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1、临床医学概论题库第二篇 诊断学一、名词解释1 症状：2 体征：3 问诊：4 主诉：5 现病史：6 稽留热：7 呼吸困难：8 咳嗽：9 弛张热：10 咯血二、填空题1 问诊的内容包括： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。2 一般项目有： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 及 。3发热的分度是（口温）：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。5 临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。6稽热型常见于 、 、 等疾病。7弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。8 间歇热型可见于 、 等疾病。11 波状热型常见于 。12 回归热型可见于

2、、 、 等。13 皮肤出血直径 为出血点、 为瘀斑、 为紫癜。14 咳嗽是一种 反射动作。15 痰是呼吸道内 分泌物。16 判断咯血量，每日 为小量、 为中等量、 为大量咯血。17 黄疸按病因可分为 、 、 三类。18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 ，尿胆红素试验 ，尿色 ，大便呈 。19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持 ，非结合胆红素增高支持 ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 。20“三凹征”是指 、 和 。21哮喘时呈 呼吸困难。三、选择题1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难D 间歇

3、性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤3 小量咯血是指每日咯血量： A 50m1 B 100m1 C 200m1 D 300ml E 100ml B 500ml C 100ml -500ml D 300ml E 100ml22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症 E胆道结石24下列哪项是属于暗示性提问或逼问： A 您哪儿

4、不舒服 B 您腹痛有多久 C 您什么时间开始起病的 D 您的大便是黑色的吗 E 您曾经有过类似的腹痛吗？ 25 下列哪项属于既往史： A 诊治经过 B 传染病史 C 社会经历 D 习惯与嗜好 E 病因与诱因 第三篇 呼吸系统疾病一、名词解释 1 COPD: 2 支气管哮喘： 3 慢性肺源性心脏病： 4肺性脑病：二、填空题 1 肺炎球菌肺炎的病理分期有 充血期、 红色肝变样期、 灰色肝变样期和 消散期 。 2 COPD的发病与 慢性支气管炎 和 肺气肿 这两种疾病密切相关。 3 吸烟 是导致COPD最危险的因素。 4 肺功能检查 ?对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要

5、意义。 5 用支气管舒张剂后FEV1预计值 小于80 及FEV1/FVC 小于70 可确定为不完全可逆性气流受限。是copd中肺功能检查的内容。 6 导致肺炎球菌肺炎的病原菌是肺炎链球菌。 7肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为 14天 ，或在热退后 3天 停药。 8 肺炎球菌肺炎的药物治疗，抗生素首选青霉素 。 9 肺炎球菌肺炎最易好发的人群是青年男性 。 10 肺炎球菌肺炎的典型痰液颜色为铁锈色。 11 哮喘被认为是一种多基因遗传病，受环境 和 遗传因素 的双重影响。慢性气道炎症 是哮喘的本质， 气道高反应性 是哮喘的重要特征集导致其恶化。 12 哮喘急性发作是的最突出特点是 气道痉挛 。 13

6、 2受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药， 舒利迭 是当前防治哮喘最有效的药物。 14 机体对结核病的免疫主要是 细胞免疫 。 15 肺结核好发于 。 16 肺结核发热的特点是 低热 午后潮热 。 17 确诊结核病的主要依据是 痰液检查 。 18 肺性脑病 是慢性肺心病死亡的首要原因。 19 copd 是慢性肺心病最常见的病因。 20 肺结核的化疗药物主要有异烟肼 药物性肝炎与周围神经炎 利福平 药物性肝炎、药物疹、血小板减少等 吡嗪酰胺 高尿酸血症、肝损害、食欲不振、 关节痛和恶心 乙胺丁醇 视神经炎 链霉素 耳毒性、前庭功能损害与肾毒性三、选择题1 支气管哮喘诊断的最主要依据是： A 动

7、脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B 血液中嗜酸性粒细胞增加 C 胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D 有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E 肺功能测验有阻塞通气障碍2 男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：（40/90mmHg），心界 不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑： A 慢性支气管炎 B 支气管扩张症 C 风湿性心脏病左心衰竭 D 支气管哮喘 E 高血压性心脏病3 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是： A 长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B 咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，

