放射科主治医师6.docx

1、放射科主治医师6放射科主治医师-6(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：25，分数：50.00)1.关于多发性硬化的描述正确的是（分数：2.00）A.多见于年轻男性B.多见于年轻女性C.症状多变D.病灶多位于脑白质E.无明显占位征象解析：解析 多发性硬化多见于年轻女性，症状多变、病灶多位于脑白质，无明显占位征象。2.弥漫性脑萎缩见于哪些病理情况（分数：2.00）A.Alzheimer病B.Huntington病C.Parkinson病D.Pick病E.Wilson病解析：解析 Alzheimer病、Huntington病、Parkinson病、Wilson病均可见脑萎缩

2、。3.符合化脓性脑膜炎CT表现的是（分数：2.00）A.基底池密度增高B.增强后脑膜强化C.脑室壁强化D.脑实质内片状低密度区E.脑室扩大解析：解析 化脓性脑膜炎早期可无异常表现，病变发展可显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底部密度增高，并发脑炎时，脑内有局限或弥漫性的低密度区。增强扫描，脑表面出现细条状或脑回状强化，影响脑室则脑室壁条状强化或脑室呈分隔状，另外可合并脑积水，表现为脑室扩大。4.关于脑干的描述，正确的是（分数：2.00）A.由延髓、脑桥和中脑三部分组成B.背面与小脑相连C.延髓、脑桥和小脑之间有四脑室D.脑桥基底沟内有基底动脉E.延髓向下连于脊髓解析：解析 脑干由延髓、脑桥和中脑三

3、部分组成，背面与小脑相连，延髓、脑桥和小脑之间有四脑室，脑桥基底沟内有基底动脉，延髓向下连于脊髓。5.以下颅内病变，CT表现多与脑组织密度相仿的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.亚急性期硬膜下血肿C.多发性硬化D.脑血肿吸收期E.脑膜瘤解析：解析 颅内病灶密度参照于脑组织密度(CT值)，分为高、等、低密度及钙化，正常脑灰质密度的CT值为3040HU，白质为2532HU，高于此值为高密度，低于此值为低密度。以下病变均可出现与脑组织密度相同，不易辨认，应注意观察：颅内动脉瘤无钙化与破裂；硬膜下血肿在亚急性期；脑血肿吸收期；多发性硬化平扫时、慢性期及急性期经激素治疗后等。脑膜瘤平扫时多数均呈高密度，

4、少数为等密度，偶见低密度，瘤内可出现低密度坏死区、高密度钙化区。6.以下有关小脑描述正确的是（分数：2.00）A.小脑半球借小脑下脚与脑桥相连B.小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑C.小脑前叶又称旧小脑D.齿状核为小脑核中最大者E.原裂之后的部分为小脑后叶解析：解析 小脑半球借上、中、下脚分别与中脑、脑桥、延髓相连接。小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑，小脑前叶又称旧小脑，齿状核为小脑核中最大者，原裂之后的部分为小脑后叶。7.髓母细胞瘤的CT表现是（分数：2.00）A.肿瘤明显强化B.造成梗阻性脑积水C.可以见到瘤周水肿D.脂肪密度E.发生于小脑蚓部解析：解析

5、髓母细胞瘤以小脑蚓部最常见，呈均一高或等密度影，80%90%伴梗阻性脑积水，很少引起坏死、出血及囊变、钙化，病变周围常环绕以低密度水肿带，瘤体均一强化。8.脑干包括（分数：2.00）A.中脑B.延髓C.脑桥D.四叠体E.丘脑解析：解析 通常把中脑、脑桥、延髓合称为脑干。9.CT图像中肿瘤的间接征象包括（分数：2.00）A.灶周水肿B.脑室移位C.病灶大小D.病灶邻近骨质改变E.邻近脑沟消失解析：解析 病灶大小为肿瘤的直接征象，其他为间接征象。10.关于室管膜瘤的CT描述，错误的是（分数：2.00）A.主要发生在第三脑室B.主要发生在两侧脑室C.瘤周水肿明显D.可以种植转移E.不可能发生在脑室外

