《医院医用织物洗涤消毒技术规范》培训.ppt

1、 医院医用织物医院医用织物洗涤消毒技术规范洗涤消毒技术规范*医院医院*20172017年年5 5月月前言前言医用织物医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引起高度重视。起高度重视。医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，具具有传染性有传染性，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题，目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在

2、在诸多问题，规规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行。欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管理理念与做法，值得我国借鉴。理理念与做法，值得我国借鉴。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡医院被诉讼判赔偿医院被诉讼判赔偿 748748万元（新台币）。万元（新台币）。20032003年年4 4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染员感染SARSSARS的事件，导

3、致的事件，导致2 2名洗衣工感染，其中名洗衣工感染，其中1 1例死亡例死亡。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染发表于发表于20082008年年8 8月英国月英国医院感染周刊医院感染周刊第第6969期期从从20002000年到年到20052005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中呈增长的趋势的现象，其中20052005年发生了感染事件年发生了感染事件5 5例。例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。数据表明，毛巾污染是一个重要来源

4、，特别是在夏天。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？美国第美国第5 5届（十年）医院感染国际会议届（十年）医院感染国际会议（20102010年年3 3月月18-2218-22日）日）真菌暴发与医院织物相关真菌暴发与医院织物相关通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论：真菌暴发与年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少

5、织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？医院霉菌织物引发青少年致命感染医院霉菌织物引发青少年致命感染 20142014年年0404月月2929日日纽约时报纽约时报美国新奥尔良儿童医院，在美国新奥尔良儿童医院，在20082008年年8 8月至月至20092009年年7 7月之间，月之间，5 5病例患者在病例患者在1111个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。继死亡。3 3例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病

6、。性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的不同病房，医院织案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。物是病人唯一接触的物件。回收的回收的6262件干净织物和病区样件干净织物和病区样品中，品中，2626件（件（42%42%）发现了根霉属物种；而）发现了根霉属物种；而2525件与织物无件与织物无关的样品中，只有关的样品中，只有1 1件件(1%)(1%)发现了根霉属物种。发现了根霉属物种。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？美国第美国第5 5届（十年）医院感染国际会议届（十年）医院感染国际会议（20102010年年3 3月月18-2218-22日）日）真菌暴发与医院织物相关真

7、菌暴发与医院织物相关通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论：真菌暴发与年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？香港某医院致命感染源确定香港某医院致命感染源确定 洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标757

8、5倍倍20152015年年6-76-7月，香港某医院有月，香港某医院有5 5例病人感染，其中例病人感染，其中2 2人死亡。人死亡。据香港文汇报报道：香港某医院早前在据香港文汇报报道：香港某医院早前在6 6个病人的化验标个病人的化验标本中发现毛霉菌，怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就本中发现毛霉菌，怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就事件成立的专家小组事件成立的专家小组8 8月月6 6日公布调查结果，确定深湾洗衣日公布调查结果，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处菌迹处处”，最多更超标，最多更超标约约7575倍。倍。专家小组专家小组7 7月月2020日首次于深

9、湾洗衣场抽取日首次于深湾洗衣场抽取195195个样本进行化个样本进行化验，当中验，当中61%61%（119119个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等7 7个洗衣工序个洗衣工序中，中，5 5个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为数为1000-1500cfu/100cm1000-1500cfu/100cm2 2远超出细菌总数应少于远超出细菌总数应少于20cfu/100cm20cfu/100cm2 2的标准。的标准。我国医疗织物洗涤消毒管理

10、主要存在问题我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、同机处理）不少。的织物同区、同机处理）不少。医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理。容器及运输工具无消毒处理。污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同批处污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同批处理。理。社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。社

11、会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统。物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统。我国医疗织物洗涤消毒管理规定我国医疗织物洗涤消毒管理规定20152015年年8 8月国家卫计委月国家卫计委关于加强医疗机构织物洗涤消毒关于加强医疗机构织物洗涤消毒 管理工作的通知管理工作的通知（国卫办医函（国卫办医函20157082015708号）号）20162016年年1212月国家卫计委月国家卫计委医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术

12、规范医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范本标准包括本标准包括八个章节八个章节和和两个附录两个附录：1 1范围范围2 2规范性引用文件规范性引用文件3 3术语和定义术语和定义4 4管理要求管理要求5 5医用织物分类收集、运送与储存操作要求医用织物分类收集、运送与储存操作要求6 6洗涤、消毒的原则与方法洗涤、消毒的原则与方法7 7清洁织物卫生质量要求清洁织物卫生质量要求8 8资料管理与保存要求资料管理与保存要求附录附录A A 为规范性附录，与为规范性附录，与规范规范正文具有同等效力。正文具有同等效力。附录附录B B 为资料性附录，供参考执行。为资料性附录，供参考执行。1 1 范

13、围范围本标准规定了本标准规定了医院医院医用织物洗涤消毒的基本要求医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管理与保存要求。理与保存要求。本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。会化洗涤服务机构。其他医疗机构可参照执行。其他医疗机构可参照执行。注解：本标准为首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性，基层单位难注解：本标准为首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性，基层单位难以达到以达到 ，故首先从医

14、院层面进行规范。，故首先从医院层面进行规范。2 2 规范性引用文件规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的包括所有的修改单修改单)适用于本文件。适用于本文件。GB5749 GB5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准GB/T7573 GB/T7573 纺织品纺织品 水萃取液水萃取液pHpH值的测定值的测定GB7918.5 GB7918.5 化妆品微生物标准检验方

15、法化妆品微生物标准检验方法 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌GB15979 GB15979 次性使用卫生用品卫生标准次性使用卫生用品卫生标准GB15982 GB15982 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB19193 GB19193 疫源地消毒总则疫源地消毒总则WS/T311 WS/T311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T313 WS/T313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T367 WS/T367 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T368 WS/T368 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范SB/T10989 SB/T10989 衣物洗涤质量要求衣物洗涤

16、质量要求3 3 术语和定义术语和定义 3.1 3.1医用织物医用织物医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。等。3.23.2感染性织物感染性织物医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。的医用织物。3 3 术语和定义术语和定义3.33.3脏污织物脏污织物医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。3.43.4清洁织物清洁织物经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用