本质不易区别；牙髓腔： 在 X 线片上显示为密度低影像，下颌磨牙牙髓腔似H形，上颌磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形；牙槽骨： X 线片上显示的影像比牙密度稍低；牙硬板： 即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，X 线显示为包绕牙根的连续不断的高密度线条状影像。 牙周膜： X线片上显示为包绕牙根的连续不断的线状低密

19、度的影像。 14、简述含牙囊肿的影像学表现。 是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可以是埋伏多生牙）；所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响也可见于牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中；所含牙的数目多为一个（源于一个牙胚），也可以是多个（源于多个牙胚）；一般以单囊表现为主，多囊少见；密质骨可膨胀变薄；由于未萌牙的整体运动，囊肿内的牙齿易被推移动，甚至翻转；发生在上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于上颌窦内，CT 冠状面检查可帮助鉴别。 15、根尖片投照技术有哪两种？简述各自的基本原理及特点。 根尖片分角线投照技术操

20、作简便，无需特殊持片夹和定位投照装置。 但由于照时，X 线中心线与牙长轴和胶片不垂直，所拍摄的牙图像往往不同程度的失真变形，特别是多根牙时图像失真和变形会更明显。 采用平行投照技术，由于牙长轴与胶片平行，X 线中心线与牙长轴和胶片均垂直，这符合 X 线投照的基本原理。 拍摄出的 X 线图像可较准确、真实地显示被检查牙及牙周围组织的形态结构和位置关系，这是平行投照技术的最大优点。 但这种技术必须使用持片夹和定位指示装置。 16、试述 TMD 骨关节病骨质改变特点。 髁状突硬化，可表现为髁状突前斜面股指不规则增厚、密度增高，亦可表现为髁状突松质骨内散在的、斑点状致密、硬化；髁状突前斜面模糊不清，表

21、现为密质骨致密影像消失，边缘模糊、粗燥；髁状突小凹陷缺损，多发生于前斜面，但亦可发生于髁状突横嵴处及后斜面，表现为骨质小的凹陷缺损，周围骨质密度往往减低；髁状突前斜面广泛破坏，表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏；髁状突囊性变，多表现为髁状突密质骨板下有较大的低密度影像，周围有硬化边缘；髁状突骨质增生，可表现为髁状突边缘唇样增生，多发生于前斜面，亦可形成较大的骨赘；髁状突磨平、变短小，表现为髁状突横嵴及前斜面磨平、成角，有的患者髁状突明显变短小（1 分）；关节结节关节窝硬化，可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、松质骨密度增高.有的患者关节窝可变浅平宽大。 17、试

22、述颞下颌关节骨关节病的主要 X 线改变。 间隙改变（变窄）；骨质改变（髁突表面皮质骨模糊、消失；髁突表面缺损；广泛破坏；髁突磨平、或磨平变短；骨质硬化；骨质增生，骨赘形成；囊样变）；关节盘穿孔。 18、颞下颌关节紊乱病骨质改变的 X 线表现特征有哪些？髁状突硬化；髁状突前斜面模糊不清；髁状突小凹陷缺损；髁状突前斜面广泛破坏；髁状突囊样变；髁状突骨质增生；髁状突磨平，变短小；关节结节、关节窝硬化。 19、简述口腔 X 线检查的防护原则和基本措施。 防护原则： 实践的正当性；放射防护的最优化；个人剂量的限制。 基本措施： 减少照射时间；屏蔽防护；减少无效 X 线射线量；距离防护。 20、简述龋病的

23、影像学表现。 浅龋圆弧形凹陷缺损区只累及釉质或牙骨质常规根尖片或牙合翼片检查。 区分于正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区。 中龋圆弧凹陷状牙硬组织缺损，有的可为口小底大的倒凹状缺损牙髓组织受到激惹，修复性牙本质形成，洞底边界清楚。 深龋： 进入牙本质深层，接近牙髓甚至与牙髓室相通。 21、简述牙源性中央性颌骨骨髓炎的常用 X 线检查方法、影像学表现及鉴别诊断。 常用 X 线检查方法： 下颌骨侧斜位片、曲面体层片、升支切线位片、咬合片、华特位片。 影像学表现 X 线片： 弥散破坏期以病源牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等、边界模糊不清；病变局限期急性期后病变逐渐局限，骨质破坏区与骨

24、质硬化区可同时存在；新骨形成期骨膜被掀起，骨膜内层被刺激，成骨细胞活跃生成新骨；痊愈期骨质破坏结束后病变区开始修复，修复后的原病灶区骨小梁骨小梁变粗，数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密的影像。 CT 表现为松质骨内低密度透射影。 鉴别于： 骨纤维异常增殖症（前者有新骨生成）；朗格汉斯组织细胞增生症（朗有线性骨膜反应，且很少发生骨质硬化反应且无死骨形成）；骨肉瘤（骨髓炎 1.可见病源牙 2.早期骨破坏 3.线状或层状骨膜反应）。 22、简述牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现。 分为骨质破坏、骨质增生硬化两类，多见于青少年，常有冠周炎等病史，全身症状轻微，可出现经久不愈瘘管。 影像学表现(选

