喀什地区第二人民医院.docx

1、喀什地区第二人民医院 The final edition was revised on December 14th, 2020.喀什地区第二人民医院喀什地区第二人民医院住院医师规范化培训相关制度（试行）一、行政管理制度（一）医院住院医师（全科医生）规范化培训管理工作小组负责住院医师在医院轮转培训期间的各项管理工作，工作小组下设办公室在科教部负责具体工作。（二）住院医师规范化培训办公室（简称规培办）负责制定培训实施方案、培训计划、相关制度、组织培训、全程管理等。医务科协助规培办做好院级、各专业科室及社区服务中心的相关培训，负责执业管理；组织人事科负责人事管理，与医院签订协议、人事档案管理等；财务

2、科负责专项经费管理、审批、发放，相关经费发放；院办公室负责车辆接送管理；信息中心负责计算机及网络管理；总务科负责后勤保障、住宿管理；医学装备管理科负责所需物资、培训设施、模拟器材配置等；保卫科负责治安保卫、消防安全；各专业科室负责培训轮转的各项工作。（三）住院医师在带教医师的指导下，进行轮转学习，未取得执业医师资格不得单独进行技术操作。应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不擅自调班、私自请他人代班。如有违反者，医院将责其离岗教育及处罚，离岗期间扣发补贴及相关待遇。（四）规培办每两月组织一次集中活动（每周三下午，半天时间或全天），

3、进行上课、专题培训、会议等，全体培训医师不得请假。（五）住院医师按计划轮转科室，各科室根据轮转表严格核对，接收住院医师到科室培训,不得自行调换轮转科室，否则不予认定。（六）住院医师必须经过出科考核，考核成绩合格者方能进入下一科室轮转；成绩不合格或表现不好者，到下一轮转科室补考，直至合格。（七）请病、事假按医院相关制度执行；住院医师请假1天，由带教医师批准；1天以上3天以内，由住院医师提出书面申请，经轮转科室主任同意并签字，报医院规培办；3天以上须经医院规培办负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。未完成该科室培训计划者，在轮转结束时补齐轮转。（八）住院医师在培训期间，通过“住院医师规范化培训信

4、息管理平台”，按要求认真填写各项内容，带教医师每天检查，规培办抽查，如发现未按要求及时填写各项内容者，予以批评，情节严重者，予以处罚，并按不合格处理（重新轮转培训）。出科前，带教医师通过“住院医师规范化培训信息管理平台”，认真填写带教评语、考勤、出科考试成绩，科主任审核并签字。（九）住院医师在三年培训期间按要求参加医院组织的业务学习。（十）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，由医院规培办报自治区规培办获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。二、岗前教育制度（一）凡纳入我院培训基地的住院医师,需接受为期一周的岗前教育。

5、（二）规培办负责组织，签到。（三）由医院规培办、医务部、人力资源部、院党政办公室、院感科、护理部、信息中心、保卫科等部门负责相关培训。（四）教育内容包括：医院文化、政治思想、医德医风、岗位职责、职业道德、法律法规、相关制度、电子病历书写、网络安全、计算机使用、治安保卫、消防安全、基础礼仪、心肺复苏、院内感染、住宿管理及相关要求等。（五）住院医师完成岗前培训,并考试。洗手、心肺复苏现场考试。院感内容单独理论考试。其他内容综合笔试。合格者可进入科室轮转；考试不合格者予以补考，直至合格后，进入科室轮转。三、计算机使用及网络安全管理制度（一）全科医规培所使用的计算机管理由信息中心负责。使用时接受轮转科

6、室医务人员管理。（二）住院医师必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。否则予以赔偿。（三）使用医院计算机书写电子病历时，遵守医院计算机使用及网络安全管理制度。（四）使用医院配备的计算机通过“住院医师规范化培训信息管理平台”书写学习轮转记录时，须遵守以下规定：1.未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统。人为损坏予以赔偿。2.计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在计算机上使用来历不明的移动存储工具。3.如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息中心技术人员负责处理。信息中心应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。4.不

7、得在网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。5.不得私自添加、删除与“住院医师规范化培训信息管理平台”有关的软件。6.不得在网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。7.不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。8.不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。9.不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。10.医院配备计算机是作为住院医师学习轮转过程管理之用，不允许家属、子女及其他无关人员上机操作，一经发现，当事人予以经济处罚，每次50元。11.严禁上机打游戏、上网聊天、网络购物及炒股。浏览反动、宣传民族分裂、暴力恐怖、淫秽色情等网站、传播此类信息的，加重处罚（或上报自治区规培办）

