病理切片诊断依据.docx

1、病理切片诊断依据肝脂肪变性之袁州冬雪创作诊断依据：1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡；2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边沿，酷似脂肪细胞；3.细胞核的布局仍属正常.肾贫血性梗死诊断依据：1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失；2.近梗死区边沿尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)；3.梗死部分呈楔形；4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象.肉芽组织诊断依据：1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小纷歧，常含有红细胞，血管多向概况呈垂直方向走行；2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，

2、细胞核为椭圆形、淡染；3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；4.概况覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞.支气管鳞状上皮化生诊断依据：1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，接近基底膜有柱状多角形细胞，接近腔面有鳞状上皮；2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润.急性肺淤血水肿诊断依据：1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩大和充盈血液；2.部分肺泡腔内有平均红染的水肿液及少量巨噬细胞；3.高倍镜下，肺泡间隔毛细血管横断面上可见数个并列的红细胞，肺泡间隔因而增宽.慢性肺淤血诊断依据：1.肺泡间隔结缔组织增生，肺泡间隔分明增宽；“心衰竭细胞”，其胞质

3、内含粗大的黄褐色含铁血黄素颗粒；3.有少量炎性细胞浸润.慢性肝淤血诊断依据：1.肝小叶中央有红色淤血区，淤血区内里央静脉及肝窦均显著扩大，充盈血液，在相邻肝小叶淤血区之间有互相联缀的淤血带；2.肝细胞索离断，部分肝细胞萎缩甚至消失；3.淤血区及其附近的部分肝细胞胞质内出现空泡，为脂肪变性.急性蜂窝织炎性阑尾炎诊断依据：1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄；2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿；3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血；4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞满盈浸润.肝细胞癌诊断依据：1.癌细胞呈多角形、核大、核仁分明，摆列成条索状或团状；2.癌细胞异

4、型性大，核浆比例失常、核大浓染，染色质分布不均；3.有巨核或多核瘤大小胞；4.病感性核分裂像：分歧错误称性、多极性、顿挫型核分裂像；5.癌组织内有坏死、出血；6.癌细胞摆列呈腺腔样，其中有胆汁形成；7.摆列成条索状的癌细胞索间无间质，癌细胞直接与血窦相连.淋凑趣转移性癌诊断依据：1.淋凑趣的部分布局破坏消失，而为癌组织所取代；2.癌巢呈实体性或呈腺管样布局，异型性分明；3.输入淋巴管与皮质边沿窦内均有转移癌细胞团，尚可见正常淋巴滤泡.乳头状瘤诊断依据：1.肿瘤呈乳头状布局；2.间质为树枝状纤维血管组织，其概况覆盖鳞状上皮，上皮与间质结缔组织的边界清晰；3.向皮肤概况生长的乳头瘤细胞与正常表皮细

5、胞极为相似.鳞状细胞癌诊断依据：1.一侧粘膜破坏消失，癌组织向粘膜下层及肌层浸润性生长；2.癌巢大小、形状纷歧，癌巢中央为角化珠(癌珠)；3.间质中有淋巴细胞及浆细胞等炎性细胞浸润.大肠息肉状腺瘤诊断依据：1.肉眼观察切片上有一小圆形结节状物；2.息肉由多数密集的腺管构成，衬以单层柱状腺上皮，摆列规则，内有大量杯状细胞；3.腺腔形状不规则，且肿瘤增生导致腺腔狭窄；4.间质为结缔组织，内有淋巴细胞及浆细胞浸润.直肠腺癌诊断依据：1.癌巢呈腺管样布局，管腔大小轮廓与摆列都不规则；2.癌细胞摆列条理紊乱，腺上皮呈单层或多层，细胞核大而深染，形态异型，核分裂像易见，未见杯状细胞；3.癌组织突破粘膜肌层

6、，向下浸润到粘膜下层，甚至肌层，癌组织浸润处的原有组织尽被破坏.乳腺实体癌诊断依据：1.间质结缔组织内有实性团、索状癌细胞巢，个别癌巢呈腺管状；2.癌细胞大，多角形，鸿沟较不清，多呈合浆状；3.间质结缔组织内有少许淋巴细胞及浆细胞浸润.纤维肉瘤诊断依据：1.瘤细胞非常丰富，呈满盈分布(间叶组织来历)，多作束状交织，而无巢状布局；2.瘤细胞呈椭圆形或梭形，近似于成纤维细胞；3.核较浓染，大多呈椭圆形或梭形，核分裂像多见；4.间质结缔组织穿插于瘤细胞之间，内含多数薄壁血管.平滑肌瘤诊断依据：1.瘤结节由纵横交织的平滑肌纤维组成；2.核纵切时呈棒状，横切时呈圆形，斜切时核较短，有时呈长椭圆形或略带梭

7、形，核的数目远远超出正常的平滑肌组织；3.不克不及找到核分裂像；4.瘤组织内血管及其周围少量结缔组织构成肿瘤的间质；5.瘤结节与周围组织间境地清楚，但无分明的结缔组织包膜.主动脉粥样硬化诊断依据：1.主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块(粥瘤)；2.斑块由多量平均无布局的红染物质(粥样物质)构成，其内杂有一些无一定摆列方向的针状空地(胆固醇结晶)，周边区可见吞噬脂质的泡沫细胞；3.斑块内可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，斑块概况纤维帽中胶原纤维增多并发生玻璃样变.颗粒性肾固缩诊断依据：1.低倍镜观察，肾皮质概况有向下凹陷和向外隆起相间布局；2.凹陷部分的肾组织内，入球动脉内膜有玻璃样物质沉着，以致管