25、用下颌升支侧斜位片、曲面体层片、升支切线位片、下颌横断牙合片)： 骨质增生多见，骨质破坏少见；下颌升支侧斜位片或曲面体层片可见弥漫性的骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶；下颌升支切线位片则可见密质骨外有骨膜成骨；增生骨质的边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。 23、简述颌骨放射性骨坏死的临床表现及影像学表现。 下颌骨（曲面体层片）多于上颌骨（牙合片及华特位片），主要症状是疼痛和骨暴露）牙及牙周易发生龋齿，好发于牙颈部，病变初期为浅龋颌骨骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样。 有时病变区中间有散在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨沉积。 死骨不易分离很少发生骨膜成骨

26、。 24、简述骨肉瘤的临床表现及影像学表现。 骨肉瘤是发生于颌骨内较常见的恶性肿瘤，呈灰白或灰红鱼肉状，质地松软，好发年龄为 10 到 30 岁，男多于女，一般沿血液循环转移。 影像学表现： 骨质结构改变（溶骨区骨小梁破坏吸收，溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区）瘤骨形成是成骨骨肉瘤的重要标志之一，瘤骨表现为斑片状和日光放射状骨膜反应： 有层状和袖口状。 25、简述骨折的基本 X 线表现。 骨折线；异常致密线；骨小梁扭曲紊乱；游离骨碎片；压缩变形；骨缝分离。 26、简述骨折 X 线片观察要点。 骨折的部位数目（间接骨折、多发性骨折）；骨折的类型；骨折的移位；骨折线与牙的关系；骨折线与营养

27、管及正常骨缝影像的区别。 27、简述下颌骨骨折临床表现及影像学表现。 下颌骨骨折多发于颏部、体部，其次为下颌角部及髁突。 影像学表现： X 线检查可选择下颌骨侧斜位、下颌骨后前位、下颌开口后前位、下颌前部牙合片、曲面体层片；颏部骨折(1.发生于正中联合部 2.如为双骨折或粉碎性骨折，显示下牙弓变窄)颏孔区骨折（1.长骨折段向下内移位 2.短骨折段向上前方并稍偏内侧移位）下颌角部骨折（多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中侧，最好同时进行正侧位片检查）髁突骨折（分类 1.一般规律类，折断后髁突仍位于关节窝内 2.髁突内弯移位类，发生于髁颈部 3.前脱帽类，髁突头部一小部分骨折 4.髁突骨折伴前脱臼类，

28、多发生于髁颈部）CT 检查可更明确反映髁突骨折的部位及移动方式。 28、简述上颌骨骨折临床表现及影像学表现。 上颌骨骨折易发生部位： 牙槽突、上颌窦、骨缝，首选华特位片。 临床表现： 出现眼睛征；出现复视，视力障碍；颅脑损伤。 上颌骨骨折分型： LeFortI 型： 即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；LeFortII 型： 即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；LeFortIII 型： 即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。 29、简述朗格汉斯组

29、织细胞增生症的影像学表现。 颅骨改变： 朗症引起颅骨损害，穿凿样骨质缺损，累及额骨，顶骨，枕骨，可呈地图样破坏改变颌骨改变： 牙槽突型呈现漂浮征，颌骨体型以溶骨破坏为主，肺部改变，肺纹理增粗。 30、简述骨纤维异常增殖症（Albright 综合征）的影像学表现及鉴别诊断。 投射性改变（表现为 1.单囊性圆形密度减低影，具有硬化边缘 2.单囊性密度减低影，无硬化边缘 3.多囊性密度减低影，病变内一般不形成圆腔）阻射性改变： （1.橘皮样型 2.毛玻璃型 3.硬化型）透射及阻射混合型改变（下颌骨常见）。 骨纤维异常增殖症的鉴别诊断（鉴别于骨化纤维瘤）： 骨纤维异常增殖症无明显边界下颌管向上和外侧移

30、位可多骨发病。 31、简述颞下颌关节强直的影像学表现。 主要临床表现： 开口困难（儿童时期可致小颌畸形）。 影像学表现： （许勒位片，下颌升支侧斜位片，曲面体层片，关节正、侧位体层片）纤维性强直表现为关节骨性结构不同程度破坏，形态不规则，关节间隙密度增高骨性强直表现关节正常骨结构消失，下颌升支侧斜位片显示为 T 形骨性融合。 儿童期 X 线检查升支短小、下颌角成直角状，角前切迹加深，牙萌出于下颌升支高处，不少患者喙突可以明显伸长。 四、综合题1、试述成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿的 X 线鉴别诊断？成釉细胞瘤多房型多见，亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型。 多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重

31、叠。 各房一般呈圆形或卵圆形。 房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。 有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。 整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕。 如有继发感染，该白线可呈模糊状，周围骨质可有局部硬化。 单房型为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。 蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不规则，肿瘤边缘清晰。 局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失。 成釉细胞瘤颌骨膨胀以向唇颊侧为主，牙根成锯齿状吸收，肿瘤侵入牙槽突，造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失，肿瘤边缘可有部分增生硬化，肿瘤区牙齿可被推移位或脱落消失，瘤内可含牙，罕见钙化。 牙源性角化囊肿单囊多见，多囊较少。 多囊者囊腔大小相差不明显。 常沿颌骨长轴生长发展，颌骨膨胀可向舌侧，甚至穿透舌侧骨板。 牙根吸收少见，多呈斜面状，瘤内可含牙，少见钙化。 2、试述中央性额骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别 中央性颌骨