8、，情节严重者送司法机关处理。12.计算机所在房间，应保持安静、整洁，严禁吸烟，注意防尘。使用计算机时不吃东西，以免食物残渣落入键盘中，亦不可用带有油渍的手触摸计算机及键盘。使用后，及时关机，以延长计算机各部件的使用寿命及降低耗电。四、医疗管理制度（一）医疗质量管理制度1.住院医师在带教医师指导下，完成科室轮转各项工作，所有记录均由老师审核并签字。认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。2.住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根

9、据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。3.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。4.开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。5.病历书写

10、严格按照医院要求的电子病历书写规范执行。（二）住院医师值班和交接班制度1.住院医师在带教医师指导下参与病房值班。2.值班时应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。3.下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班本，老师审核签字。值班时应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班本。4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时

11、请上级医师处理。6.每晚22：00与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。（三）医患沟通制度1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。2.患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及

12、是否定期复查等内容。4.与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。5.患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。6.未取得执业医师资格者，以上条款必须在带教医师指导下完成。（四）医德医风要求1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。2.尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导

13、。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设置与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。七、学科轮转制度（一）按自治区住院医师规范化培训实施方案要求,确保住院医师规范化培训质量,顺利完成培训计划。（二）各科按照轮转计划，指定具备带

14、教资格的老师带教，原则上一对一带教，每名带教医师带教住院医师不得超过3名。（三）医院各科室应认真执行住院医师规范化培训轮转制度，不得随意以任何理由影响和破坏住院医师的正常轮转安排,以至造成住院医师不能完成培训大纲的要求。（四）住院医师按医院轮转要求进行轮转培训，不得随意以任何理由影响轮转。不得自行更改和调换科室、专业、时间，不得违反医院各项规定。（五）住院医师在轮转期间每天通过“住院医师规范化培训信息管理平台”书写学习轮转记录，带教医师抽查住院医师记录情况。出科前,带教医师及轮转科室负责对住院医师进行全面的考核,具体考核内容如下：1.检查住院医师的轮转记录,对住院医师工作表现和业务水平,考勤，

15、医德医风等，通过“住院医师规范化培训信息管理平台”进行评价，认真如实填写，不得拖延。2.根据医院下发的住院医师规范化培训计划考核内容对本专业理论和实际临床工作能力、实际操作技能等进行考试,并记录，保留考卷。八、学习与临床实践制度（一）住院医师规范化培训住院医师应参加学习、自学、临床实践、技术操作。（二）理论学习应按照自治区住院医师规范化培训标准（试行）各专科细则的要求进行。（三）在各专业学科轮转时,完成标准要求的病种数、病例数、手术例数、基本操作例数。（四）应注重医技科室的相关知识学习,提高阅片能力及有关检验报告单、病理报告单、B超报告单、心电图单和一些特殊检查单的分析判断能力。（五）各项技术

16、操作应在带教医师指导下认真按照医疗诊疗操作规程进行，重视每一次操作机会，主动参与对危重病人的管理和抢救,善于总结经验,不断提高专业技能。（六）熟练掌握基本的物理检查方法：如全身系统查体、专科查体。（七）不断提高掌握询问病史和汇报病史的能力,在上级医师查房时,住院医师应认真记录上级医师的查房意见，并请上级医师修改后记入病历并签字。（八）医学统计学、医学伦理学、医学流行病学,采取听公共课和自学的方式进行。九、工作会议制度（一）医院住院医师（全科医生）规范化培训管理工作小组每季度召开工作会议,研究、讨论有关住院医师规范化培训工作的相关问题,总结本年度的工作,提出改进意见。审核、验收住院医师规范化培训

17、考核结果，抽查基地住院医师规范化培训工作的完成情况。（二）组织召开年度住院医师规范化培训工作会议,总结表彰培训工作中的优秀管理者,优秀教师，优秀住院医师,优秀培训基地,并进行培训工作经验交流。（三）住院医师规范化培训基地每月召开一次会议,完成住院医师规范化培训住院医师出科的考核工作,检查住院医师规范化培训手册,征求规培住院医师及带教医师意见，研究本基地培训工作等。十、考勤制度（一）按照医院的规章制度,住院医师在轮转期间应遵守劳动纪律,不得无故迟到、早退,不得旷工。（二）考勤管理实行基地管理制。（三）对医院、规培办组织召开的会议,如：汇报会、讨论会、病例分析讨论会、讲课、学术交流、讲座、考试、考