8、每年有三个月，连续两年以上 C 长期咳嗽 咯血 胸痛 呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D 反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E 自幼发病，咳嗽 咯脓痰 咯血 反复呼吸道感染4 浸润性肺结核最好发的部位是：A 上叶前段 B 上叶尖后段 C 下叶内基底段 D 中叶内侧段 E 中叶外侧段5 对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：A 血气分析 B 胸部 X 线检查 C 心电图和心电向量检查 D 肺功能检查 E 肺动脉压测定6 下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？ A 反复发作的咳嗽 咯痰或喘息 B 每年患病持续三个月以上 C 连续两年以上 D 有肺气肿的体征

9、 E 除外其他心肺疾患7 慢性支气管炎最主要的诊断标准是： A 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾 病者 B 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除 其它心肺疾病者 C 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上， 并排除其它心肺疾病者D 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病 者E 凡有咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病 者8 男 26 岁，农民，哮喘严重发作

10、24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现： A 张口呼吸 B 大量出汗 C 紫绀明显 D 端坐呼吸 E 四肢厥冷9 肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？ A 肺组织充血水肿 肺泡内浆液渗出 B 肺泡内大量红细胞 白细胞浸润 C 肺泡内大量白细胞 纤维蛋白渗出 D 肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收 肺泡重新充气 E 肺组织坏死形成空洞10 哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？ A 潮气量 B 肺活量 C 残气容积占肺总量百分比40% D 动脉血氧分压 E 每分钟静息通气量11 慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ A 血气分析 B 胸部 X

11、 线透视 C 痰细菌培养+药敏 D 心电图 E 胸部 CT 扫描12 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难 、大汗不安，首先应考虑？ A 自发性气胸 B 支气管哮喘急性发作 C 左心衰竭 D 肺炎 E 胸膜炎13 控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：A 隔离，消毒 B 加强卫生宣教 C 合理化疗 D 卡介苗接种 E 作好痰的处理14 肺结核病人发热的最典型热型是：A 稽留热 B 驰张热 C 波浪热 D 间歇热 E 午后抵热15 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确： A 患侧胸廓饱满 B 气管向健侧移位 C 病变部位语颤增强 D 患者呼吸音减低 E 患侧叩诊呈浊

12、音16 慢性阻塞性肺疾病常见的并发症，下列哪一项是不符合的？ A 自发性气胸 B 肺部急性感染 C 慢性肺源性心脏病 D 肺性脑病 E 肺结核17 慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：A 吸烟 B 感染 C 大气污染 D 呼吸道防御功能减退 E 寒冷气候18 男性，35 岁，发热 寒颤 3 天，体温 39 度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对 或短链状球菌，这时治疗首选 ？ A 头孢唑啉 B 丁胺卡那霉素 C 青霉素 D 氟哌酸 E 红霉素19 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘： A 哮鸣音与双肺底小水泡音 B 端坐呼吸 C 咯粉红色泡沫痰 D 心脏扩大 E

13、高血压20 女性，67 岁，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检：T38 度，神志昏迷，口唇发绀， 双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率 120 次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原 因，首先应立即作以下哪项检查？ A 血白细胞计数 B 动脉血气分析 C 肝肾功能测定 D 脑脊液检查 E X 线胸部照片21 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的 A 发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C 哮喘发作越重，哮鸣音越强 D 肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E 进行性呼吸困难22 男性 50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、

14、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带 血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是： A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 支气管扩张症 D 慢性支气管炎喘息型 E 支气管肺癌23 关于肺心病的病理病因下列哪项不正确 A 肺心病发生的先决条件是肺气肿 B 患病年龄多在 40 岁以上C 肺心病病因中肺血管疾病少见 D 引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 E 肺心病少数可有左室受累24 男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查 体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是： A 支气管哮

15、喘 B 喘息型支气管炎 C 哮喘持续状态 D 慢性支气管炎合并肺内感染 E 自发性气胸25 患阻塞性肺疾病12 余年，近日着凉后咳嗽 咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压 痛 尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：A 抗心律失常 B 强心剂 C 保肝治疗 D 抗生素治疗 E 平喘 镇咳祛痰26 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：A 潮气量 B 肺活量 C 流量容积曲线测定 D 残气量及残气量/肺总量百分比测定 E 最大通气量27 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：A 病史 B 体征 C 胸部 X 线检查 D 痰细菌学检查 E 血白细胞检

