人本主义疗法的理论与方法.ppt

1、第五讲人本主义疗法的理论与方法概念n患者中心疗法（患者中心疗法（clientclient一一centered centered psychotherapypsychotherapy）又称咨客中心疗法）又称咨客中心疗法（client-client-centredcentred therapy therapy）、来访者中心）、来访者中心疗法、非指导性疗法（疗法、非指导性疗法（nondirec-tivenondirec-tive psychotherapypsychotherapy）。患者中心疗法，是罗杰斯）。患者中心疗法，是罗杰斯（RogersRogers）以人本主义理论为基础于）以人本主义理论为

2、基础于19421942年年提出。咨客中心疗法是人本主义心理疗法中提出。咨客中心疗法是人本主义心理疗法中的主要代表。的主要代表。19511951年他出版了年他出版了患者中心疗患者中心疗法法。Fig.5 询者中心疗法询者中心疗法n罗杰斯的理论对心理咨询和心理治疗都产生罗杰斯的理论对心理咨询和心理治疗都产生了很大的影响。患者中心疗法强调心理治疗了很大的影响。患者中心疗法强调心理治疗是一种患者和治疗者都必须深入置身其中的是一种患者和治疗者都必须深入置身其中的治疗关系，假如治疗者有无条件的积极关注，治疗关系，假如治疗者有无条件的积极关注，就会产生治疗变化；假如发生治疗变化，就就会产生治疗变化；假如发生治

3、疗变化，就会使患者体验到更多的自我认可和更多的自会使患者体验到更多的自我认可和更多的自信等等。信等等。n这一疗法强调人的本性自身是一切心理治疗这一疗法强调人的本性自身是一切心理治疗的出发点。相信病人只要得到治疗者的同情、的出发点。相信病人只要得到治疗者的同情、温暖与鼓励，就能充分发挥自身的内在潜能，温暖与鼓励，就能充分发挥自身的内在潜能，进行自我调整，消除心理障碍。进行自我调整，消除心理障碍。n咨询的基本目标是：咨询的基本目标是：n 为来访者提供一个安全与信任的气氛，为来访者提供一个安全与信任的气氛，在这个氛围中，来访者能够利用咨询关系进在这个氛围中，来访者能够利用咨询关系进行自我探索，能以更

4、开放、更自信与更积极行自我探索，能以更开放、更自信与更积极的愿望进行咨询。的愿望进行咨询。(1)治疗者的工作n创造良好的心理气氛创造良好的心理气氛治疗者首先要让患者感到，他是安全治疗者首先要让患者感到，他是安全的、毫无保留地被接受的。治疗者要特别注的、毫无保留地被接受的。治疗者要特别注意，对患者的一切，都不要以任何方式，表意，对患者的一切，都不要以任何方式，表现出自己是不赞同的态度。面对治疗者这种现出自己是不赞同的态度。面对治疗者这种温和、接纳的态度，患者就可以表达自己内温和、接纳的态度，患者就可以表达自己内心世界的感受，接受自己的情绪，尤其是那心世界的感受，接受自己的情绪，尤其是那些先前因为

5、害怕引起不愉快，或担心遭到别些先前因为害怕引起不愉快，或担心遭到别人拒绝而一直隐瞒着的情绪和感受，并通过人拒绝而一直隐瞒着的情绪和感受，并通过自己的努力而达到对疾病的领悟。自己的努力而达到对疾病的领悟。(1)治疗者的工作n无条件的倾听无条件的倾听治疗者应是一位耐心、诚意而又机治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说的一切。在倾听敏的听众，听取患者所诉说的一切。在倾听时治疗者绝不仅仅是被动的听者。因为如果时治疗者绝不仅仅是被动的听者。因为如果治疗者表现被动，无动于衷，甚至心不在焉，治疗者表现被动，无动于衷，甚至心不在焉，患者就会感到他对自己漠不关心、缺乏同情，患者就会感到他对自己漠

6、不关心、缺乏同情，因而也就不愿继续说下去了。治疗者倾听时因而也就不愿继续说下去了。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，要的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，要用脑听，用心听，只有诚心诚意地倾听才会用脑听，用心听，只有诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。有反馈、有交流，这对治疗十分重要。(1)治疗者的工作n复述和反馈复述和反馈为了让患者理解治疗者能听懂也能为了让患者理解治疗者能听懂也能理解患者所述的一切，按照罗杰斯的观点，理解患者所述的一切，按照罗杰斯的观点，治疗者可简要的复述和引申患者的所思、所治疗者可简要的复述和引申患者的所思、所言、所感。复述包括两个层次：一是简