6、解析：解析 室管膜瘤可发生于脑室系统的任何部位，以第四脑室为最多见，幕上室管膜瘤位于脑实质内占31.3%，可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移，肿瘤居脑室内，没有水肿。11.下列脑实质型脑囊虫病CT特点的描述，正确的是（分数：2.00）A.多发钙化型：钙化周围水肿明显，增强扫描呈明显强化B.多发小囊型：在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影C.多发结节型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化D.单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影E.急性脑炎型：全脑肿胀，脑室小，增强扫描无强化解析：解析 脑实质型脑囊虫病包括：急性脑炎型：全脑肿胀，脑沟窄、脑室小，增强扫描无强化；多发小囊型：在半球区有多发

7、散在小圆形或卵圆形低密度影，增强扫描一般无强化，周围轻度水肿；单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影；多发结节或环状强化型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化；多发钙化型：钙化周围无水肿，增强扫描无强化。12.脑脓肿CT表现分哪几期（分数：2.00）A.急性脑炎期B.急性脑炎晚期C.化脓期D.病灶吸收期E.包膜形成期解析：解析 脑脓肿分为三期：急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。13.硬膜下血肿的CT征象为（分数：2.00）A.慢性期表现为颅板下方新月形高密度影B.亚急性期表现为高、等、低或混合密度C.由于常合并脑挫裂伤，故占位征象显著D.少数慢性硬膜下血肿其内可形成分隔E.慢性硬膜下血肿可

8、以形成盔甲脑解析：解析 硬膜下血肿亚急性期和急性期可表现为高、低、等或混杂密度。由于常合并脑挫裂伤，故占位征象显著，少数慢性硬膜下血肿其内可形成分隔，可能是由于血肿内机化粘连所致，慢性硬膜下血肿还可以形成“盔甲脑”，即脑由广泛的钙化壳包绕，少见。14.脑外伤常见的后遗症有哪些（分数：2.00）A.脑软化B.脑萎缩C.脑积水D.蛛网膜囊肿E.脑穿通畸形囊肿解析：解析 脑外伤常见后遗症包括脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形囊肿、脑积水和蛛网膜囊肿等，均为不可逆性改变。15.少枝胶质细胞瘤的CT表现有（分数：2.00）A.多呈类圆形，边界不清楚B.可为低密度C.病灶内可见不规则钙化D.瘤周可有轻度水肿E.多

9、数有强化解析：解析 少枝胶质细胞瘤的CT表现多呈类圆形，边界不清楚；可为混杂密度、低密度、高密度和等密度，病灶内可见点片状、弯曲条索状、不规则团块状及皮层脑回状钙化；瘤周水肿占37.9%，多为轻度水肿；多数有均匀强化，少数环形强化。16.应与脑脓肿作鉴别诊断的是（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.脑转移瘤C.放射性脑坏死D.脑内血肿吸收期E.脑手术后残腔解析：解析 脑脓肿应当与A、B、C、D、E作鉴别诊断。17.脑动静脉畸形(AVM)的CT征象为（分数：2.00）A.脑内血肿常呈不均匀高密度B.血肿常不规则，可呈团块状C.位置常较表浅，多见于额顶枕叶D.血肿周围有脑水肿和占位表现E.血肿附近有

10、时可见钙斑、小的软化灶解析：解析 AVM多位于大脑表面，常见于大脑中动脉分布区，脑内血肿常呈团块状不均匀高密度，血肿周围可有轻度脑水肿和占位表现，附近有时可见钙斑、小的软化灶。18.关于CT增强扫描的描述，错误的是（分数：2.00）A.病灶无强化，可除外星形细胞瘤B.出现强化，可除外脑梗死C.病灶环状强化，中心密度高，向四周减低，应考虑出血D.病灶不均匀强化，可考虑淋巴瘤E.病灶内无血管样强化，可除外海绵状血管瘤解析：解析 级星形细胞瘤大多无强化；多数脑内肿瘤都可以不均匀强化；脑梗死后可出现强化，表现为脑回状、条状、环状或结节状强化；出血吸收期，病灶环状强化，中心密度高，向四周减低；海绵状血管

