产后康复护理对产妇产后性功能的影响.docx

1、产后康复护理对产妇产后性功能的影响产后康复护理对产妇产后性功能的影响 【摘要】目的：探讨产后康复护理对产妇产后性功能障碍的影响。方法：将我院2014年8月至2015年2月顺利结束分娩的100例产妇随机分为观察组和对照组，对照组产后采用常规护理，观察组采用有针对性的康复护理，比较两组产妇产后的盆底综合肌力恢复情况以及性功能障碍的情况。结果：观察组的盆底综合肌力恢复情况好于对照组，阴道收缩力大于对照组，差异有统计学意义（P005）。观察组的性交疼痛、性高潮障碍、性欲下降等性功能障碍的发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P005）。结论：产后康复护理能够促进产妇盆底综合肌力恢复

2、，减少产后性功能障碍，提高性生活质量。 【关键词】产后综合护理；产妇；产后；性功能障碍 Effect of postpartum rehabilitationnursing on postpartum sexual dysfunctionWEI Ning1， CHEN Lufang1， WANG Fei2， ZHANG Lingzhi2. 1.Department of Obstetrics and Gynaecology， Hangzhou First Hospital， Hangzhou 310004， Zhejiang， China； 2.Zhejiang Medical College

3、， Hangzhou 310053， Zhejiang， China 【Abstract】Objectives： To explore the effect of postpartum rehabilitation nursing on postpartum sexual dysfunction. Methods： 100 puerperae after smooth delivery in our hospital from August 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation gro

4、up and control group. Control group was given postpartum routine nursing， while observation group was given targeted rehabilitation nursing. The pelvic floor muscle recovery and sexual dysfunction after delivery of the two groups were compared. Results： The pelvic floor muscle recovery in the observ

5、ation group was better than that in the control group； vaginal contraction was greater than that in the control group； both with statistically significant difference （P005）. The incidence of pain during intercourse， orgasmic dysfunction， decreased libido and other sexual dysfunction in the observati

6、on group was lower than those in the control group， while nursing satisfaction was higher than that in the control group， all with statistically significant difference （P25kg/m2）；（7）中途退出研究者。将产妇采用随机、平行、双盲的方法分为观察组和对照组，每组50例，观察组中年龄2038岁，平均（28752）岁；妊娠35+642+2 周，平均（39125）周；体质量6780kg，平均（749105）kg；身高160178

7、cm，平均（1655152）cm。新生儿中男52例，女48例，体重30004000g，平均（3400 550）g。对照组中年龄2136岁，平均（28265）岁；妊娠35+642+2 周，平均（39532）周；体质量6584kg，平均（752113）kg；身高158175cm，平均（1662165）cm。新生儿中男51例，女49例，体重32004200g，平均（3500 650）g。两组的一般资料具有均衡性（P005）。 12方法 对照组产后采用常规护理，只进行健康教育，包括母乳喂养指导、乳房清洁、会阴伤口的护理、产后饮食、产后卫生等，讲解妊娠和分娩对盆底肌功能的相关影响。观察组在对照组的基础上

8、进行有针对性的康复护理，包括盆底肌功能训练和有氧运动。 121盆底肌功能训练由经验丰富的护士进行盆底肌功能训练的系统指导，产后1d讲解盆底功能训练的方法、目的和意义，介绍训练过程中的注意事项。产后第2d指导产妇进行训练，具体方法为：产妇取平卧位，双下肢屈曲分开，吸气时主动收缩肛门和尿道，收缩持续时间约为10s，产生盆底肌上提的感觉，感觉肛门收缩有力似有排便反应。呼气时放松，30次为1组，每天训练35次。嘱产妇大腿及臀部不要参与收缩，同时指导家属观察产妇训练时的会阴、肛门收缩情况3。产妇出院后通过电话随访或入户随访的访视每周指导2次，共指导8周。 122有氧运动由专人教会产妇产后如何进行有氧运动

9、，内容有放松练习、健身球操、体操等。首先机械能恢复肌力的腹式呼吸、膝胸式卧位、腹背运动、下肢运动等。待产妇肌力恢复后教授一些简单的有氧运动，如背部幻椅式、猫式伸展练习、仰卧起坐以及健胸运动等。出院后的干预方式同盆底肌训练。 13观察指标 （1）盆底综合肌力恢复：参照相关文献4，于产后3个月测定。将盆底综合肌力恢复分为0级：0级无阴道收缩；级可感觉阴道肌肉轻度颤动，保持时间1s，收缩次数1次；级阴道肌肉不完全收缩，持续时间2s左右，收缩次数2次；级：阴道肌肉完全收缩，持续时间3s，收缩次数3次，无对抗；级：阴道肌肉完全收缩，持续时间4s。重复4次，轻度对抗；级：阴道肌肉完全收缩，持续时间5s以上

