呼吸系统概述.pptx

1、Respiratory system呼吸系统呼吸系统1、总论2、上感034、肺炎目 录CONTENTS3、支气管炎10、COPD6、支气管哮喘5、支气管扩张9、肺心病11、呼吸衰竭8、肺脓肿7、肺结核12、肺癌 第一节 总 论01上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸道呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统肺肺胸膜胸膜脏层脏层壁层壁层肺位于胸腔内纵膈内两肺位于胸腔内纵膈内两侧，呈半个圆锥型侧，呈半个圆锥型肺尖肺尖肺底（膈面）肺底（膈面）外侧面（胸肋面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）右肺（右肺（3 3叶）叶）左肺（左肺（2 2叶）叶）肺肺 的的 组组 织织 结结 构构肺肺肺实质肺

2、实质肺间质肺间质导气部（肺内支气管树导气部（肺内支气管树）换气部（呼吸部）换气部（呼吸部）肺内结缔组织肺内结缔组织 血管、淋巴管和神经血管、淋巴管和神经 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能肺间质 即肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。进入肺泡腔的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞，来源于单核细胞，有十分活跃的吞噬、免疫和分泌功能，起着重要的防御作用。肺的导气部肺的导气部呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状单层纤毛柱状杯状细胞少量更少无软骨少量碎片大多已消失无腺体少无无平滑肌有，成束相对增

3、加形成完整的环形肌层呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述肺内各级支气管结构的变化肺内各级支气管结构的变化肺的换气部与肺泡结构肺的换气部与肺泡结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述气管与支气管的组织结构气管与支气管的组织结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述肺肺动动脉脉肺肺静静脉脉肺部肺部毛细血管网毛细血管网静脉血静脉血动脉血动脉血O2CO2气体交换的过程气体交换的过程呼吸道呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述呼吸膜呼吸膜呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述脏胸膜壁胸膜胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜胸膜腔：胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。公司介绍肺

4、的血液供应肺的血液供应 肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。肺循环：由肺动脉肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网-肺静脉组成，肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。肺泡和胸膜的营养血管。膈肌收缩膈肌收缩膈肌舒张膈肌舒张肋间外肌肋间外肌肋骨肋骨呼吸运动胸腔容量扩大胸腔容量扩大胸腔容量扩大胸腔容量扩大n n吸气吸气吸气吸气胸腔容量回原胸腔容量回原胸腔容量回原胸腔容量回原n n呼气呼气呼气呼气呼吸系统的解剖结构和

5、生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述呼呼吸吸运运动动的的调调节节呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢与呼吸节律的形成 呼吸的反呼吸的反射性调节射性调节 化学感受性化学感受性呼吸反射呼吸反射 肺牵张反射肺牵张反射 化学感受器化学感受器 化学因素对呼吸化学因素对呼吸的调节的调节 呼吸系统具有十分完备的防御机制。物理防御物理防御：咳嗽反射咳嗽反射：喷嚏反射喷嚏反射：吞噬细胞防御吞噬细胞防御：免疫防御免疫防御：呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能1 1咳嗽的特点咳嗽的特点（1 1）持续时间）持续时间（2 2）性质、频度和程度）性质、频度和程度 （3 3）

6、音色）音色（4 4）与气候变化的关系）与气候变化的关系（5 5）咳嗽与时间、体位的关系）咳嗽与时间、体位的关系 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰（1 1）持续时间）持续时间:短期咳嗽短期咳嗽 上呼吸道感染上呼吸道感染 气管炎气管炎长期数月咳嗽长期数月咳嗽 为呼吸系统炎症为呼吸系统炎症 copd copd呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（2）性质、频度和程度）性质、频度和程度：干性咳嗽干性咳嗽 喉炎喉炎 结核早期结核早期，气管受

7、压，气管受压湿性咳嗽湿性咳嗽 严重肺部感染严重肺部感染呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（3）音色：）音色：低调：低调：喉炎，声带炎，喉炎，声带炎，金属调：金属调：肺癌肺癌 主动脉瘤主动脉瘤 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2.2.痰的特痰的特点点（1 1）痰量）痰量呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述

