妇产科制度.docx

1、妇产科制度 妇科门诊工作制度1、门诊应派有一定经验的医师、护士担任，科主任定期坐门诊，解决疑难病例。2、接诊病人时，做到态度和蔼，关心体贴，耐心解答问题，尽量简化手续，有序地安排病员就诊。对高热、危重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。3、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。4、对病员认真进行检查，简明扼要准确地记载病历，科主任定期检查门诊医疗质量。妇检时一些简单的小肿瘤按规定可以摘除时，要及时摘除且送病检，以便及早诊断，减少病人的往返次数。 5、采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员负担。6、对疑难危重病员不

2、能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，及时请上级医师会诊。7、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。8、对社区服务站或外地转诊病人，认真诊治，在转回原地时要提出诊治意见。9、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊时的宣传教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。妇产科人员岗位责任制一、首科首诊负责制度 1、凡挂号分诊明确的病人，由就诊科室负责诊治。 2、对分诊不明确的病人，首科接诊的医生必须认真检查并作必要的处理，必要时可请他科会诊，如仍难以确诊，就由首诊的科室继续负责诊治，他科予以协助。 3、患有多科多种疾病的病人，应在主要疾病科室就医。 4、需转科的病人，必须经转入科室会诊

3、签字同意，按联系约定的时间转科，在转科前由首诊的科室负责检查治疗。 5、需要转院的病人，根据病情确定转院时间及是否需要派人护送，转院前的治疗由首诊科室负责。 6、要有全局观念，本着治病救人的原则，科室间应互相配合，不得以任何借口互相推诿病人，以免延误病人的抢救治疗。二、妇产科科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

4、6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理过失事故。7、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作。8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升调奖惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。三、主治医师职责1、在科主任领导和主任（副主任）医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向

5、科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防过失事故发生。7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积极累，及时总结经验。8、协助护士长搞好病房管理。四、住院医师（士）职责 1、在科主任领导和主治医师的指导下，根据工作能力、年资，负责一定数量病员的医疗工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后2

6、4小时内完成。负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4、应按要求认真填写医院感染病例报告卡，及时（24小时内）向医院专（兼）职感染管理人员报告。5、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院意见。6、住院医师对所管病员应全面负责，在下班之前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头及书面方式向值班医师交班，危重病人做到床边交接班。7、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊治。8、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重

7、要的检查和诊治，严防过失事故。9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。10、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。协助护理部门搞好病房管理。11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。五、科室护士长岗位职责 1、 在护理部主任领导和科主任业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定本科护士工作计划，并组织实施。 2、 深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。 3、 教育全科护理人员加强工作

8、责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时汇报。 4、 随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。 5、 组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员的考试考核工作。 6、组织拟定护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。 7、组织本科室护士学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。 六、

9、护士岗位职责1、 在护士长和护师指导下工作，认真做好危重病人的抢救工作。2、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，严防差错事故的发生。3、 做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告。4、 协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。5、 参加护理学习，指导实习护士、卫生员（护工）的工作。6、 定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，每月至少一次。在出院前做好保健工作。7、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，

10、认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。七、产房护士长岗位职责1、在科护士长的领导和科主任业务指导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。2、督促、检查本室医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观察待产妇产程进展和变化。3、检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。4、领导、组织本室助产、护理人员的政治、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务技术水平。5、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学有力的人员担任带教工作。6、及时检查、维修、补充、保管好本室

11、的器械、药品及各种备用物品。7、督促、检查卫生员做好室内外卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。8、定期进行工作人员的手和分娩室的空气细菌培养，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。9、组织本科室医师学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。八、助产师岗位职责1、 在护士长的领导和医师指导下进行工作。2、 负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。3、 密切观察产妇分娩前后的情况

12、，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。4、 填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。5、 检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。6、 经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。7、 做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。8、 指导进修、实习人员的接产工作。9、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。 九、助产士岗位职责1、在护士长的领导和医师

13、指导下进行工作。2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。5、 检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。6、经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。8、指导进修、实习人员的接产工作。9、认真学习并掌握母乳

14、喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。差错事故处理制度1、科室建立差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，科室负责人及时组织讨论与总结。2、发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。3、发生或发现医疗差错事故，应立即向科室负责人报告，科室负责人应如实向业务院长（或）医教科报告，业务院长（或医教科）接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况向一把手院长报告，并向患者解释。4、医院应按市卫生局规定，对发生医疗事故及有重大医疗过失行为及时报告。

15、5、发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。6、差错、事故发生，按其性质与情节，由科室负责人或业务院长组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。7、发生差错、事故的科室或个人，有向职能部门或科室报告经过的义务，如不按定规定，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重，给予处分。8、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。9、医院应定期分析差错、事故发生的原因，并提出防范

16、措施，对医疗事故提请学术委员会讨论。转诊、会诊、抢救、随访制度一、转诊制度1、医院因限于人员资质、技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经业务院长或医务科报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，经治医师应及时书写病历摘要，经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。3、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开具转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系好的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向接受医师交待有关情况。转入

17、科室书写转入记录，并通知住院处。4、认真及时登记转诊记录本。二、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊时要有经治医师陪同。2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般在24小时内完成，填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。4、急诊会诊：应邀请医师必须随请随到。5、院内会诊：由科主任提出，经业务院长同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，业务院长参加。6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经业务院长同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应

