血液透析患者健康教育.docx

1、血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育、血液透析(1)原理：血液透析(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的 50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原 理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小 孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下， 而半透膜 又与含有一定化学成分的透析液接触。 透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小 间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半 渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如

2、尿素、肌酐、胍类等中小物 质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。(2)适应症：(1)尿毒症综合征。(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。(3)尿毒症并神经、精神症状。(4)尿毒症性心包炎。(5)血尿素氮 28mmo1/L，血肌酐 530- 840卩 mol/ L。(6)CcrIOml / min。(7)血钾6 5mmol / L。(8)尿毒症性贫血， Hb60克/ L，HCT80m克/升。二、 血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭， 空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透

3、析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的 环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目 前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗 透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备 有热水瓶供患者饮水。三、 血液透析室医务人员的介绍血液透析室主任马宝梅，副主任陈新政，护士长周娟。现共有医生 8名，护士 13 名。四、病人须知小细节：1、 透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血球，绷带，卫生纸，吸氧管，促红素注射液，维生素B12,降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物， 插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析

4、前一天应洗澡，更换舒适、干净、 宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为 您设置脱水量。2、 透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时， 容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。（2）食物中可能含有的果核，骨头 等会损伤病人。（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造 成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。（4）最重要的是进食时循 环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产 生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水， 最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透

5、析中喝了多少毫升水。 在透析后更好 的去计算实际脱水量。3、 透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血 情况，直刺和动静脉内痿者记住松绷带时间。 在家中应自备体重秤一台，随时掌 握自己体重变化。四、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩 （抽筋），疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多 在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度 过快或过多造成血管内循环血量减少， 导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或 过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩

6、而导 致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段 也容易发生肌肉痉挛，主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血 浆的渗透压下降，血管内的水分向间质、细胞内转移，使血管内循环的血量不足， 同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管，流人肌肉的血液进一步减少。 另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内 病变也可引起肌肉强直性收缩，应予注意由医生分析处理。需要指出的是，缺钙 并不是透析中抽筋的常见原因。2、 低血压：常规血液透析中最多见的并发症是低血压，主要原因是脱水过 多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透

7、析脱水首先 是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补， 充血管内的水分使血压 稳定。发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。 对心血管功 能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影 响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。3、 高血压：多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为 与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素 有关。此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓 解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才

8、能缓解。当血压难以控制、症状 严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。4、 失衡综合症：主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子 物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等 尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神 经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高， 表现为眼球胀痛、眼眶及前额 部头痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、 无力等，一般在透析停止后一天内消失。5、 心包炎和心包积液：透析过程中出现心包炎和心包积液，

9、患者会出现胸 闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚则 呕吐不止.6贫血：长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床 表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦黯，口唇苍白 。7、营养不良：（1）透析前患者已存在营养不良；（2）透析不充分，透析后 患者胃肠道症状未能消除，营养状况无法改善，营养物质摄入不足；（ 3）透析丢失营养。血液透析每次丢失氨基酸及肽类 1030克，同时伴有各种水溶性维 生素及微量元素的丢失；（4）尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心 呕吐、食欲减退。五、新病人透析前后注意事项（一） 透析前：放松心情，消除恐惧，积

10、极面对疾病，进入透析室必须更 换透析室专用拖鞋，进入室内须先称体重，测血压，呼吸、脉搏，以便医 生根据生命体征情况实施治疗方案。透析室不允许家属或陪人进入，除危 重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。（二） 透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次不超过2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到 4小时，经12周诱导，可进 入规律透析（每周 3次为宜）。对初次透析的病人应缓慢加大血流量，影响 血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛，血管条件， 逐渐适应.减少综合反应。每隔 30 60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛

11、，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、 腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。（三） 透析后：透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的 衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。掌握松绷带时间，如在路 途中有渗血情况，应立即按压穿刺点， 以不出血且可以摸到血管震颤为宜。 透析后当天不能洗澡， 24小时后方可撕去创可贴，也可以在内痿周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。五、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重, 是血透治疗结束时希望达到的理

12、想体重。 掌握干体重的目的在于便利医护人 员在透析时掌握超滤水液的量， 以免脱水过度或脱水不足 。透析患者在进入 透析室后， 进行透析治疗之前， 在自身条件允许的情况下必须称体重， 强化 干体重知识， 患者每次透析前后精准称量增减衣服重量， 实际是多少就是多 少，最好事先在家中称好。且及时报告医务人员，以便准确计算超滤量。五、 血管通道的分类、使用及保护 血管通道一般分为两类，及暂时性血管通道和永久性血管通道。前者主要围 为紧急透析或短期透析患者所用，包括直接动静脉穿刺，经皮中心静脉插管 等：永久性血管通道为维持性透析患者所用，如动静脉内瘘。（一） 动、静脉直刺：适用于急性药物、毒物中毒需用血