11、瘤可有轻度至明显强化。19.原发性蛛网膜囊肿好发于（分数：2.00）A.侧裂池B.大脑半球凸面C.鞍上池D.脑室内E.枕大池解析：解析 原发性蛛网膜囊肿好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及枕大池，极少发生于脑室内。20.Parkinson病多继发于（分数：2.00）A.脑炎B.脑血管病C.脑瘤D.脑外伤E.药物中毒性脑病解析：解析 继发于脑炎、脑血管病、脑瘤、脑外伤以及药物或毒物中毒性脑病之后的运动障碍性疾病，称为Parkinson综合征。21.蝶鞍层面解剖结构可显示（分数：2.00）A.后床突B.脑桥C.枕大池D.四脑室E.垂体解析：解析 蝶鞍层面解剖结构可见前床突、脑桥、枕大池、四脑室和垂

12、体。22.关于鞍上池横断面解剖部位正确的是（分数：2.00）A.池内前部有“V”字形交叉B.位于两个颅中窝之间C.五角形的鞍上池左缘邻接大脑脚D.鞍上池可呈“五角形”或“六角形”E.鞍上池的后角位于后缘中央，为脚间池解析：解析 鞍上池呈“五角形”或“六角形”。鞍上池的前方为大脑纵裂、额叶直回、视束。侧方为颞叶海马，后方为桥脑或中脑。23.与多发性硬化作鉴别诊断的疾病有（分数：2.00）A.多灶性胶质瘤B.皮层下动脉硬化性脑病C.多发性脑梗死D.肾上腺脑白质营养不良E.免疫有关脑脊髓炎解析：解析 多发性硬化的鉴别诊断包括正常年龄增长、免疫有关脑脊髓炎、转移性肿瘤、脑炎、多灶性胶质瘤、皮脑、多发性

13、脑梗死、肾上腺白质营养不良、放疗和化疗反应以及结节病等。24.烟雾病CT平扫的表现为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑室缩小C.低密度病灶D.局部脑萎缩E.高密度病灶解析：解析 CT可见烟雾病继发的脑梗死、脑出血、脑软化及脑萎缩。25.脊髓外硬膜内常见肿瘤有（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.胚胎源性肿瘤C.脊膜瘤D.胶质细胞瘤E.转移癌解析：解析 脊髓外硬膜下常见肿瘤有神经源性肿瘤、脊膜瘤、胚胎源性肿瘤。二、A型题(总题数：25，分数：50.00)26.有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是（分数：2.00）A.病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和细胞间隙B.主要发生在脑皮质C.

14、可见于肿瘤、出血、炎症等D.在T1加权像显示不明显E.Gd-DTPA增强后无异常对比强化解析：解析 血管源性脑水肿的病理生理基础是血脑屏障破坏，主要发生在脑白质区，结构致密的脑灰质常不易受到影响，在脑肿瘤、出血、梗死、炎症以及脑外伤多见，在T 1 WI显示不明显，无异常对比强化。27.脱髓鞘不包括（分数：2.00）A.多发性硬化B.急性播散性脑炎C.中心性脑桥溶解D.橄榄脑桥小脑萎缩E.渗透性髓鞘溶解解析：解析 橄榄脑桥小脑萎缩是一种以共济失调为主的常染色体显性遗传性疾病。28.关于脑血肿，下列说法正确的是（分数：2.00）A.急性脑血肿(02天)血肿中心在T2加权像上出现低信号B.亚急性初期

15、(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号C.亚急性中期(68天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号D.亚急性后期(1014天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环E.以上均对解析：解析 急性脑血肿(02天)血肿中心在T 2 加权像上出现低信号，亚急性初期(第3天)血肿外围T 1 加权像上出现高信号，亚急性中期(68天)血肿在T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号，亚急性后期(1014天)血肿周围在T 2 加权像上出现低信号环。29.脑脓肿壁上显示短T 2 低信号最可能是（分数：2.00）A.含铁血黄素沉着B.胶原结构C.血管影D.钙化E.铁沉积解析：解析 脑脓肿偶尔纤维化(胶原结构