18、指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。7、科内、院内、院外的集体会诊：由科主任主持，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。三、抢救工作制度1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合。凡遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。2、抢救器材及药品力求齐全完备，定人保管，定位放置，定时储存，用后随时补充。值班人员必须熟练

19、掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。3、参加抢救的人员坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等，并及时向医师提供诊断依据。4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓿，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。6、各种

20、抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。用过的药物安瓿，经查对后弃去，房间进行终末消毒。7、及时向病员家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合。8、抢救结束后，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。四、随访制度1、告知服务对象随访时间和随访的重要性，预约随访时间。2、如服务对象未按期随访，应及时追访，并做好随访记录。清洁卫生、消毒隔离制度 1、工作人员应有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，上班应着工作衣帽，到特殊区域应按规定更换隔离衣和鞋，私人物品不得带入治疗室、病房或计生手术小区或产房小区内。上班不得戴戒指、耳环。2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍

21、或医院外。3、医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。4、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选用高压蒸汽灭菌法。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。6、定期检

22、查无菌物品是否过期。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，置于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，尽量采用小包装。已用过与未用过的物品应有明显标记，并严格分开放置，治疗后的物品应先消毒处理，再行清洗、灭菌。体温计用后用消毒液浸泡。消毒液定期更换。7、病房应定时通风换气，定期进行空气消毒。各种医疗用具使用后均须消毒。药杯、餐具必须消毒后再用。用湿拖把擦洗地面。床、床头柜及椅子每日湿擦，抹布要专用，做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服放于指定处，不在病室内清点。便器每次用后清洗消毒。8、有严重感染及危重病和有强烈传染性的

23、病人应安置在单独病房，病室应事先进行消毒，且远离妇产科区域，出院时做好终末消毒。9、地面清洁与消毒应达到以下要求：地面应湿式清扫，保持清洁，当地面没有明显污染情况下，用清水擦拖地，每日1-2次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再晾干。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。10、医护人员的手部皮肤的清

24、洁和消毒应达到以下要求：（1）洗手设备：病房及各诊疗室应设有流水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，可用液体皂；可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦干毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒；不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。（2）洗手指征：接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后。（3）洗手方法：用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。（4）手消毒指征：

25、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后。（5）手消毒方法：用快速手消毒剂揉搓双手；用消毒剂浸泡双手。（6）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。11、保持检查室、治疗室、计生手术小区、产房小区地面整洁，每天通风换气，视情况用消毒液擦拭物品、台面和拖地，每天用紫外线作空气消毒，每周彻底大清扫一次，各室抹布、拖把等用具应分区专用，每月作空气细菌培养一次。门诊消毒隔离制度1、保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，每日拖地两次，定期空气消毒。2、体温表、压舌板等用品严格做到一

26、人一份，一用一消毒。其他诊疗用具应根据不同性质定期消毒。3、定期更换诊疗床上被褥，传染病人使用后，按规定隔离消毒。4、分诊、预诊工作中，发现传染病人，应及时采取有效隔离措施。5、遇到病人血液、呕吐物、排泄物污染环境时，立即清除并进行消毒处理。6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门诊各处活动，以防交叉感染。7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用，并定期做好消毒工作。8、每天下班前，做好终末消毒工作。9、护送传染病人的推车或担架应用隔离大单保护，如被污染，立即消毒处理。10、按不同的季节和对象做好卫生宣教工作。11、发现传染病或疑似传染病时，按规定上报疫情，就地隔离，进行消毒。医疗废物产生地

27、点工作制度1、医疗废物产生地点贴有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。2、根据医疗废物分类目录对医疗废物进行分类，按医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物包装物、容器标准且有警示标识规定的包装物和容器内。3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物和容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理。5、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。6、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。7、放入包装

28、物或容器内的感染性废物、损伤性废物、病理性废物不得取出。8、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧密、严实。9、医疗废物产生地点工作人员衣帽整洁，接触血液、体液和被污染的医疗废物前后均应洗手，必要时用消毒液擦手。各种无菌物品、器械、敷料、溶液消毒与更换制度1、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等灭菌，内窥镜可选取用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理

29、方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。2、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期更换、监测。更换灭菌剂时，必须对用浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。3、各种无菌物品、器械、敷料均应定位、定量、定人保管，随时检查，及时补充，一切抢救用物专用、专效、专人保管。4、一次性使用无菌医疗用品：妇产科不得自行购入；使用前应检查包装有无破损、失效、产品有无不洁净等；使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设

30、备采购部门；一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。注：医院必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业（进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证）统一集中购进合格产品。每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号等应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一

31、次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效等中文标识。医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、供需双方经办人姓名等。物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距离墙壁5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。消毒登记、紫外线灯使用登记制度 1、认真贯彻贯彻医院感染管理规定。2、紫外线灯最好悬挂安装离地面22.3米，也可采用移动紫外线灯。消毒的环境准备好之后，关闭门窗，开启紫外线灯，照射消毒时间应大于30分钟，紫外线灯对人有损害，采用直接照射消毒，人不得在室内。3、选用的紫外线灯应有生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件。4、使用紫外线灯消毒后，及时做好相关记录，并累计灯管使用时间，定期做好灯管监测，辐射强度70Uw/cm2时应及时更换，并做好更换记录。5、每周对紫外线灯管用酒精纱布擦拭一