中国医科大学补考《急危重症护理学》考查课试题 标准答案.docx

1、中国医科大学补考急危重症护理学考查课试题 标准答案中国医科大学2015年9月补考急危重症护理学考查课试题一、单选题（共 25 道试题，共 25 分。）V 1. 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ ）。A. 胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B. 胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C. 胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D. 胸骨下窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E. 胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷正确答案：A2. 下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（ ）。A. 胸痛持续小于15分钟B. 胸痛小于半小时C. 血清肌酸磷酸激酶升高D. 心电图ST

2、段弓背向下抬高E. 呼吸困难，咯粉红色泡沫痰正确答案：C3. 在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（ ）。A. 头部置冰袋降温B. 高压氧治疗C. 激素的应用D. 中心静脉压监测E. 高流量吸氧正确答案：A4. 患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确（ ）。A. 及时翻身、拍背B. 控制输液速度C. 持续高浓度吸氧D. 间歇低浓度吸氧E. 不宜多输库存血正确答案：C5. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速 （ ）。A. P波与QRS波无关B. 按压颈动脉窦能终止发作C. QRS波群时限小于012sD. 心电图无室性融合波E. 连续出现3个或3个以上室早正确答案：E

3、6. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。A. 解除疼痛B. 预防心律失常C. 溶解血栓D. 控制休克E. 治疗心力衰竭正确答案：C7. 对急性心肌梗死并发心律失常的患者处理的不妥的是（ ）。A. 室上性快速心律失常多用维拉帕米B. 持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因静注C. 快速性心律失常时可用阿托品D. 发生持续多形性室性心动过速时，应尽快采用非同步电除颤治疗E. 必要时可给予激素治疗正确答案：C8. 下列哪项是复苏失败的原因（ ）。A. 按压部位不正确B. 患者呼吸道堵塞C. 按压过缓或过频D. 患者胸部明显畸形E. 以上均是正确答案：E9. ARDS患者动脉血气分析PaCO

4、235mmHg或正常，PaO2小于（ ）。A. 45mmHgB. 50mmHgC. 55mmHgD. 60mmHgE. 65mmHg正确答案：D10. 左心衰最早出现的症状是（ ）。A. 端坐呼吸B. 夜间阵发性呼吸困难C. 刺激性干咳D. 心源性哮喘E. 劳力性呼吸困难正确答案：E11. 热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ ）。A. 压痛、反跳痛、肌紧张B. 高热、无汗和意识障碍C. 低血压、呼吸困难、心律失常D. 头痛、恶心、呕吐E. 发热、黄疸、腹痛正确答案：B12. 下面哪项不是脑复苏的治疗措施（ ）。A. 维持血压B. 应用脑复苏药物C. 降温D. 防治

5、感染E. 高压氧治疗正确答案：D13. 腹部创伤患者最主要的临床表现是（ ）。A. 腹痛，疼痛最早最明显的部位常是损伤的部位B. 恶心、呕吐C. 肠鸣音减弱或消失D. 发热E. 腹胀正确答案：A14. 患者，男，56岁，突发心悸20min。无明显诱因，既往健康，查体P225次/min，Bp130/80mmhg。神清，无其他阳性体征，化验检查基本正常，心电图QRS波群时限正常，无P波。诊断为（ ）。A. 阵发性室性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C. 室性期前收缩D. 尖端扭转性室性心动过速E. 预激综合征正确答案：B15. 利多卡因的最大剂量是（ ）。A. 1mg/kgB. 2mg/kgC.

6、 3mg/kgD. 4mg/kgE. 5mg/kg正确答案：C16. 心脏骤停时的心电图表现应除外（ ）。A. 心室颤动B. 心室停顿C. 心电机械分离D. 无脉性室速E. 室上性心动过速正确答案：E17. 急性心肌梗死24小时内禁用药物（ ）。A. 速尿B. 利多卡因C. 尿激酶D. 洋地黄E. 肾上腺素正确答案：D18. 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（ ）。A. 腹痛性质B. 腹膜刺激征程度C. 腹部损伤程度D. 腹腔穿刺液的性质E. 影像学检查结果正确答案：D19. 患者血乙醇浓度达到（ ）进入共济失调期。A. 11mmolL(50mgdl)B. 16mmolL(75m