8、壁增厚，管腔变窄；3.肾小球毛细血管丛大多已玻璃样变，肾小管变小、萎缩、消失；4.间质内结缔组织增生及炎性细胞浸润；5.隆起部分的肾组织内，显示代偿性变更，肾小球肥大和肾小管扩大；6.小叶间动脉等小动脉内膜增厚.大叶性肺炎诊断依据：1.病变相当于大叶性肺炎灰色肝样变期，病变满盈分布，肺泡内充满大量纤维素性渗出物和中性粒细胞；2.相邻肺泡之间可见纤维素通过肺泡隔上的肺泡孔；3.支气管无分明病变，部分肺泡已显示渗出物早期的溶解吸收变更；4.肺膜上也有纤维素性渗出物，形成纤维素性胸膜炎.支气管肺炎诊断依据：1.以细支气管为中心出现化脓性炎症，呈灶状分布，也可互相融合成为较大的病灶；2.病灶区细支气管

9、壁充血，并见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；3.支气管腔和肺泡腔内渗出大量中性粒细胞，以及脱落、崩解的上皮细胞；4.病灶附近的肺组织充血，肺泡呈代偿性肺气肿.硅肺诊断依据：1.镜下见散在单个或互相融合的呈同心圆层状摆列的玻璃样变结节(硅结节)，由胶原纤维素构成，结节周围有较多炭末沉积；2.结节之间增生的结缔组织也大多发生玻璃样变；3.结节外肺泡内有较多的单核巨噬细胞，肺淤血、水肿；4.肺膜分明增厚和玻璃样变.慢性萎缩性胃炎诊断依据：1.粘膜层外部分腺体萎缩消失；2.部分上皮增生成腺体，腺上皮中夹杂有很多杯状细胞(肠上皮化生)；3.有潴留小囊肿形成(因腺管被堵塞，腺体分泌的液体潴留，形成囊肿)；

10、4.固有膜内结缔组织增生，有较多浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成.胃消化性溃疡诊断依据：1.肉眼观察切片，有一开阔下陷处，即溃疡所在；2.溃疡概况覆盖少量炎性渗出物，内有纤维素和白细胞；3.概况下为少量坏死组织；4.坏死组织下为新生肉芽组织及瘢痕组织.门脉性肝硬化诊断依据：1.肉眼观察切片，有大小不等的红染结节；2.结节系大小纷歧、略作圆形的肝细胞岛屿(假小叶)，其四周绕有结缔组织；3.假小叶有两种类型，一种为肝细胞再生而成，内无中央静脉，另外一种为肝组织改建而形成，内有一个偏位的或两个以上的中央静脉；4.汇管区及假小叶之间均有结缔组织增生，其中可见淋巴细胞、单核细胞等炎性细

11、胞浸润，以及小胆管增生.急性满盈性增生性肾小球肾炎诊断依据：1.大部分肾小球显著增大，充满Bowman囊；2.肾小球内细胞数目增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生所致，同时可见中性粒细胞浸润；3.肾小球毛细血管腔内红细胞少，基底膜无分明增厚；4.肾近曲小管上皮细胞混浊肿胀，腔内可见红染平均一致的圆柱状物质(透明管型).慢性硬化性肾小球肾炎诊断依据：1.肾小球显示密集，肾皮质布局紊乱、概况凹凸不服；2.部分肾小球玻璃样变或纤维化，所属肾小管亦萎缩变小甚至消失，上皮呈立方或扁平状，间质结缔组织增生，内有淋巴细胞及单核细胞浸润；3.部分肾小球体积肥大而球丛细胞其实不增多，所属肾小管扩大，有的腔内含有透

12、明管型；4.部分细动脉发生玻璃样变，小叶动脉及弓形动脉内膜增厚使管腔变窄.新月体性肾小球肾炎诊断依据：1.肾组织病变满盈，部分肾小球囊壁层上皮细胞增生，呈梭形或立方形；2.部分肾小球囊壁层上皮增生堆积成层，与渗出的纤维素、单核细胞等一起在尿极形成新月体和环形体；3.新月体与肾小球丛粘连，使Bowman囊变窄以致闭塞，部分新月体或肾小球已纤维化；4.肾小管上皮细胞变性，部分腔内可见管型；5.间质分明充血，并有淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润.肺增殖性粟粒性结核病诊断依据：1.肉眼观察切片，可见多数粟粒大小、分布平均的圆形小结节(结核结节)；2.多数小结节中央部分为红染均质、无布局的干酪样坏

13、死物质；3.坏死物质周围的上皮样细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富、淡染、境地不清，核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈泡沫状，核内可有核仁12个；4.可见特殊的Langhans多核大小胞，核摆列为镰刀状或环状；5.可见淋巴细胞及成纤维细胞位于结节周边区.慢性纤维浮泛型肾结核病诊断依据：1.浮泛腔面附有干酪样坏死物；2.浮泛壁外肾组织内，多处可见大小纷歧的增生性结核结节；3.结缔组织广泛增生，有淋巴细胞浸润，肾小管多已萎缩.慢性血吸虫病肝诊断依据：1.镜下可见慢性虫卵结节，中央有一个或多个已变形、破裂或钙化的血吸虫虫卵沉着，其周围绕以上皮样细胞、多核异物大小胞、淋巴细胞和成纤维细胞等(成纤维细胞摆列成环状)，与结核结节近似(假结核结节)；2.多数虫卵结节已纤维化，其中可见卵壳碎片及钙化虫卵，结节周围的肉芽组织形成多量的胶原纤维；3.汇管区由于纤维组织增生而分明增宽，内有淋巴细胞等浸润；4.虫卵结节周围的肝细胞索略呈萎缩现象.