充血出血血栓梗死PowerPoint.ppt

1、复 习1、细胞、组织的适应:萎缩萎缩肥大肥大增生增生化生化生2、细胞、组织的损伤:(1)变性变性:水变性水变性脂肪变脂肪变玻璃样变玻璃样变(2)死亡死亡:坏死凋亡3、坏死的分类(1)凝固性坏死凝固性坏死;(2)液化性坏死液化性坏死;(3)坏疽坏疽:4、细胞、组织的修复：(1)再生再生;(2)纤维性修复纤维性修复肉芽组织瘢痕组织第三章 局部血液循环障碍第一节 充 血第二节 血栓形成第三节 栓 塞第四节 梗 死第五节 出 血总 结1、充血充血充血淤血淤血2、慢性肺淤血慢性肺淤血的病理变化病理变化:(1)肉眼观察肉眼观察:切面可挤出泡沫状液体切面可挤出泡沫状液体。(2)镜下变化镜下变化:肺泡壁毛细血

2、管和小静脉高度扩张、充血毛细血管和小静脉高度扩张、充血 可见心力衰竭细胞心力衰竭细胞3、慢性肝淤血慢性肝淤血的病理变化病理变化：(1)肉眼观察肉眼观察：早期早期:切面呈红黄相间的花纹切面呈红黄相间的花纹,状似槟榔的切面。晚期晚期:肝内纤维组织增生肝内纤维组织增生(2)镜下变化镜下变化:肝小叶中央静脉及其中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血肝窦高度扩张充血肝细胞发生萎缩、变性肝小叶边缘肝细胞发生脂肪变肝小叶边缘肝细胞发生脂肪变4、血栓形成血栓形成:在活体心、血管内,血液成分形成血液成分形成固体质块的过程固体质块的过程5、栓栓塞塞:不不溶溶于于血血液液的的异异常常物物质质,随血流运行堵堵塞血管腔的现

3、象塞血管腔的现象(异常物质称为栓子)6、梗梗死死:组织或器官因血血流流供供应应中中断断而而引引起起的的缺缺血性坏死血性坏死7、血栓的类型：白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓红色血栓红色血栓透明血栓透明血栓8、栓塞类型血栓栓塞血栓栓塞 气体栓塞气体栓塞 羊水栓塞羊水栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞 其他栓塞其他栓塞9、梗死的类型：贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死10、贫血性梗死肉眼观察贫血性梗死肉眼观察：(1)梗死灶梗死灶呈灰白色灰白色(2)周周围围有有明显的充充血血、出出血血带带,与与周周围围组组织织分分界界清楚清楚。11、出血性梗死肉眼观察出血性梗死肉眼观察：(1)梗死灶呈暗红色，肿胀梗死灶呈暗红

4、色，肿胀 (2)与周围组织分界不清与周围组织分界不清 肺:锥体形,多见下叶肋角处 肠:呈节段性附:栓子的运行途径左心和体循环动脉内栓子：阻塞动脉右心或体循环静脉的栓子：阻塞静脉门静脉系统的栓子：肝内门静脉的栓塞第一节 充血一、动脉性充血：简称充血二、静脉性充血：简称淤血静脉性充血：简称淤血动脉性充血 正常 静脉性充血第二节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 二、血栓形成的过程和类型 三、血栓的结局 四、血栓对机体的影响 第三节 栓塞一、栓子的运行途径二、栓塞类型和对机体影响 第四节 梗死一、梗死的原因二、类型和病理变化三、梗死对机体的影响局部血液循环障碍：充血、缺血栓塞、坏死出血、水肿一、动

5、脉性充血：简称充血。1、原因和发生机制：2、病理变化3、影响和结局：暂时性变化，影响不大。1、原因和发生机制：（1）生理性：（2）病理性：2、病理变化（1）肉眼观察：局部组织或器官体积增大，颜色鲜红，温度升高（2）镜下观察：小动脉、毛细血管扩张，含血量增多二、静脉性充血静脉性充血：简称淤血简称淤血 1、原因和发生机制 2、病理变化：3、影响和结局 4、重要器官淤血重要器官淤血1、原因和发生机制 静脉回流受阻（1）静脉受压或静脉阻塞（2）心力衰竭静脉受压静脉阻塞2、病理变化：（1）肉眼观察：淤血的组织或器官体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色暗红，切面湿润多血（2）镜镜下下观观察察：组织内小小静静

6、脉脉、毛毛细细血血管管扩扩张张、含血量增多，有时伴水肿及出血。3、影响和结局结局 （1）淤血性水肿或出血 （2）细胞萎缩、变性、坏死 （3）淤血性硬化4、重要器官淤血（1）慢性肺淤血慢性肺淤血 原因：左心衰竭 病理变化病理变化：结局：肺褐色硬化。（2）慢性肝淤血慢性肝淤血 原因：右心衰竭 病理变化病理变化：结局：形成淤血性肝硬化。病理变化病理变化：a肉肉眼眼观观察察：肺肺体体积积增增大大，重重量量增增加加，呈呈暗暗红红色色，质地变实，切面可挤出泡沫状液体切面可挤出泡沫状液体b镜镜下下变变化化：肺泡壁毛毛细细血血管管和和小小静静脉脉高高度度扩扩张张、充充血血，肺肺泡泡腔腔内有少量水肿液、红细胞、