7、gdl)C. 22mmolL(100mgdl)D. 33mmolL(150mgdl)E. 54mmolL(250mgdl)正确答案：D20. 男性，22岁，2小时前被刺伤左胸，血压8050 mmHg，心率120次分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（ ）。A. 内科医生会诊，纠正休克 B. 心电图检查，排除心脏疾患 C. 缝合伤口，加压包扎D. 体外心脏按压，增加心搏出量 E. 继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案：E21. 呼吸机湿化液应选用（ ）。A. 无菌蒸馏水B. 生理盐水C. 自来水D. 纯净水E. 白开水正确答

8、案：A22. 以下哪种情况禁忌洗胃（ ）。A. 腐蚀性毒物中毒者B. 急性有机磷农药中毒C. 急性镇静安眠药中毒D. 中毒后进食大量牛奶蛋清者E. 酚类或有肠衣的药片正确答案：A23. 慢性呼吸衰竭最早最突出的症状是（ ）。A. 发绀B. 呼吸困难C. 意识障碍D. 多汗E. 球结膜不肿正确答案：B24. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ ）。A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压E. 用上半身的力量垂直向下用力按压正确答案：D25. 使用呼吸机

9、的相对禁忌证有（ ）。A. 休克B. 神经-肌肉病C. 心力衰竭D. ARDSE. 支气管胸膜瘘正确答案：E二、主观填空题（共 10 道试题，共 20 分。）V 1. 硝酸甘油滴注期间应注意观察有无、面部潮红、和呕吐等不良反应。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案：心动过速、头痛2. 淡水淹溺患者低渗液进入血液循环，稀释血液，引起、低氯、和溶血。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案： 低钠 低蛋白血症3. 人浸没在水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和，处于临床死亡状态称为淹溺。 试题满分：

10、2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案： 缺氧 喉痉挛4. 威胁生命的严重创伤主要是和。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案： 失血、颅脑损伤5. 催吐适用于并且的患者，昏迷、抽搐、及吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案： 神志清楚、能配合6. 和是上消化道出血的特征性表现。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 参考答案：呕血、 黑便7. 急性有机磷中毒中度中毒时血胆碱酯酶活力。 试题满分：1 分第 1 空、

11、满分：1 分 参考答案： 50%30%8. 百草枯中毒患者绝大多数是经口服所致，多表现为多器官功能损害或衰竭，其中以常见而突出。 试题满分：1 分第 1 空、 满分：1 分 参考答案： 肺损害9. 颅脑损伤可分为、与，三者可单独发生，也可合并存在。 试题满分：3 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 参考答案：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤10. 机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率1220次/分、潮气量m lkg、吸/呼比、PEEPcmH2O。 试题满分：3 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 参考

12、答案：1220、812、1:152、515三、名词解释（共 5 道试题，共 15 分。）V 1. 高血压急症参考答案：高血压急症：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 满分：3 分2. 电除颤参考答案：电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。 满分：3 分3. 连枷胸参考答案：多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。 满分：3 分4. 中暑参考答案：中暑是在高温、湿度大和无风环境中，表

13、现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病，分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。 满分：3 分5. 急性冠脉综合征参考答案：急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。 满分：3 分四、简答题（共 5 道试题，共 40 分。）V 1. 简述2005国际CPR与ECC 指南中“生存链”的内容。参考答案：内容可概括为四个早期：早期识别与反应：尽早识别心脏骤停，并激活急诊呼救系统。早期心肺复苏：尽早实施心肺复苏。早期除颤尽早使用除颤仪除颤。早期高级心脏生命支持：尽早进行院内心肺复苏。 满分：8 分2. 简述心脏骤

14、停的临床表现。参考答案：意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。面色苍白或发绀。瞳孔散大。部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。 满分：8 分3. 简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。参考答案：主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。 满分：8 分4. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。参考答案：（1）气道高压报警:高压上限设定高于吸气压力10cmH2O。呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。（2）气道低压报警：低压限设定低于吸气压力510cmH2O。通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管。吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结