13、液透析或血液灌流。 直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能。 其原因动脉压力较大， 穿刺针较细未及时引血 针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处 或压 迫时间较短。透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血，力量要适宜，压 迫时间为20-30min,再用弹力绷带包扎。并嘱患者抬高上肢，保持穿刺部位清 洁、干燥。注意观察针眼是否渗血，以防血肿及炎症。如穿刺点周围出现轻度 肿胀, 24h 内用冰敷或 50硫酸镁湿敷肿胀部位, 24h 后可用热敷,促进淤血 消散，减轻患者疼痛。部分透析病人可出现血流量不足的情况由于首次透 析精神过度紧张引起血管痉挛； 由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成。

14、所 以在进行动脉直刺时应尽量放松，深呼吸，积极配合护士操作。（二）动静脉内瘘患者：适用于需要长期做透析的患者，需要做动静脉内瘘 成形术，术后患者应自行判断内瘘是否通畅， 每日触摸内瘘静脉处有无震颤， 如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理，如在 6 小时 之内发现无震颤并及时通知医生进行处理，内瘘闭塞的可能就很小，术后 1 周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，每日用内瘘侧手 臂捏橡皮健身球3次4次，每次持续10分15分，或用止血带压住内痿 侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，2次/天3次/天，5分/次10分/次， 局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。内瘘成熟前，如

15、果患者病情突然加 重，如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中毒、血肌酐升高等需紧急血 液透析时，不宜过早使用内瘘， 以免引起血肿， 可暂时采用临时性血管通路， 包括直接动脉穿刺和临时性中心静脉插管（股静脉、颈静脉等） 。内瘘的成 熟早晚取决于患者血管自身条件，手术情况及术后患者的配合情况。一般当 静脉呈动脉化（血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤 或搏动），内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺，提供足够的血流量时才算成 熟，成熟时间一般至少需要 1 个月，应保持内瘘局部清洁干燥 ,以防感染 ,;禁 止使用内瘘侧手臂静脉输液、抽血、测血压、提重物等。透析中血压不宜过 低,防止内瘘阻塞

16、;衣服袖口不宜过紧 ,瘘侧肢体勿受压 ,防止闭塞， 拔针后在压 迫止血时力量要适中 ,不能完全阻断血流 ,又不使其出血。 ;定时检测内瘘是否 通畅;加强锻炼 ,如握拳、抬高肢体以保持内瘘通畅。有假性动脉瘤时 ,应使用弹性绷带加以保护 ,避免继续扩张及意外破裂。透析结束 24 小时后方可用热 毛巾湿敷有利于活血化淤和延长动静脉内瘘的寿命（三） 深静脉双腔留置导管的应用，有效避免了反复动静脉穿刺给患者带 来的恐惧和痛苦，又能保证透析的 有效血容量，患者易于接受。深静脉穿刺 置管方便、安全、成功率高、并发症少、保留时间长。对血管刺激少，避免 或减少了静脉炎及渗漏的发生。 深静脉双腔留置导管 术后 详

17、细向患者交代插 管后注意事项：第一，防止置管的脱落， 嘱患者穿脱衣服动作幅度不要太大， 动作不要太猛，防止牵拉造成置管松动或拔出。第二，防止导管堵塞，保持 大便通畅，用坐便器，防止导管打折，睡眠时取平卧位或置管对侧卧位。第 三，预防伤口感染，告诉患者保持敷料干燥，如弄湿要及时消毒更换，每次 透析结束时由护士将抗生素药膏百多邦涂抹在管口周围并更换敷料， 如透析 时间间隔过长，每周至少更换敷料 2 次。且 不宜用于输液、输血、抽血等 若发现敷料污染 ,管口红、肿、痛 ,肝素帽脱落 ,有血性液体渗出等 ,应及时与医 护人员联系。颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部 感染。股静脉置管

18、的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。六、 透析期间如何控制体重增长透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。两次透析之间体 重最好不超过干体重的 5：透析次数 每周透析 1 次 每周透析 2 次 每周透析 3 次附：允许体重增加上限参考值：容许增加体重量05 公斤每天10 公斤每天15 公斤每天年纪大的人心脏功能下降，体重增加量要更低些（ 65 岁以上老年人约为干体重 的 2.5 ）。透析间期体重应均匀增加，如干体重 60 公斤，两次透析间允许增加 体重（ 60x5） 3公斤，每周透析 3次，则每天增加 1.5 公斤为宜。这就要求控 制水分摄取， 不要吃太咸的食物， 否则口干