7、单复言、所感。复述包括两个层次：一是简单复述，即把患者的话不加改变地重复出来；二述，即把患者的话不加改变地重复出来；二是变式复述，即把对方的话转变为自己的话是变式复述，即把对方的话转变为自己的话重述出来，这样对方就会肯定你理解了他的重述出来，这样对方就会肯定你理解了他的话；进而还会有助于患者对自己的所思、所话；进而还会有助于患者对自己的所思、所感、所言获得新的理解和领悟。感、所言获得新的理解和领悟。(2)治疗过程与阶段n患者中心疗法的全过程一般可分为患者中心疗法的全过程一般可分为1212个连续个连续的阶段，并可用它作为检验治疗过程的进展的阶段，并可用它作为检验治疗过程的进展情况。这情况。这12

8、12个阶段简述如下：个阶段简述如下：n（一）来访者前来求助（一）来访者前来求助n这对治疗来说是一个重要的前提。这对治疗来说是一个重要的前提。n（二）治疗者向来访者说明咨询或治疗（二）治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况的情况n治疗者要向对方说明，对于他所提的问治疗者要向对方说明，对于他所提的问题，这里并无解决的答案，疗者的基本题，这里并无解决的答案，疗者的基本作用就在于创造一种有利于来访者自发作用就在于创造一种有利于来访者自发成长的气氛。成长的气氛。n（三）鼓励来访者情感的自由表现（三）鼓励来访者情感的自由表现n治疗者必须以友好的、诚恳的、接治疗者必须以友好的、诚恳的、接受对方的态度，促进对方对

9、自己的受对方的态度，促进对方对自己的情感体验自由表达。情感体验自由表达。n（四）治疗者要能够接受、认识、（四）治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感澄清对方的消极情感n（五）来访者成长的萌动（五）来访者成长的萌动n充分暴露出其消极的情感之后，积极的充分暴露出其消极的情感之后，积极的情感不断萌生，成长由此开始。情感不断萌生，成长由此开始。n（六）治疗对来访者的积极的情感要加（六）治疗对来访者的积极的情感要加以接受和认识以接受和认识n（七）来访者开始接受真实的自我（七）来访者开始接受真实的自我n（八）帮助来访者澄清可能的决定（八）帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动及应采取的行动n（九）疗效

10、的产生（九）疗效的产生n领悟导致了某种积极的、尝试性的行动，领悟导致了某种积极的、尝试性的行动，此时疗效就产生了。此时疗效就产生了。n（十）进一步扩大疗效（十）进一步扩大疗效n治疗工作就转向帮助来访者发展其领悟治疗工作就转向帮助来访者发展其领悟以求达到较深的层次并注意扩展其领悟以求达到较深的层次并注意扩展其领悟的范围。的范围。n（十一）来访者的全面成长（十一）来访者的全面成长n来访者不再惧怕选择，处于积极行动与成长来访者不再惧怕选择，处于积极行动与成长的过程之中，并有较大的信心进行自我指导。的过程之中，并有较大的信心进行自我指导。此时治疗者与来访者的关系达到顶点，来访此时治疗者与来访者的关系达

11、到顶点，来访者常常主动提出问题与治疗者共同讨论。者常常主动提出问题与治疗者共同讨论。n（十二）治疗结束（十二）治疗结束n来访者感到无须再寻求治疗者的协助，治疗来访者感到无须再寻求治疗者的协助，治疗关系即就此终止。通常来访者会对占用了治关系即就此终止。通常来访者会对占用了治疗者许多时间而表示歉意。治疗者采用同以疗者许多时间而表示歉意。治疗者采用同以前的步骤中相似的方法澄清这种感情，接受前的步骤中相似的方法澄清这种感情，接受和认识治疗关系即将结束的事实。和认识治疗关系即将结束的事实。人本主义的咨询方法n一、来访者中心疗法一、来访者中心疗法n二、二、Q Q分类法分类法n三、交朋友小组三、交朋友小组n