7、心力衰竭细胞心力衰竭细胞后附图心力衰竭细胞心力衰竭细胞病理变化病理变化：肉眼观察肉眼观察：镜下变化镜下变化：1）肉眼观察肉眼观察：a 早期早期：槟榔肝。体积增大重量增加体积增大重量增加,包膜紧包膜紧张张,质地变实质地变实,切面呈红切面呈红(淤血)黄黄(脂肪变)相相间的花纹间的花纹,状似槟榔的切面b晚期：肝内纤维组织增生晚期：肝内纤维组织增生，淤血性肝硬化2）镜镜下下变变化化：肝肝小小叶叶中中央央静静脉脉及及其其附附近近的的肝肝窦窦高高度度扩扩张张充充血血，使肝细胞发生萎缩、变性。严重淤血可造成肝细胞 坏死，肝小叶边缘肝细胞肝小叶边缘肝细胞 因淤血缺氧而发生脂肪变发生脂肪变第五节第五节 出血出血

8、一、原因和类型二、病理变化：三、对机体的影响：一、原因和类型（一）破裂性出血（二）漏出性出血1、血管损害2、血小板因素（1）血小板数量减少（2）血小板功能异常二、病理变化：1、肉眼观察：新鲜时呈红色，陈旧呈棕黄色。2、镜下观察：出血组织的血管外有红细胞和巨噬细胞。陈旧较大的血肿若吸收不全可发生机化或包裹。血栓形成：在活体心、血管内，血液成在活体心、血管内，血液成分形成固体质块的过程分形成固体质块的过程一、血栓形成的条件和机制 1、心血管内皮细胞损伤 2、血流状态的改变：3、血液凝固性增高1、心血管内皮细胞损伤 （1）吸引更多血小板图 （2）激活因子，启动内源性凝血系统。（3）释放组织因子激活外

9、源性凝血系统。2、血流状态的改变：血流缓慢和血流产生漩涡3、血液凝固性增高 （大面积烧伤、失水过多）(1)血小板数量增多：粘附性增强 (2)凝血因子增强：活性增强。(3)纤溶系统降低二、血栓形成的过程和类型：1、白色血栓白色血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 2、混合血栓混合血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 3、红色血栓红色血栓 （1）肉眼观察（2）镜下观察 4、透明血栓透明血栓：成分是纤维素。三、血栓的结局 1、溶解吸收或脱落 2、机化与再通 3、钙化四、血栓对机体的影响 1、有利 防止出血和止血 防止病原微生物及其代谢产物进入血液 2、不利 阻塞血管;栓塞;心瓣膜变形 栓塞栓塞:不溶于血

10、液的异常物质不溶于血液的异常物质,随血流运行堵塞随血流运行堵塞 血管腔的现象血管腔的现象(异常物质称为栓子)一、栓子的运行途径 1、来自左心和体循环动脉内的栓子：阻塞动脉 2、来自右心或体循环静脉的栓子：阻塞静脉 3、来自门静脉系统的栓子：肝内门静脉的栓塞 4、交叉性栓塞：5、逆行性栓塞：二、栓塞类型和对机体的影响 1、血栓栓塞血栓栓塞：2、气体栓塞气体栓塞：3、羊水栓塞羊水栓塞：4、脂肪栓塞脂肪栓塞：5、其他栓塞其他栓塞：1、血栓栓塞血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞。（1）肺动脉栓塞肺动脉栓塞：栓塞于肺动脉肺动脉（2）体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞：栓塞于脑、肾、脾脑、肾、脾2、气气体体栓栓塞

11、塞：多量空气迅速进入血循环或溶于血液内的气体迅速游离成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。（1）空气栓塞：超过100ml（2）氮气栓塞：减压病3、羊水栓塞羊水栓塞：4、脂肪栓塞脂肪栓塞：脂肪滴进入血液造成的栓塞。5、其他栓塞其他栓塞：肿瘤细胞栓塞、细菌寄生虫栓塞梗死梗死：组织或器官因血流供应中断组织或器官因血流供应中断而引起的缺血性坏死而引起的缺血性坏死一、梗死的原因 1、血栓形成（最常见的原因）2、动脉栓塞 3、动脉痉挛 4、血管腔受压二、类型和病理变化1、贫血性梗死贫血性梗死：梗死灶含血量少，灰白色。（1）肉眼观察肉眼观察：（2）镜下观察：2、出血性梗死出血性梗死：梗死灶弥漫性出血，呈暗红色（1）

12、肉眼观察肉眼观察（2）镜下观察（1）肉肉眼眼观观察察：梗梗死死灶灶呈呈灰灰白白色色，质较硬，周周围围有有明显的的充充血血、出出血血带带，与与周周围围组组织织分分界界清清楚楚。梗死形状与组织器官的血管分布有关。后期梗死灶机化成为瘢痕。脾、肾脾、肾：锥体形锥体形 心心：凝固性坏死，不规则形凝固性坏死，不规则形 脑脑：液化性坏死液化性坏死（2）镜下观察：脾、肾：周围有明显充血 出血带，炎症带 心：凝固性坏死,不规则形 脑：液化性坏死（1）肉眼观察肉眼观察：梗死灶呈暗红色，肿胀，梗死灶呈暗红色，肿胀，与周围组织分界不清与周围组织分界不清 肺：呈锥体形，多见于下叶肋角处。肠：呈节段性（2）镜下观察：梗死区组织坏死和弥漫性出血。课课 堂堂 总总 结结