1、相关单位满意度调查表调查单位： 电话： 日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“”。1. 您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？很不方便 不方便 一般 方便 很方便2. 在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？很不满意 不满意 一般 满意 非常满意3. 当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？根本不理睬 不及时 一般 及时 很及时4. 在日常生活中，佛子岭镇卫生院
2、主动提供健康教育服务吗？很不主动 不主动 一般 主动 很主动5您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？非常不满意 不满意 一般 满意 非常满意6您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？非常不满意 不满意 一般 满意 非常满意7您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？非常不满意 不满意 一般 满意 非常满意8您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？非常不满意 不满意 一般 满意 非常满意9. 您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？非常不合理 不合理 一般 合理 非常合理10. 您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？很不能 不能 一般 能够 完全能够11. 您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？很不满意 不满意 一般 满意 非常满意12您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？很不安全 不安全 一般 安全 非常安全患者满意度评价表指标问卷内容12345合计13方便性1.交通方便性2.时间满意性3.提高健康知识主动性4.获得服务可及性5.提供健康教育服务主动性舒适性6.环境卫生7.服务态度8.设备设施9.医患交流经济性10.收费合理性11.费用可负担性安全性12.技术水平13.医疗安全
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