溶血性贫血真题精选.docx

1、溶血性贫血真题精选2020年溶血性贫血真题精选单项选择题1、关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力参考答案：E单项选择题2、男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11（11%），m片中红细胞形态无异常，Coombs试验阴性，丙酮酸激酶活性降低（）A.自体溶血试验正常B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入ATP纠正C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入ATP明显纠正D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入ATP不能纠

2、正E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入ATP中度纠正参考答案：C单项选择题3、女性，24岁。海南人，自幼即发现有轻度贫血，但无明显不适，近因妊娠感到头晕、乏力来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb70gL，网织红细胞0.09（9%），血片中靶形细胞易见，血红蛋白电泳HbA20.07（7%），HbF0.05（5%），HbA0.88（88%）（）A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生参考答案：D单项选择题4、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是（）A.肝B.脾C.血D.骨髓E.以上都不是

3、参考答案：D单项选择题5、男性，12岁。因腹泻服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日解浓茶样尿，第3天头晕、皮肤发黄来诊。化验：Hb60g/L，WBC12.4109/L，PLT正常，游离血红蛋白460mg/L，高铁血红蛋白还原试验（+），荧光点试验（+）（）A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生参考答案：C单项选择题6、关于溶血性黄疸叙述正确的是（）A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B.溶血性黄疸与肝代谢无关C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D.溶血性黄疸时尿胆原减少E.原位溶血不出现溶血性黄疸参考答案：C参考解析：溶

4、血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸（A错误），黄疸与肝处理胆红素能力有关（B错误），胆红素由尿胆原形式排出（D错误），原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸（E错误）。单项选择题7、男性，13岁。面色苍白半年来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.13（13%），Coombs试验（-），红细胞渗透脆性试验初溶为0.58%氯化钠液，全溶为0.46%氯化钠液（）A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生参考答案：B单项选择题8、以

5、下疾病不属于血管内溶血的是（）A.血型不合输血反应B.PNHC.TTPD.行军性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血参考答案：E单项选择题9、男性，15岁。幼儿时即发现有面色苍白，近2个月头晕、乏力来诊。化验：血红蛋白80g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.11（11%），红细胞渗透脆性增加（）A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油色尿及贫血史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.兄有白血病史参考答案：A单项选择题10、急性溶血的早期症状是（）A.血红蛋白尿B.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等C.休克D.昏迷E.肾衰竭参考答案：B单项选择题11、女性，28

6、岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄，泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白（+），尿胆原强阳性，尿胆红素（-），Hb60g/L，WBC3.2109/L，PLT78109/L，网织红细胞0.12（12%）（）A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.碱变性试验E.异丙醇试验参考答案：A单项选择题12、下述表现不符合急性溶血的是（）A.寒战、高热、腰痛B.贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肺水肿E.肾衰竭休克参考答案：D单项选择题13、男孩，5岁。近半年他的母亲发现他面色逐渐苍白，尿色深黄，懒于玩耍，带他到医院检查。化验：血红蛋白72g/L，白细胞及

7、血小板正常，血清总胆红素48mol/L，结合胆红素10mol/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，红系占0.54（54%），球形红细胞0.26（26%）（）A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.碱变性试验E.异丙醇试验参考答案：C单项选择题14、溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）A.0.005B.0.015C.0.02D.0.020.04E.0.050.20参考答案：E单项选择题15、女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80gL，WBC6.4109/L，PLT30109/L，网织红细

8、胞0.082（8.2%），Coombs试验（+），PAIgG增高（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.溶血尿毒症综合征D.自身免疫性溶血性贫血E.Evans综合征参考答案：E单项选择题16、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于（）A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化参考答案：C参考解析：溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加10倍以上。严重时长骨黄髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。单项选择题17、女性，40岁

9、。发热3天（体温39），伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清，但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g/L，WBC13.2109/L，PLT34109/L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0.08（8%），尿液检查，尿蛋白（+），Coombs试验（-）（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.溶血尿毒症综合征D.自身免疫性溶血性贫血E.Evans综合征参考答案：B单项选择题18、血管内溶血的主要实验室检查为（）A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显参考答案：C单