18、核等要按时参加,不得无故缺席。（四）住院医师规范化培训期间婚假、探亲家、产假、休假、丧假、病假、事假等，按医院规定,本人书面申请，先经基地负责人批准后,到规培办审批，人力资源部办理相关手续。开具的病假条，必须是我院医师签名、科室主任审核签字后有效。（五）住院医师规范化培训期间各类假不能超过三个月,超过者需延长培训时间。十一、住院医师的带教制度（一）住院医规培的带教医师必须是主治医师职称、本科及以上学历的医师,具备较强的临床工作能力和业务水平。（二）带教医师应认真学习培训细则,按要求对住院医师有计划的进行培训,按时完成教学查房、小讲课、示教、示范手术、实践操作等带教任务。（三）带教医师应将病历书

19、写作为重点要求内容。（四）带教医师要注重自身的业务学习,能向下级医师正确讲述疾病的流行病学、病因学、病理、生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等。（五）带教医师应规范自己的医疗行为,为人师表,通过“住院医师规范化培训信息管理平台”实事求是的填写住院医师考核情况,不弄虚作假,不碍于情面。（六）基地及医院有权考核带教医师的带教工作。（七）基地及医院可采用多种形式对带教医师的带教水平、能力等各方面进行考核评估,对多次考核不合格、业务水平及能力差者,取消带教资格。（八）基地根据带教医师讲课、操作、临床经验等方面的能力、填写轮转评语等情况、培训住院医师的问卷调查等,评选出优秀带教医师,报请医院给予

20、相应的奖励。（九）住院医师轮转出科时,带教医师应认真履行出科考试制度,包括政治思想、医学伦理与职业道德；服务态度与医患沟通；完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；专业理论知识的考核；临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。客观的评价,如实记录并签字。十二、基地管理工作考核制度（一）各培训基地应按照住院医师规范化培训标准对住院医师进行培训,执行国家及医院各项规章制度。（二）规培办对基地的规章制度执行情况进行定期考核,包括基地工作领导小组和履行职责情况，计划实

21、施情况,考核制度执行情况,住院医师管理情况等。（三）带教质量考核由规培办组织专家进行随机抽查,抽查带教医师及带教住院医师,同时通过对住院医师发放问卷调查表对带教医师进行评价。（四）以上考核每年进行一次。考核结果优秀的基地作为年底评选优秀基地的依据,考核结果不合格的基地需限期整改。十三、住院医师、带教医师及培训基地的奖惩制度（一）住院医师规范化培训工作的奖励标准1.遵守党和国家的各项政策、法规及医院的各项规章制度。2.思想端正，医德医风良好，学习及教学态度端正。3.尊敬师长，服从医院及科室的工作安排。轮转科室满意度高。4.谦虚谨慎，虚心好学，工作积极仔细，无差错事故发生。5.对患者如亲人，态度和

22、蔼、亲切、耐心。6.积极参加院内外组织的各项学术活动。7.按时完成各阶段培训内容、培训计划。8.出科、阶段考核成绩优秀者。9.认真执行带教制度，教学内容充实、方法灵活，理论联系临床，对学生严格要求，无差错事故发生。规范化培训带教医师被评为优秀者。10.及时、认真完成培训轮转手册填写。11.无迟到、早退、矿工，出满勤。12.凡具备以上条款的住院医师和带教医师,医院给予一次性奖励，300元/人，并在科教大会上表彰。（二）住院医师规范化培训的处罚和处理1.违犯医院住院医师规范化培训的各项制度与规定,视情节轻重分别给予50300元的罚款。2.发生丙级病历,罚款100元/份；发生医疗差错或医疗事故按医院

23、有关文件执行。3.除正常休息外,2年培训期间的病、事假超过三个月者,延长培训期半年，所需费用自理。4.无故迟到、早退，一次5元。未办理请假手续，旷工一天扣100元。5.不服从管理，打架、斗殴、酗酒、闹事、严重争吵，根据情节处以50-300元罚款。严重者报自治区规培办处理。十四、专项资金管理制度（一）专项资金实行“科学安排、合理配置、独立核算、专款专用、权责明确、规范管理”的原则。（二）专项经费由医院财务部门管理，规培办报预算，财务科发放，专款专用，主要用于住院医师生活补助、住宿、培训带教、教材等；不得截留、挤占、挪用专项资金。定期开展自查，及时发现、改进存在的问题。（三）住院医师在规范化培养期