16、查28 诊断早期肺心病的最主要依据是：A 长期呼吸道病史 B 右心衰竭体征 C 肺气肿及肺部罗音 D 肺动脉高压及右心肥大征象 E 高碳酸血症29 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：A FEV160 B 最大通气量低于预计值 80 C 残气容积占肺总量的百分比大于 40 D PaCO260mmHg） E PaCO2肺总量 40，最大通气量60%B 残气量肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC肺总量 40，最大通气量65% E 残气量肺总量 40，最大通气量预计值 80 FEV1/FVC60%47 下列哪项改变可避免哮

17、喘发作？ A 环磷酸腺苷水平升高 B 环磷酸鸟苷水平升高 C 白三烯水平升高 D M胆碱能受体兴奋性升高 E 鸟苷环化酶活性升高48 男性，60 岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓， 左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？ A 胸部 X 线检查 B 血液气体分析 C 心电图检查 D 血常规检查 E 心脏超声检查49 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：A 扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛） B 抑制迷走神经 C 抑制 M 胆碱能受体 D 抑制肥大细胞释放生物活性物质 E 增加封闭抗体50 X 线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间

18、隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降 低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A 肺间质纤维化 B 双侧自发性气胸 C 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D 支气管哮喘缓解期 E 先天性肺囊肿51 男性，40 岁，支气管哮喘 20 多年，6 天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突然右胸剧痛，呼 吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg）， 心率 120 次每分，最应立即进行的检查是： A 心电图 B 胸部 X 线 C B 超 D 痰培养+药敏试验 E 化验白细胞+分类52 结核病传染的主要途径是：A

19、 饮用未经消毒的病牛奶 B 吸入病人咳嗽 喷嚏时排出的带菌飞沫 C 皮肤外伤 D 泌尿生殖道外伤 E 吸入带菌的干燥痰液碎末53 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是：A 血容量增多 B 血液粘滞度增高，增加肺血管阻力 C 血管床横面积减少 D 肺小动脉痉挛 E 肺小血管形成54 慢性阻塞性肺疾病的遗传因素与下列哪项关系最密切 A 弹性蛋白酶分泌增加 B cAMP/cGMP 降低 C 丙种球蛋白缺乏D 抗胰蛋白酶减少 E 前列腺素 E 增加（PGE 增加）55 一慢性支气管炎，肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度 60吸氧治疗后，PaCO2 由 50mmHg 上升至 80mm

20、Hg，产生此种变化的最可能的原因为： A 补液过多，气道阻力增高 B 心功能不全，心排出量降低 C 支气管痉挛未缓解 D 血中 2 3DPG 水平降低 E 呼吸中枢兴奋性降低56 男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温 37 538 度，胸片示右上肺片状 阴影，密度不均可疑小透亮区，血 WBC：11109/L，诊断首先考虑： A 肺炎 B 肺癌 C 肺脓肿 D 支气管扩张症 E 肺结核57 以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？ A 前列腺素 B 前列腺素 E C 白三烯 D 血栓素 A2 E 花生四烯酸58 45 岁男性，1 年前不明

21、原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状 指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2:60mmHg，PaCO2:35mmHg， 以下哪项诊断可能性最大？ A 慢性支气管炎 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 弥漫性肺间质纤维化 E 支气管肺癌59 肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用 A 氨茶碱 B 糖皮质激素 C 吗啡 D 心得安 E 西地兰60 关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的 A 剑突下收缩期心脏搏动 B 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C 三尖瓣听诊区收缩期杂音 D 心尖部抬举肃心脏搏动 E 两肺呼气音延长61 老年患者，

22、咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏 120 次每分，紫绀，神 志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7 8109/L，中性 85，首先应采取的紧急措施是： A 高流量吸氧 B 补充血容量 C 静滴广谱抗生素 D 静滴血管活性药 E 静滴糖皮质激素62 支气管哮喘发病的最主要病理基础是：A 气道的非特异性炎症 B 副交感神经兴奋 C 细菌感染 D 支气管痉挛 E 支气管分泌物过多63 男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困 难加重，为明确诊断最适当的检查应选： A 心电图 B 肺部 B 超 C 胸部 X 线检查 D 肺 CT E 血气分析64 男性患者 55 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难 加重，为明确诊断，最适当的检查应选？ A 心电图 B 肺部 B 超 C 胸部 X 线检查 D 肺部 CT E 血气分析65 男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为 明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目