12、四、敏感训练四、敏感训练n五、真实疗法五、真实疗法n六、现实疗法六、现实疗法治疗者应具备的三种态度治疗者应具备的三种态度n真诚一致真诚一致（congruence)，即治疗者所表达的内即治疗者所表达的内容与他自己内在的体验是一致的，不说言不由衷容与他自己内在的体验是一致的，不说言不由衷的话，不摆专家的架子和说教者的姿态。的话，不摆专家的架子和说教者的姿态。n无条件的积极关注无条件的积极关注（unconditional positive regard)，即积极的非批判性的接纳态度，但不即积极的非批判性的接纳态度，但不可与赞赏混淆。可与赞赏混淆。n同理心同理心（empathic understand

13、ing)，即能够准即能够准确地感受到当事人所体验的情感和个人意义。确地感受到当事人所体验的情感和个人意义。n一、来访者中心疗法一、来访者中心疗法适应症适应症:神经症，一般心理问题神经症，一般心理问题方方法法:人人为为创创造造一一种种积积极极尊尊重重的的心心理理氛氛围围，让让询询者者逐逐渐渐从从被被动动性性防防御御性性情情感感中中解解脱脱出出来来，不不再再依依靠靠别别人人的的评评价价来来判判断断自自己己的的价价值值，使使询询者者修修复复被被歪歪曲曲和和受受损损的自我实现的潜力。的自我实现的潜力。Fig.5 技术要点：技术要点：促进当事人发生变化的方向促进当事人发生变化的方向 从缺乏信任、封闭和畏

14、惧人际关系，转变为对别人更从缺乏信任、封闭和畏惧人际关系，转变为对别人更具开放性和愿意探索改变的可能性。具开放性和愿意探索改变的可能性。鼓励当事人放弃鼓励当事人放弃排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性。可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性。协助当事人除去在社会化过程中形成的面具，协助当事人除去在社会化过程中形成的面具，解放自己，真诚地面对自己和表达自己，解放自己，真诚地面对自己和表达自己，减少被扭曲的感知觉和表达方式。减少被扭曲的感知觉和表达方式。从在外部寻找答案，转变为愿意向内反思

15、自己，从在外部寻找答案，转变为愿意向内反思自己，察觉内在的体验，尝试整合冲突和混乱的感觉。察觉内在的体验，尝试整合冲突和混乱的感觉。技术要点：技术要点：完全投入与互动完全投入与互动n治疗师如何评价或诊断当事人并不重要，当事治疗师如何评价或诊断当事人并不重要，当事人如何评价自己才是最重要的人如何评价自己才是最重要的。给当事人作心。给当事人作心理测量等评估可能反而不利于当事人主动积极理测量等评估可能反而不利于当事人主动积极地参与治疗过程，因为他以为治疗师对他的问地参与治疗过程，因为他以为治疗师对他的问题能提供一套现成的解决的办法。题能提供一套现成的解决的办法。n促使当事人促使当事人完全地投入完全地

16、投入治疗历程治疗历程才是最重要的才是最重要的n治疗过程就是治疗过程就是咨询者与当事人咨询者与当事人共同参与的探险共同参与的探险是是双方显露人性，一起追求成长经验的过程。双方显露人性，一起追求成长经验的过程。技术要点：技术要点：实务方法实务方法n本疗法本疗法不排斥不排斥任何其他治疗学派，心理任何其他治疗学派，心理医生医生可可以综合运用多种不同的方法来进行实务工作，以综合运用多种不同的方法来进行实务工作，而只要你始终遵守治疗的核心条件即可而只要你始终遵守治疗的核心条件即可。n本疗法特别本疗法特别适合适合那些那些没有没有受过系统的临床心理受过系统的临床心理学教育与训练的人士应用。学教育与训练的人士应用。来访者中心疗法七阶段n第一，由于患者已形成了对自身和外界的固定看法，第一，由于患者已形成了对自身和外界的固定看法，因而对自己内心的体验十分陌生，甚至全不觉察，且因而对自己内心的体验十分陌生，甚至全不觉察，且无任何改变的意愿。于是，患者有一种求治似乎不是无任何改变的意愿。于是，患者有一种求治似乎不是出于自愿、对治疗也不抱希望的心态。出于自愿、对治疗也不抱希望的心态。n第二，患者能够对与己无关的问