24、间，待遇参照医院相关规定执行。带教医师带教费20元/天/人，医院安排培训授课费20元/学时。以上费用均从住院医师规范化培训专项资金中列支。十五、人事管理制度（一）住院医师三年规培期间的人事管理由医院人力资源部负责。具体负责医院人事制度的培训、考勤汇总报送、相关档案管理、签订协议等。（二）住院医师考勤每月底由轮转科室负责上报，人力资源部汇总后报财务部，发相关费用。（三）培训对象培训期间按照我院职工进行管理。其人事档案由医院人力资源部管理。（四）按照医院规定享受科室绩效工资及相关补助待遇，享受国家规定的法定节假日休假制度。（五）对未按要求完成培训内容取消其参加考试考核资格，因客观原因培训时间可顺延

25、；对弄虚作假者进行相应的处罚，情节严重的取消其培训资格；因个人原因需延长培训期限（仅限1年）的，须由本人申请，培训基地及选送单位同意，培训所需费用由个人承担，签订培训协议，不再享受相应待遇。（六）医务部负责办理培训对象在培训期间的执业医师资格考试各项工作。培训对象取得执业资格后，执业注册地点与其劳动关系所在医院相一致，在带教医师的指导下，按照有关规定，承担相应临床医疗工作。十六、教学质量检查制度（一）培训前检查：规培办在培训开课前一周内内，对培训的带教医师进行审定；召开培训前教学会议，布置教学工作任务；深入各科室检查培训安排计划等，及时发现并解决存在的问题，确保培训如期进行。（二）期中教学质量

26、检查1.理论教学及临床带教质量评估：由规培办组织对参与教学的每位教师进行理论课及临床带教教学质量评估，并进行分析总结，将评估情况及时向各专业科室和被评教师反馈，提出优点，指出不足，促进教学质量的不断提高。2.检查性听课：除对每一位教师进行教学评估外，规培办及各科室主任应定期检查性听课，每月1次以上，并认真做好听课记录，以便及时了解和掌握教师的教学情况和住院医师的学习状态与效果，有效的调控教学管理和教学质量。3.教学查房：规培办领导、各科室主任等不定期地到临床科室进行教学查房考核。其重点在于了解临床科室的教学状况，分析原因，找出症结，协商和研究解决问题的办法和措施。4.教师座谈会：由规培办不定期

27、召开教师住院医师座谈会，直接听取住院医师对教师及教学管理部门的意见，听取教师对住院医师的思想、学习态度和效果及教学管理部门的意见，及时了解教学双边活动情况和调整管理决策，以获取最好的教学效果。5.出科考试：为使带教医师能够及时掌握住院医师的学习情况，培训住院医师在完成每一轮转科室培训后，由科室和培训基地主任组织带教医师组成考核小组进行考核，考核方式可采取理论考试、回答问题、病例分析、操作考核等多种形式。6.阶段性考试及分析：每年底由规培办、各专业科室规培组组长和有关教师采取教考分离对培训住院医师进行年度考核，客观地检测教学水平和住院医师学习效果，并分析和评价各临床科室的教学质量。十七、教学差错

28、和事故处理办法（一）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写教学差错或事故情况表（一式三份）后，随即向规培办报告。教学差错由规培办做出处理，并报医院医务科、组织人事科备案；教学事故由规培办及时组织调查，在一周内报医院医务科，由医务部同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。（二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。（三）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、陷匿、销毁。（四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。（五）教学差错责

29、任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月绩效工资的50%。教学事故责任人必须在科内作检查，并在全院内通报批评，其年度考核视为不合格，扣发全年绩效工资的30%-50%。（六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。（七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向规培办申请复议；规培办要及时会同有关部门重新研究处理。十八、住院医师违纪处罚制度（一）为了保证完成培养医学人才的任务，建立正常的临床教学秩序，提高教学质量，结合我院实际情况，制定本制

30、度。（二）培训住院医师违反医院规章制度及住院医师管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：1.口头警告：住院医师在培训期间违反医院规章制度或住院医师管理制度，情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。2.通报批评：住院医师违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。3.暂停培训：住院医师在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。4.退回原单位：住院医师在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深

31、刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该住院医师的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。若为本医院在职人员，则按医院有关规定处理。（三）住院医师在培训期间应严格按照轮科表进行轮转，不得擅自调科，如有擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。（四）住院医师在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。（五）住院医师不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。（六）住院医师在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。（七）住院医师在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。（八）所有受通报批评以上处分者均取消当期“优秀住院医师”的评选资格；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。（九）本条例解释权属喀什地区第二人民医院规培办。