19、会一直想喝水， 可以吃冰块或者嚼口 香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量， 平时吃的稀饭、 面条， 含有很多水也要严 加控制。透析间期体重增加明显，可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发 现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。七、 血液透析患者的饮食原则 血液透析的基本原理饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食 疗法的要求进行进食。告知病人增强营养和提高机体抵抗力，要多食优质蛋白， 经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，注意补充维生素，以满足机 体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。在长期维持性血液透析过程中 ,可丢失许多营养物质 ,特别是蛋白质的丢失 ,同

20、时伴有无机盐和微量元素的丢失 , 很容易 造成电解质的紊乱 ;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养 摄入不足等诸多因素 ,极易发生营养不良 ,因此要及时补充营养 ,进食优质蛋白质 , 富含维生素、钙及足够热量的饮食。蛋白质摄入量 1.2克/（公斤日）,每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/（公斤日），其中优质蛋白占50%70%,多食瘦肉、蛋、 牛奶、鱼等。总热量35千卡/（公斤日）,控制水、钠摄入量，使得两次透析期间体 重不超过 1.60.4 公斤。忌高钾、高磷食物 ,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。 减少食物中含磷的方法有两种： 适用低蛋白食物和对食物进行焯 水加

21、工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约 50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、 瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食 相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味 ,注意食物的色、香、味,促进食欲 ,避免进食过甜或油腻食物 ,培养患者良的生活习惯八、 用药指导 血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量， 在用药时， 必须根据药物的代谢和排泄途径， 肾功能的具体情况及透析对清除药 物的能力来调节药物剂量， 应注意遵从医嘱， 积极配合。 应用促红细胞生成素最 常见的副作用

22、是高血压。当血红蛋白升高到110120克/L时，周围血管阻力升 高。随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。因此，应 督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。补充铁剂：血清铁100卩克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗 者更有必要。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如 蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。若口服补铁时，同时服用维生素 C,以增加胃肠道对铁的吸收。慎用肾脏毒性药物 ,尽量不用或少用以保护残余肾功能。服药过程 中出现不良状况 ,及时通知医生处理。促红素的临床使用：1、 使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔 2 周或

23、者以上连续两次血红蛋白检测值均低于 11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。2、 使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下 直射的药效动力学表现优于静脉注射， 并可以延长有效药物浓度在体内的维持时 间，节省医疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛感增加。1)对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。2)对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可 以减少用药次数和剂量，节省费用。3)对于促红素诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。3、 使用剂量(1)初始剂量：皮下给药剂量：100120IU/ (kg w)，每周23 次

24、。静脉给药剂120150IU/ (kg w)，每周3次。初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于 Hb79/dl 的患 者，适当增加初始剂量。对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。 对于血压偏高、 伴有严重心血管事件、 糖尿病的患者， 应尽可能从小剂量开始 使用促红素。( 2)剂量调整：促红素治疗期间应定期检测 Hb 水平：诱导治疗阶段应每 24 周检测一次 Hb 水平：维持治疗阶段应每 12 月检测一次 Hb 水平。4、 不良反应接受促红素治疗血液透析小部分患者， 可能发生血管通路阻塞。因此，促红素 治疗期间，血液透析患者需要监测血管通路状况。发生机制可

25、能与促红素治疗改 善血小板功能有关，但没有Hb浓度与血栓形成风险之间相关性的证据。应用促红素治疗时，部分患者偶有头痛、感冒样症状、癫痫、肝功能异常及高 血钾等发生，偶有过敏、休克、高血压脑病、脑出血及心肌梗死、脑梗死、肺栓十、休息与运动指导运动疗法是患者一项重要的康复措施，它是一种系统的、有计划的治疗方法， 目的在于改善患者躯体功能和心理状态。运动形式有全身有氧运动、器械辅 助肌力练习、呼吸调整练习等，长期血透患者通过正规治疗外， 加强运动锻 炼，可以提高自身机体素质，改善疲乏无力状态，最终达到回归社会，能够 胜任日常工作的目的，同时还可增加肌力，改善心功能，运动应该遵循循序 渐进的原则，避免

