临床助理医师第二试考前冲刺模拟试题7.docx

1、临床助理医师第二试考前冲刺模拟试题72019年临床助理医师第二试考前冲刺模拟试题(7)一、A11、雌激素试验(+)，FSH、LH均40U/L，E210U/L，E210U/LD、E240U/L，E140U/L，闭经诊断为A、垂体性B、卵巢性C、子宫性D、下丘脑性E、肾上腺性4、未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查A、FSH，LH，PRL放免测定B、垂体兴奋试验C、雌、孕激素序贯试验D、基础体温测定E、宫颈粘液结晶检查5、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先不考虑为A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经

2、C、卵巢功能早衰D、子宫性闭经E、多囊卵巢综合征6、患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、诊刮+病理D、止血敏E、促排卵7、患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是A、黄体萎缩不全B、无排卵性功能失调性子宫出血C、子宫黏膜下肌瘤D、黄体功能不全E、子宫内膜息肉8、40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳A、增殖期子宫内膜B、萎缩型子宫内膜C、子宫内膜复杂型不典型增生D、子宫内膜单纯型不典型增生E、子宫内膜剥脱不全9、25岁原发不孕

3、，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A、黄体功能不足B、无排卵型功血C、子宫内膜不规则脱落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月经过多10、女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现A、增生期图像B、分泌期图像C、萎缩图像D、分泌早期图像E、增生过长图像11、患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、口服大剂量雌激素B、口服大量安宫黄体酮C、行刮宫术D、静脉注射立止血(或氨基己酸)E、肌注三合激素12、女，35岁。黄体

4、功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗A、雌-孕激素序贯疗法B、排卵后黄体酮10mg/d 1014日C、低温相时给绒毛膜促性腺激素(hCG)D、低温相时给雌激素E、低温相时给孕激素13、女，40岁。月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是A、雌-孕激素序贯疗法B、低温相时给雌激素C、低温相时给hCGD、月经第5天给克罗米酚E、月经后期给黄体酮肌注14、28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，应考虑诊断为A、妊娠B、无排卵型功血C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、稽留流产15、患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验(+)，FSH

5、、LH值均40U/L，闭经原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宫内膜结核C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、精神因素三、A3/A41、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+) 、该患者的诊断首先不考虑为A、子宫性闭经B、下丘脑性闭经C、垂体性闭经D、多囊卵巢综合征E、卵巢功能早衰 、上述患者血化验的结果应为A、hCGB、LH-RHC、LH、FSHD、LH、FSHE、E 、上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯B、促排卵C、大剂量雌激素D、大剂量孕激素E、雄激素2、患者女性，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长1015天，量多，此次停经50天，后有阴道出

6、血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相。 、为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断A、腹腔镜检查并作活检B、分段诊刮并送病理C、子宫输卵管造影D、CA125测定E、超声检查 、如通过检查排除宫体癌后，应考虑为A、子宫内膜炎B、子宫内膜息肉C、排卵性功血D、子宫粘膜下肌瘤E、无排卵性功血 、首选的治疗是A、雌-孕激素联合周期治疗B、促排卵药以调整周期C、月经周期后半期应用孕激素D、雌激素周期疗法，以调整周期E、雌-孕激素序贯疗法3、患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常 、该患者首先考虑的诊断是A、子宫肌瘤

7、B、宫颈息肉C、无排卵功血D、有排卵功血E、子宫腺肌症 、对上述病人，下步处置应为A、止血芳酸B、大量雌激素C、大剂量雄激素D、诊刮E、大量孕激素 、假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A、观察经过B、全子宫切除C、再次刮宫D、放疗E、全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除4、25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-) 、应诊断为A、稽留流产B、葡萄胎C、功血D、宫外孕E、以上都不是 、上述病例该患下步的诊疗措施应为A、黄体酮20mg/d5肌

8、注B、避孕药口服C、子宫切除D、诊刮E、大量雌激素止血 、为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为A、克罗米酚50mg/d5，月经第5天口服B、hCG于月经来潮前肌注C、人工授精D、雌-孕激素合并疗法E、口服避孕药5、35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，820/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜 、应考虑什么诊断A、更年期月经紊乱B、不全流产C、黄体发育不全D、黄体萎缩不全E、无排卵型功血 、上述病例，该病人的下步治疗应为A、月经前半期给雌激素B、月经后第5天给克罗米酚C、下次月经前1014日开始口服甲羟孕酮D、雌孕激素序贯E、雌孕激素联合四、B1、A.经前

9、诊刮子宫内膜分泌不足B.经期第5天子宫内膜为混合型C.经前诊刮子宫内膜呈增殖期D.经前诊刮子宫内膜为分泌期E.子宫内膜为蜕膜 、子宫内膜不规则脱落A B C D E 、黄体功能不足A B C D E 、无排卵型功血A B C D E2、A.宫腔粘连B.性染色体异常C.39岁绝经D.产后出血休克E.闭经及乳汁分泌 、Asherman综合征A B C D E 、Turner综合征A B C D E 、Sheehan综合征A B C D E一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。垂体兴奋试验：经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性

10、)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。2、【正确答案】 D【答案解析】 闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血(催经)。3、【正确答案】 B【答案解析】 停药后出现撤药性出血(阳性)，说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。4、【正确答案】 E【答案解析

11、】 垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100gLHRH静脉注射(30秒内完成)，若注射后1560分钟LH值较注射前升高24倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑;若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。5、【正确答案】 C【答案解析】 单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。孕激素试验(+)说明卵巢能分泌雌激素。雌孕激素试验(+)提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌孕激素试验(-)原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。基础体温双相

12、说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。6、【正确答案】 E【答案解析】 米非司酮，除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。但是与多囊卵巢综合征治疗无关。7、【正确答案】 E【答案解析】 ABCD是多囊卵巢综合征的病理生理特点，只有E无关。8、【正确答案】 C【答案解析】 雌孕激素合并应用适用于多囊卵巢综合征。9、【正确答案】 C【答案解析】 糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS

13、若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。10、【正确答案】 E【答案解析】 螺内酯为降低雄激素水平的药物，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，并与睾酮竞争毛囊雄激素受体。多主张与其他药物合并应用，对多毛、肥胖有效率为50%。每日50200mg。11、【正确答案】 B【答案解析】 多囊卵巢综合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH2;血清睾酮升高;雌激素增多以雌酮升高为主，雌二醇正常或轻度升高;胰岛素水平升高。所以本题选B。12、【正确答案】 D【答案解析】 多囊卵巢综合征诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分

14、泌期变化。13、【正确答案】 B【答案解析】 因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。14、【正确答案】 C【答案解析】 多囊卵巢综合征(PCOS)，又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH2，因无排卵，孕激素不会增多，所以C选项是错误的。15、【正确答案】 B【答案解析】 多囊卵巢综合征(PCOS)，又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。16、【正确答案】 B【答案解析】 多囊卵巢综合征血清睾酮和雄烯二酮均是升高的，所以B选项是错误的。17、【正确答案】 A【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH10U/L，提示卵巢储备能力下降;闭经、FSH40U/L且E240U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH25U/L或LH/FSH比例为23时，应高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH均11天的，本例为10天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服