10、项选择题19、女性，16岁。因发热服复方新诺明6片，2天后头晕，皮肤发黄。化验：Hb60g/L，WBC13.2109/L，血小板正常，高铁血红蛋白还原试验（+）。自体溶血试验增强，可被葡萄糖和ATP纠正（）A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油色尿及贫血史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.兄有白血病史参考答案：B单项选择题20、下列结果不符合溶血性贫血的是（）A.尿中胆红素阴性，尿胆原增多B.网织红细胞数明显增高C.红细胞形态正常，而寿命缩短D.骨髓内幼红细胞明显减少E.血中胆红素增高而肝功正常参考答案：D单项选择题21、男性，12岁。每次进食蚕豆时，即感头

11、晕，面色发黄，尿色呈红茶样。化验：Hb50g/L，网织红细胞0.25（25%），高铁血红蛋白还原试验（+）（）A.自体溶血试验正常B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入ATP纠正C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入ATP明显纠正D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入ATP不能纠正E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入ATP中度纠正参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、关于溶血性贫血下列不正确的是（）A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短参考答案：B单项选择题23、血红蛋白电泳

12、血红蛋白M病高达（）A.血红蛋白病B.镰状红细胞贫血C.不需治疗D.血红蛋白M病E.90%参考答案：E单项选择题24、诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A.网织红细胞明显升高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清铁结合珠蛋白下降E.红细胞寿命缩短参考答案：E单项选择题25、荨麻疹是（）A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病参考答案：D参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。单项选择题26、有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）A.遗传发病与性

13、别无关B.多为成年发病C.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关D.C6PD缺乏症可查见海因小体E.发病轻重与感染无关参考答案：D单项选择题27、微血管病性贫血（）A.贫血伴球形红细胞增多B.贫血伴靶形红细胞增多C.贫血伴红细胞碎片增多D.贫血伴红细胞CD55、CD59降低E.贫血伴血肌酐增高参考答案：C单项选择题28、关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是（）A.高铁血红蛋白还原试验低于正常B.荧光斑点试验减弱C.G6PD活性降低D.红细胞海因小体计数增加E.血胆红素增加参考答案：C单项选择题29、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC221012L，HGB70

14、gL，RBC5109L，PLT120109L血片可见25左右球形红细胞，网织红细胞计数015，Coombs试验阴性。其诊断是（）A.G6PD缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症参考答案：E单项选择题30、发病与G6PD缺乏无关的疾病是（）A.蚕豆病B.Cooley贫血C.药物诱发的溶血性疾病D.感染诱发的溶血性贫血E.出现24小时内新生儿黄疸参考答案：B单项选择题31、男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验

15、轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15mol/L，直接胆红素6.84mol/L，ALT40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查（）A.Coombs试验B.Ham试验C.自体溶血试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验参考答案：A单项选择题32、关于蚕豆病描述不正确的是（）A.发病多见于儿童B.进食新鲜蚕豆为诱因C.发病程度与进食蚕豆量无关D.贫血可伴血红蛋白尿E.该病预后较差参考答案：E单项选择题33、男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g/L，WBC3.0109/L，血小板48109/L，

16、网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素（+），血清铁蛋白12g/L。在询问病史时，下列哪项最为重要（）A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症病史E.有无酱油样小便发作史参考答案：E单项选择题34、以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是（）A.遗传性棘形细胞增多症B.镰状细胞贫血C.海洋性贫血D.PNHE.TTP参考答案：C单项选择题35、20岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常进一步检查示高

17、铁血红蛋白还原试验异常（+），此时下列哪项治疗不正确（）A.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗B.如病情需要可继续服用磺胺类药物C.注意水电解质平衡D.补足液体保证足够尿量E.糖皮质激素治疗参考答案：B单项选择题36、关于异常血红蛋白病描述不正确的是（）A.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常B.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大C.患者氧离曲线左移D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体E.患者一旦确诊需要切脾治疗参考答案：E单项选择题37、男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞5，红细胞脆性试验07，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用

18、的治疗是（）A.补充铁剂B.输注洗涤红细胞C.EPOD.脾切除E.糖皮质激素参考答案：D单项选择题38、关于海洋性贫血描述正确的是（）A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常B.发病主要见于我国东北部C.为大细胞低色素贫血D.轻型贫血一般不需治疗E.治疗需要补充铁剂参考答案：D单项选择题39、女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg该患者可能出现了（）A.过敏反应B.溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷参考答案：B单项选择题40、下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）A.6-磷酸葡萄糖脱氢

19、酶（G6PD.缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血参考答案：E参考解析：直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标；而红细胞G6PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验室特征是外周血球形红细胞增多。单项选择题41、男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70gL，网织红细胞015，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（+）对明确诊断最重要的检查是（）A.血总胆红素测定B.