8、述（2 2）痰的形状）痰的形状 （3 3）痰的颜色）痰的颜色（4 4）痰的气味）痰的气味 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题一般来说24小时量20-50ml为小量，50-100ml为中量，大于100ml为大量。常见症状与体征-咳嗽与咳痰1 1改善环境改善环境2 2补充营养与水分补充营养与水分3 3心理支持心理支持呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理措施护理措施4 4协助排痰协助排痰 5 5遵医嘱用药遵医嘱用药6 6清洁口腔清洁口

9、腔7 7病情观察病情观察 指导有效咳嗽指导有效咳嗽胸部叩击胸部叩击湿化呼吸道湿化呼吸道体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 咯血（咯血（hemoptysishemoptysis）是指喉）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。咳嗽经口腔咯出。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血1 1支

10、气管疾病支气管疾病 2 2肺部疾病肺部疾病 3 3心血管疾病心血管疾病4 4全身性疾病全身性疾病 5 5医源性医源性呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理评估护理评估-健康史健康史学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1 1呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2 2咯咯 血血 的的 程程 度度3 3咯血先兆咯血先兆痰中带血痰中带血小量咯血小量咯血中等量咯血中等量咯血大量咯血大量咯血常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血4 4并发症并发症窒息窒息原因原因表现表现失血性休克失血性休克护理评估护理评估-临床表现

11、临床表现学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别咯血咯血呕血呕血病因病因出血前症状出血前症状出血方式出血方式血中混有物血中混有物PHPH黑便黑便出血后痰性状出血后痰性状肺结核、支气管扩张、肺癌、肺结核、支气管扩张、肺癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄喉部发痒、胸闷、咳嗽等喉部发痒、胸闷、咳嗽等咯出咯出痰、泡沫痰、泡沫碱性碱性无，如咽下可有无，如咽下可有痰中带血，常持续数日痰中带血，常持续数日消化性溃疡、肝硬化食管胃底消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张静脉曲张上腹部不适、恶心、呕吐上腹部不

12、适、恶心、呕吐呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸性酸性有，呕血停止后仍持续数日有，呕血停止后仍持续数日无痰无痰呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述 胸痛（胸痛（chest painchest pain）是由于胸内）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸

13、痛。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题护理评估护理评估呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏及大血管疾病心脏及大血管疾病 胸壁疾病胸壁疾病 其他其他呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛（一）健康史（一）健康史 （二）临床表现（二）临床表现（三）心理（三）心理-社会状况社会状况胸痛的性质胸痛的性质胸痛的部位胸痛的部位学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题 肺源性呼吸困难（肺源性

14、呼吸困难（pulmonary dyspneapulmonary dyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。口耸肩、端坐呼吸。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（一）健康史（一）健康史 常见病因有慢性阻塞性肺疾病、

15、常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。胸膜疾病。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（二）临床表现（二）临床表现1.1.呼吸困难分类呼吸困难分类吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2 2分度分度常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困

16、难肺源性呼吸困难学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题肺源性呼吸困难的分度肺源性呼吸困难的分度 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述呼吸系统疾病常用诊疗技术呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查（一）实验室检查呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述（二）影像学技术（二）影像学技术（三）纤维支气管镜（三）纤维支气管镜 （四）肺功能检查（四）肺功能检查 （五）胸腔穿刺术（五）胸腔穿刺术学习目标学习目标 结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题肺通气功能的常用指标肺通气功能的常用指标1）潮气量（）潮气量（tidal volume,TV）400-6002）补吸气量（）补吸气量（inspiratory reserve volume,IRV）1500-2003）补呼气量（）补呼气量（expiratory reserve volume,ERV）900-12004）肺活量（）肺活量（vital volume,VC）3500/25005）残气量（）残气量（residual volume,RV）1000-1