危机干预理论.ppt

1、危机干预理论分析PPT模板： PPT课件： 1.1.发展性危机发展性危机发发展展性性危危机机是是指指在在正正常常成成长长和和发发展展过过程程中中，急急剧剧的的变变化化或或转转变变导导致致的的异异常常反反应应。例例如如，迁迁居居、升升学学、孩子出世等，都可以导致发展性危机孩子出世等，都可以导致发展性危机。2.2.存在性危机存在性危机存存在在性性危危机机是是指指伴伴随随着着重重要要的的人人生生问问题题，如如关关于于人人生生目目的的、责责任任、独独立立性性、自自由由和和承承诺诺等出现的内部冲突和焦虑。等出现的内部冲突和焦虑。3.3.境遇性危机境遇性危机当当出出现现罕罕见见或或超超常常事事件件，且且个

2、个人人无无法法预预测测和和控控制制时时出出现现的的危危机机。例例如如，交交通通意意外外、被被强强奸奸、突突然然的的疾疾病病和和死死亡亡都都可可以以导导致致境境遇遇性性危危机。机。危机的特征危机的特征一缺乏万能的或快速缺乏万能的或快速的解决方法的解决方法普遍性与特殊性普遍性与特殊性危危险与与机机遇并存遇并存选择的必要性的必要性成成长的的机机缘复复杂的症状的症状三四五六二面对时危机的反应面对时危机的反应情情情情绪绪反反反反应应:当当当当事事事事人人人人表表表表现现高高高高度度度度的的的的焦焦焦焦虑虑、紧紧张张、丧丧失失失失感感感感、空空空空虚虚虚虚感感感感,且且且且可可可可伴伴伴伴随随随随恐恐恐恐

3、惧惧惧惧、愤愤怒、罪怒、罪怒、罪怒、罪恶恶、烦恼烦恼、羞、羞、羞、羞惭惭等。等。等。等。01躯躯体体方方面面:有有失失眠眠、头晕、食食欲欲不不振、胃部不适等。振、胃部不适等。03认知知方方面面:身身心心沉沉浸浸于于悲悲痛痛中中,导致致记忆和和知知觉改改变。难以以区区分分事事物物的的异异同同,体体验到到的的事事物物间关关系系含含糊糊不不清清,作作决决定定和和解解决决问题能能力力受受影影响响,有有时害害怕怕自自己己发狂狂,一一旦旦危危机机解解决决可可迅速恢复知迅速恢复知觉。02行行为改改变:不不能能专心心学学习工工作作或或劳动;回回避避他他人人或或以以特特殊殊方方式式使使自自己己不孤不孤单;令人生

4、令人生厌或粘着性等。或粘着性等。04人人际关关系系方方面面：不不愿愿与与人人交交谈或或见面面，人人际关关系系恶劣劣，经常常责怪怪他他人人或或孤孤立立自己；与人沟通自己；与人沟通时无法集中注意力。无法集中注意力。05危机干预历史渊源危机干预理论假设国内外实务治疗技巧案例分析主目录CONTENTS12435评价危机干预历史渊源危机干预历史渊源历史起源与发展 危机干预的提出，最早起源于军队精神病学临床领域。在危机干预的提出，最早起源于军队精神病学临床领域。在第一次世界大战军队面临一些难题，主要有第一次世界大战军队面临一些难题，主要有：（1）缺乏足够的精神病学专家来评定和处理大量新兵的情）缺乏足够的精

5、神病学专家来评定和处理大量新兵的情绪稳定；绪稳定；（2）因战争所带来的大量心理危机问题。于是一些心理学）因战争所带来的大量心理危机问题。于是一些心理学家协助部队测定新兵的情绪问题，另一些心理学家开始研究心家协助部队测定新兵的情绪问题，另一些心理学家开始研究心理危机，心理学家塞尔蒙首次提出了由战争导致的急性悲哀反理危机，心理学家塞尔蒙首次提出了由战争导致的急性悲哀反应的应付问题。应的应付问题。早期精神卫生领域提出概念深入研究实务发展发展历程卡普蓝继续从事精神疾病预防的重要性，卡普蓝被称为“现代危机父”。林德曼1943年对美国波士顿灾民及死亡者家属的适应研究。最早起源于军队精神病学临床领域1946

6、年，林德曼和吉拉尔德卡普蓝在有关社区精神健康问题的研究中，提出了“危机干预”这个概念，他们认为，压力、紧张、情绪的调适与危机有很大关系。20世纪七十年代，社会工作者雷波特将危机理论应用于社会工作实务领域。20世纪80年代，危机干预模式已经普遍融入社会工作实务中。危机干预理论假设 危危机机干干预是指采取某些措施来干是指采取某些措施来干预或改善危或改善危机机情景，以防止情景，以防止伤害害处于危于危机机情景中的个人及其周情景中的个人及其周围的人的人们。危危机机干干预又称危又称危机机调停，是以急停，是以急诊访问或或劝导的形式，改善那的形式，改善那些有自些有自杀念念头或正在或正在实施自施自杀行行为的人可

7、能的人可能导致心致心理理障碍的各种障碍的各种条件，以避免条件，以避免发生意外事故。生意外事故。危机干预的概念危机干预的概念1234基本危机理论由林德曼和卡普兰等创立。本理论对理解因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的贡献。基本基本危机危机理论理论扩展扩展危机危机理论理论应用应用危机危机理论理论生态生态危机危机理论理论 1.心理分析理论 2.系统理论 3.适应理论 4.人际系统理论1.发展性危机2.境遇性危机3.存在性危机詹姆斯从生态理论的视角提出了生态危机。生态危机是指生态环境被严重破坏，使人类的生存与发展受到威胁的现象。危机理论危机理论平衡平衡模式模式认知认知模式模式心理社心理社会模式会