20、酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.骨髓检查E.抗人球蛋白试验参考答案：C单项选择题42、脾切除对下列贫血疗效最好的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形细胞增多症E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症参考答案：D单项选择题43、一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50，欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查（）A.铁蛋白测定B.高铁血红蛋白还原试验C.酸溶血+蔗糖溶血试验D.Coombs试验E.血红蛋白电泳参考答案：D单项选择题44、下列溶血性贫血的检查错误的是（）A.抗人球蛋白

21、试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-PNHC.红细胞渗透脆性试验-遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳-蚕豆病E.外周血大量靶形细胞-海洋性贫血参考答案：D参考解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和G6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。单项选择题45、男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便45次。化验：Hb51g/L，WBC3.1109/L，血小板48109/L，尿潜血试验（+），拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关（）A.Ham试验B.Rous试验C.糖水试验D.热溶血试验E.碱变性

22、试验参考答案：E单项选择题46、关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B.温抗体多为IgGC.可继发于结缔组织病D.Coombs试验可以阴性E.禁用免疫抑制剂参考答案：E单项选择题47、男性，50岁。腹泻1天，水样便34次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb60g/L，网织红细胞0.201（20.1%），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是（）A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G

23、-6-PD.缺乏症B.丙酮酸激酶缺乏症C.不稳定血红蛋白病D.海洋性贫血E.药物性自身免疫性溶血性贫血参考答案：A单项选择题48、关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是（）A.遇冷才会发病B.冷抗体在30时最活跃C.冷抗体多为IgMD.Coombs试验阳性是诊断金标准E.禁用免疫抑制剂参考答案：C单项选择题49、下列何种血液病首选脾切除治疗（）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.遗传性球形细胞增多症参考答案：E单项选择题50、关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是（）A.治疗原发病最为重要B.糖皮质激素治疗需维持终身C.糖皮质激素治疗3

24、周无效时改换其他方法D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E.可用免疫抑制剂治疗参考答案：B参考解析：自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因，主要依靠糖皮质激素，效果好者可不再复发，效果不理想者可用免疫抑制剂。激素治疗在血色素正常后需要维持6个月，糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。单项选择题51、女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6109/L，PLT20109/L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可

25、能的诊断是（）A.急性白血病B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.Evans综合征E.血栓性血小板减少性紫癜参考答案：D单项选择题52、不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）A.急性起病多见于成年女性B.头昏、虚弱伴发热C.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻D.可伴血小板减少E.肝脾大参考答案：A单项选择题53、女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1.81012/L，WBC7.7109/L，PLT150109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫

26、性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：C参考解析：从病例资料看患者是患系统性红斑狼疮引起溶血，因此最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，其余均不是。单项选择题54、对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）A.热溶血试验B.Coombs试验C.糖溶血试验D.酸化血清溶血试验E.冷凝集试验参考答案：D单项选择题55、不引起血管内溶血的疾病是（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.G-6-PD缺乏的蚕豆病E.血型不合输血后溶血参考答案：B参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏

27、，如不稳定血红蛋白病等，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。单项选择题56、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是（）A.红细胞膜获得性缺陷所致B.属于血管内溶血C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感D.发病隐匿，病情轻重不一E.PNH细胞按敏感程度分为三型参考答案：C单项选择题57、首选脾切除的是（）A.再生障碍性贫血B.G-6PD缺乏症C.遗传性球形细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.PNH参考答案：C单项选择题58、脾切除可用于下列哪项疾病（）A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫溶血性贫血E.白血病参考答案：D单项选择题59、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷参考答案：A单项选择题60、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）A.大多数以血红蛋白尿为首发症状B.全血细胞下降C.贫血、出血和感染D.易形成血栓E.血红蛋白尿晨重暮轻参考答案：A