16、)的囊壁呈等T 1 、短T 2 低信号。30.在T 2 WI上，亚急性后期及慢性期血肿出现低信号环，是因为（分数：2.00）A.血肿周边出现正铁血红蛋白B.血肿周边的巨噬细胞吞噬大量含铁血黄素C.血肿周边钙化D.血肿周边出现去氧血红蛋白E.血肿周边出现氧合血红蛋白解析：解析 在T 2 WI上，亚急性后期及慢性期血肿出现低信号环，是因为血肿周边的巨噬细胞吞噬大量含铁血黄素，使得血肿周缘磁化不均匀，引起信号丧失。31.静脉窦血栓形成的MRI征象不包括（分数：2.00）A.静脉窦内异常信号B.侧脑室扩张C.皮层出血D.皮层肿胀E.中线结构常见移位解析：解析 静脉窦血栓MRI表现静脉窦内异常信号，脑肿

17、胀、脑出血、脑室扩大。当颅内压很高时，脑室可缩小，中线结构一般无移位。32.间质性脑水肿的特点是（分数：2.00）A.脑室压力增高所引起B.细胞肿胀C.血脑屏障破坏D.SE T2WI脑白质高信号E.SE T2WI脑灰白质高信号解析：解析 间质性脑水肿的特点是由脑室压力增高所引起，呈长T 1 、长T 2 信号。33.属于神经元移行异常的疾病为（分数：2.00）A.胼胝体发育不良B.Chiari畸形C.先天性孔洞脑D.多小脑回畸形E.巨脑畸形解析：解析 神经元移行异常的疾病包括无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位、半巨脑畸形等。34.按WHO分级标准，室管膜下巨细胞性星形细胞瘤

18、属于（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.混合型解析：解析 星形细胞瘤的分级。35.脑膜瘤来源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜D.柔脑膜E.脑脊膜解析：解析 脑膜瘤多起源于蛛网膜绒毛细胞。36.下列哪种椎管内肿瘤于注射Gd-DTPA后不强化（分数：2.00）A.表皮样囊肿B.室管膜瘤C.星形细胞瘤D.神经纤维瘤E.脊膜瘤解析：解析 BCDE增强后均有不同程度的强化。37.MRI上，有出血的脑转移癌常提示肿瘤来自（分数：2.00）A.前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤B.肝癌、结肠癌、骨肉瘤、肺癌C.肺癌、前列腺癌、结肠癌D.鼻咽癌、绒癌、甲状腺癌E.黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、

19、肺癌解析：解析 有出血的脑转移瘤常提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌。38.女性，53岁，右侧肢体活动不灵1天余。查体：伸舌右偏，右上下肢肌力34级，右侧病理征(+)，MRI检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤解析：解析 老年女性，右侧肢体活动不灵1天。MRI T 1 WI呈稍低信号，T 2 WI呈高信号，DWI呈明显高信号，诊断为脑梗死(急性期)。39.颅咽管瘤MRI信号特点可表现为（分数：2.00）A.长T1、长T2B.等T1、长T2C.短T1、短T2D.短T1、长T2E.以上全对解析：解析 颅咽管瘤分为囊性、实质性为主和实质

20、性肿瘤三种。囊性颅咽管瘤由于囊内成分不同，可呈多种不同的信号：坏死结构呈长T 1 、长T 2 信号，胆固醇为短T 1 、短T 2 信号，缺铁血红蛋白呈短T 1 、长T 2 信号。实质性肿瘤则以等T 1 、长T 2 信号为主。40.男性，36岁，外伤后头痛6天，MRI平扫如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑炎D.脑内血肿E.脑肿瘤解析：解析 外伤史，MRI图像上沿着小脑幕见条片状短T 1 、长T 2 信号灶，夹杂有长T 1 、短T 2 信号，考虑亚急性蛛网膜下腔出血。41.单纯疱疹病毒性脑炎的影像学特点为（分数：2.00）A.临床症状轻微B.病理组织学上无出

21、血、坏死C.双侧额叶长T1、长T2改变D.无脑水肿E.双侧颞叶内侧受累常见解析：解析 单纯疱疹病毒性脑炎发病突然，迅速恶化，以颞叶底面与内侧(包括海马结构与杏仁核)、额叶眶面、扣带回前部等边缘系统为中心，引起广泛性脑坏死、软化、出血及神经胶质丧失，病变区显著肿胀。42.女性，49岁，发作性头晕4小时余。查体：神清语利，颅神经(-)，高血压病史5年。CT及MRI检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑胶质瘤D.脑囊虫病E.海绵状血管瘤解析：解析 CT示左颞叶斑点状钙化灶，MRIT 1 WI为混杂信号、T 2 WI呈爆米花样状高信号，周围环绕一圈低信号带(含铁血黄素沉