26、体力消耗过大，运动前后要注意测量血压、脉搏；如运动 过程中有不适症状，应该立即停止运动。正确处理日常生活自理、工作和运 动之间的关系，并坚持长期运动锻炼。年龄在 50岁以下的患者，建议其采 取步行、游泳、骑自行车等运动，50岁以上的患者，建议其采取练柔性的 气功、打太极拳及普通散步法。应告知这些患者和家属，运动的频度和强度 要求每周至少3次运动，0.5小时/次以上，连续运动最好不要超过1小时。 十一、各种常用的实验室检查及临床意义血常规检杳项目参考值临床意义白细胞(WBC)(4.0-10.0) 1飙升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损 伤和坏死、过敏和中毒等；下降见于某些 病毒感染、血液疾病等

27、红细胞(RBC)(3.5-5.5) 1该儿减少见于贫血(如肾衰病人)；升高见于 慢性心肺疾病或血液系统疾病血红蛋白(Hb)110-160 克 /L降低见于贫血血小板(Pit)(100-300) W9/L过少可出现止血困难和出血倾向尿常规检杳项目参考值临床意义比重(S克)1.015-1.030降低反映远端肾小管浓缩功能减退，可见 于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗 生素的肾损害、咼血压、动脉硬化、慢性 肾衰酸碱度(PH)5-7升高见于泌尿系感染，某些结石尿和陈旧 腐败尿液。降低常见于酸中毒，尿酸盐结 石，胱氨酸结石和服用某些酸性药物白细胞(LEU)阴性大量白细胞(2+3+)和上皮细胞出现提 示

28、有尿路感染尿蛋白(Pro)阴性阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管 功能障碍，其他原因导致的血浆蛋白过 多，剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、 心包积液和药物影响等葡萄糖(克lu)阴性阳性提示为肾性糖尿或糖尿病红细胞(Ery)8000/ml升高为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系 结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等尿沉渣检杳项目参考值临床意义白细胞(WBC)5/Hp (每咼倍镜视野 小于5个白细胞)升高：提示尿路感染红细胞(RBC)3/Hp升高：为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿 系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等管型1/Hp管型增多，常提示肾脏实质受损血生化检杳项目参考值临床意义血肌酐(Scr)0.6-1.5mg/d

29、l 或60-120 卩 mol/L升高：见于肾功能受损血尿素氮(BUN)3-20mg/dl 或3-7.0mmol/L升咼：见于肾功能受损、咼蛋白膳食、咼 热、感染、消化道出血脱水等。降低： 生成减少(低蛋白饮食，肝衰竭)排泄 增多(吐、泄、多尿)肾衰竭透析后，由 于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出 去，故血尿素氮较肌酐相低；如饮食减少 或合并吐泻也相对较低，此时称低氮质血 症。尿酸(UA)男性:268488 卩 mol/L可见于慢性高尿酸血症肾病，肾结石，急性女性:178387 卩 mol/L尿酸性肾病二氧化碳结合力(C02-CP)2231 mmol/L升高：可见于呕吐引起的胃酸大量丧失， 肾

30、上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素 使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出 现代谢性碱中毒；呼吸道阻塞、重症肺腑 水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中 毒。降低：可见于尿毒症、糖尿病酮症、 休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减 退等引起的代谢性酸中毒；呼吸中枢兴奋 等引起的呼吸性碱中毒。胱抑素C(cystatinc)0.6-1.03升高：见于肾功能受损总蛋白(TP)60-80 g/L下降多见于肝功能受损、营养不良等白蛋白(Alb)35-50 g/L下降多见于蛋白质热量营养不良、肾病综 合征、肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑 狼疮球蛋白(克lb)20-30g/L升高见于肺结核、肝硬化等；降低多为肾 上腺

31、皮质激素与免疫抑制剂的使用血清补体(C3)600-1600g/L下降见于急性感染后肾炎，系膜毛细血管 性肾炎及狼疮性肾炎血钙(Ca)2.12-2.75 mmol/L慢性肾功能衰竭患者常见低钙血症及高 磷血症太咼：会引起肌肉衰弱，恶心和呕 吐。太低：会引起肌肉痉挛抽筋，和骨骼 疾病。血钾(K)4.15.6 mmol/L升高：可出现疲乏无力、肌力软弱、腱反 射减弱或消失、窦性停博，心律紊乱，甚 至心跳骤停；降低：可出现视力减退，肢 体瘫痪、胃肠麻痹、尿潴留、鱼口状呼吸、 膝反射迟钝以至消失，心律失常，甚至心 跳骤停。血磷(P)0.871.45 mmol/L急、慢性肾功能不全及慢性肾炎晚期会出 现血磷升咼总胆固醇3.96.5 mmol/L高胆固醇血症常见于肾病综合症。甘油二酯0.11 1.76mmol/L肾病综合症可见咼胆固醇血症。血糖(克lu)3.96.1 mmol/L太