8、模式危机是一种心理失衡状态，危机干预的目的和策略是使个体恢复到原来的心理平衡状态心理危机的形成不是事件本身引起的，而是个体对应激事件的主观判断，人们对危机事件错误的歪曲的思维是干预的重要对象人是先天遗传和后天学习以及环境交互作用的产物，危机的产生也是由心理、社会、环境因素引起的，危机应对和干预应从这三个方面寻求方法危机干预模式危机干预模式12危机干预的内容危机干预的内容有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等酗酒以及自伤自杀等涉及精神医学涉及精神医学临床的危

9、床的危机机干干预，包括必，包括必须紧急急处置的精神科急症，如精神紊乱、意置的精神科急症，如精神紊乱、意识障障碍碍导致的各种行致的各种行为危危机机和急性和急性药物中毒等物中毒等帮助来帮助来访者解决危者解决危机机恢复其功恢复其功能和平衡能和平衡让其重新其重新掌握掌握应变能力能力危机干预的目标危机干预的目标国内外实务治疗技巧问题问题具体步骤确定问题确定问题保证安全保证安全给予支持给予支持应对方式应对方式制定计划制定计划得到承诺得到承诺 后续服务的跟进后续服务的跟进危机干预的步骤危机干预的步骤危机干预模型的六个步骤危机干预模型的六个步骤 摘自 B.Gilliland,et al.危机干预策略1.确定问

10、题确定问题2.保证求助者的安全保证求助者的安全3.重新找回控制并给予支持重新找回控制并给予支持4.检验可替代的办法检验可替代的办法5.制定计划制定计划6.得到承诺得到承诺评估评估 倾听倾听 行动行动帮助者的行动连续谱帮助者的行动连续谱 帮助者是非指导性的帮助者是非指导性的 帮助者是合作的帮助者是合作的 帮助者是指导性的帮助者是指导性的来电者有能动性来电者有能动性 来电者有部分能动性来电者有部分能动性 来电者无能动性来电者无能动性建立信任的关系建立信任的关系（1 1）引引导危危机机面面临者及者及时、有效地接受帮助、有效地接受帮助（2 2）帮助危帮助危机机面面临者有所作者有所作为地地对待危待危机机

11、事件事件（3 3）向危向危机机面面临者提供必要的信息者提供必要的信息（4 4）不要不要责备他人，以防止危他人，以防止危机机面面临者者责备他他 人，不去承担人，不去承担责任，采取消极回避的方式任，采取消极回避的方式危机干预的原则危机干预的原则危机干预的注意点危机干预的注意点尊重疏导觉察合适持续跟进 发现问题的萌芽，提前解决问题。以自杀为例010203发现言语线索：直接表达我不想活了，简介表达的生活这没有意义，没有人能够真正了解我；发现自杀的行为线索：做事方式的巨大改变，生活态度的突然变化等；考虑现实因素增加自杀的可能性：重大事故疾病，无法战胜的困境，连续的失败等。预防危机潜在危机的干预潜在危机的

12、干预01评估自己，确定评估自己，确定什么情况下，什什么情况下，什么时候，需要专么时候，需要专业人员介入业人员介入02放松和转移注放松和转移注意力的技巧意力的技巧04。03幸存者的内疚应幸存者的内疚应对技巧对技巧（1）仪式化：）仪式化：（2）升华：）升华：危机自我干预的技巧危机自我干预的技巧案例分析案例分析国内案例国内案例青海玉树“4.14”地震 2010年4月14日7时49分，青海省玉树县发生7.1级地震。据青海省抗震救灾指挥部事后报告，地震造成2220人遇难，3500人致残。这次灾害的受伤人数超过万人。这些死难者的家属、残疾人、伤员、灾区人民和奔赴灾区的救援人员，都需要心理危机干预治疗。1确

13、定问题类别类别 干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。息，也注意其非语言信息。如：当灾难发生时你在哪里？你当时正在做什么？当时如：当灾难发生时你在哪里？你当时正在做什么？当时你的家人在哪里？当时你看到了什么？当时你感觉到了什么你的家人在哪里？当时你看到了什么？当时你感觉到了什么？要多引发语言表达。？要多引发语言表达。受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死

14、了很多人陪伴者：陪伴者：(坐在他旁边坐在他旁边)没关系，这里很安全，我在这里陪你没关系，这里很安全，我在这里陪你受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去陪伴者：陪伴者：(安静地安静地)没关系你慢慢说，我在这里听你说没关系你慢慢说，我在这里听你说受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！我很怕受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！我很怕(哭泣哭泣)陪伴

15、者：陪伴者：(安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上)不发一语陪伴在旁不发一语陪伴在旁受惊者：哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和受惊者：哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和陪伴者：陪伴者：(安静地拿着一杯温水安静地拿着一杯温水)想不想喝一点水想不想喝一点水受惊者：受惊者：(点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟)真的很可怕，我很痛苦真的很可怕，我很痛苦陪伴者：陪伴者：(又安静地陪伴聆听着约又安静地陪伴聆听着约20分钟分钟)受惊者：受惊者：(已经十分疲倦已经十分疲倦)陪伴者：小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃

16、一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉，陪伴者：小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉，不然不然看看 到你那么辛苦，我也很难过到你那么辛苦，我也很难过受惊者：点点头受惊者：点点头陪伴者：你先休息一下，我去招出租车陪伴者：你先休息一下，我去招出租车2保证当事人安全作为首要目标保证当事人安全作为首要目标01无言的陪伴是恐惧者最重要的药方，很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但根据心理大师所说，这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。无言的陪伴02心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。一杯温水03对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。一张纸巾04打开你的