10、。收缩次数5次，加强的持续对抗；（2）阴道收缩力：采用多系统治疗仪中的阴道收缩力测量装置，于产后42d、产后3个月进行测定。（3）性功能障碍：参考FUD诊断性功能障碍及产妇实际情况制定调查问卷，内容包括性交痛、性高潮障碍、性活动频率减少、性欲下降以及性生活满意度下降5个方面，于产后3个月进行调查。（4）护理满意度：采用2010年卫生部临床路径管理工作中的产妇满意度调查表，于产后3个月对产妇护理满意的情况进行调查，共5个方面20项内容，满分100分，90分以上为满意，8090分为一般，80分为不满意。 14统计学处理 采用SPSS170数据统计软件，计量资料s，比较采用t检验，计数资料百分比采用

11、2检验，检验水准=005，P005为差异具有统计学意义。 2结果 21两组产妇盆底综合肌力恢复情况比较 两组均未有0级肌力出现。观察组的盆底综合肌力恢复情况好于对照组，阴道收缩力大于对照组，差异有统计学意义（P005）。见表1。 22两组产妇性生活障碍情况比较 观察组的性交疼痛、性高潮障碍、性欲下降等性功能障碍的发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P005）。见表2。 23两组产妇护理满意度比较 观察组的满意率高于对照组，不满意率低于对照组，差异有统计学意义（P005）。见表3。 表3两组产妇护理满意度比较组别满意一般不满意观察组（n=50）4082对照组（n=50）32

12、1082400P005 3讨论 产妇结束分娩后，由于受分娩时胎头对盆底肌的压迫、家庭角色、生活模式的影响，发生性功能障碍的可能性较高。尤其是阴道分娩的产妇，胎头会对神经和盆底肌直接产生机械性压迫，导致肌肉、神经牵拉、损伤，减少产后盆底肌肉的张力，影响产妇产后的性生活质量。近年来，性健康问题逐渐引起人们的重视。 31产后康复护理对盆底肌力的影响 盆底肌损伤是导致产后女性性功能障碍的主要因素，会阴浅层肌群、阴蒂、大小阴唇及阴部神经机械损伤在产后性功能障碍中起着重要的作用5。而且盆底肌损伤也是产后尿失禁的重要原因6。有研究显示，盆底肌功能训练能较好的改善产妇产后的盆底功能，改善产妇的性生活质量7。盆

13、底肌训练通过有效收缩阴道、尿道口及肛门四周的肌肉，能够增加会阴部、盆底周围肌肉的收缩力与紧张度，提高盆底肌肉收缩力和增长收缩的时长，盆底肌张力的恢复，降低肌肉松弛情况，预防张力性溢尿、阴道松弛以及痔等并发促进改善盆底肌血液循环8-10。而且在盆底肌功能训练的过程中产妇肌肉收缩的本体感觉可被唤醒，提高了会阴部位和腹部的收缩力。覃媛等11的研究表明，盆底功能训练后，产妇的性生活频度、性生活质量及盆底肌综合肌力等提高，均优于对照组。而且盆底功能训练还具有安全、科学、趣味、非依赖的特性，可实施性较强。 李海鸥12的研究表明，有氧运动能够减轻盆底组织损伤，促进盆底肌功能恢复。有氧运动能够增强产妇产后的心

14、脏功能、提高肺活量和增加肌肉力量，提高产妇产后性生活的力量和耐力。有氧运动也能提高全身的血液循环水平，增加产妇产后性器官的敏感性，改善性生活的激烈程度和质量13。而且有氧运动还能舒缓产妇的产后压力，为产后女性创造良好心理环境，降低产后抑郁的发生，提高产后女性身心健康水平。本研究对50例产妇实施盆底肌功能训练以及有氧运动的实践表明，以上康复护理方法，促进了产妇的盆底肌恢复，增强了阴道收缩力，与对照组相比有统计学意义。说明以上干预方法切实有效。 32产后康复护理对产后性功能障碍的影响 产后性生活障碍也是盆底肌损伤造成的问题之一14。有研究认为性欲低下和性交痛是产后女性最常见的性功能障碍15，严重影

15、响产妇产后的性生活质量。本研究结果还显示，观察组产妇的性功能障碍的发生率低于对照组，有统计学意义。这主要是由于盆底肌力的恢复让阴道恢复到正常的紧缩状态16，有利于恢复产前的性生活质量，减少性功能障碍的发生。结果还显示，观察组的护理满意度高于对照组，有统计学意义。这说明以上产后康复护理的效果得到了产妇的认可，对于提高服务质量的满意度，为医院赢得社会效益具有积极效果。 综上所述，产后康复护理能够促进产妇盆底综合肌力恢复，减少产后性功能障碍，提高性生活质量。 参考文献 1陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用.中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-238. 2Jo

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