22、积)，为E较典型表现。43.男性，10岁，有性早熟的临床表现，松果体区见一类圆形等T 1 、等T 2 信号灶，直径约2cm，注射Gd-DTPA后病灶明显强化，该病变最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑转移瘤C.生殖细胞瘤D.脑血管畸形E.脑膜瘤解析：解析 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于儿童和青少年，好发部位为松果体区，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。临床突出表现是内分泌紊乱，性早熟和上视障碍，可伴有下丘脑功能障碍。MRI表现T 1 WI为略低信号或等信号，T 2 WI常呈等信号或高信号。增强后呈均匀性明显强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。本例根据临

23、床和MRI表现，应首先考虑生殖细胞瘤。44.在MRI上，颅脑肿瘤中表现为“盐和胡椒”的肿瘤，以下哪种最多见（分数：2.00）A.三叉神经纤维瘤B.脊索瘤C.脑膜瘤D.颈静脉球瘤E.转移瘤解析：45.女，23岁，闭经1年余，MRI检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.表皮样囊肿C.颅咽管瘤D.蛛网膜囊肿E.垂体瘤解析：解析 闭经1年余；蝶鞍内团块状稍长T 1 、长T 2 信号灶，视交叉受压上抬，增强扫描不均匀明显强化。以上可提示垂体瘤的诊断。46.关于脑肿瘤MRI信号特点的描述，哪项不对（分数：2.00）A.绝大多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.信号均匀为良性，信

24、号不均匀为恶性C.有些肿瘤整体或部分在T1WI上呈等或低信号D.钙化在T1WI可呈现低信号或高信号E.钙化在T2WI呈低信号解析：解析 信号均匀的脑内肿瘤虽然绝大多数是良性的，但也有例外，如脑转移瘤；信号不均匀多数为恶性，但良性也不少见，如颅咽管瘤等。47.关于脑外肿瘤的MRI定位诊断，下列哪项不对（分数：2.00）A.肿瘤以宽基底紧贴在颅骨内侧面B.邻近脑白质受压、向脑室方向移位C.有时可出现“假包膜”征象D.肿瘤周围有显著脑水肿征象E.邻近肿瘤的蛛网膜下腔增宽解析：解析 脑外肿瘤常出现以下表现：肿瘤有一宽基底部，紧贴于颅骨的内面。邻近蛛网膜下腔增宽，或在脑沟、脑池内有异常信号。邻近脑白质受

25、挤压且向脑室方向移位。肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑积液信号。48.男性，34岁。头痛3天就诊。MRI表现如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.静脉瘤C.Sturge-Weber综合征D.脑动静脉畸形E.动脉瘤解析：解析 脑动静脉畸形(AVM)是指脑动脉与静脉相通的一种先天性血管畸形，可发生于任何部位，但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。常并发脑出血，MRI上多发较粗大迂曲成团的流空血管影是其特征，较易诊断。49.MRI图像上有钙化的少突神经胶质瘤需要与下列哪种病变相鉴别（分数：2.00）A.脑脓肿B.AVMC.级星形细胞瘤D.结核E.脑膜瘤解析：解析 有钙化的少突胶质细胞瘤需与动静脉畸形鉴别，AVM通常周围无水肿，钙化、异常血管与含铁血黄素沉着往往见于病变中，少突神经胶质瘤多无异常对比增强。50.顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与患者年龄有关，下列哪项不正确（分数：2.00）A.苍白球(6个月)B.黑质(912个月)C.红核(1824个月)D.壳核(50岁以后)E.齿状核(37岁)解析：解析 脑部铁沉着始于儿童，6个月大的婴儿苍白球有铁存在，黑质铁沉着见于912个月，红核在1岁半至2岁，小脑齿状核在37岁。壳核60岁铁沉积以后增高。