金匮表解.docx

1、金匮表解痉病病名含义痉病是由阴津亏损，外感风邪，筋脉失养引起的筋脉强急的病。一般无高热神昏等证。病因病机由各种原因导致阴津亏损，复加外感风邪（包括风寒）阻滞经脉，使筋失养，失去正常的柔和状态，变为劲急强直，发为痉病。但较严重的阴津亏损亦可成痉。主证颈项强急，背反张，口噤，脉紧而弦。分类刚痉由风寒引发，（兼）有发热，汗出、恶风等表虚证柔痉由风邪引发，（兼）有发热，汗出、恶风等表虚证治则解表养阴生津止痉 证 治 症 状治 法方 剂刚痉欲发证太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语。生津发表葛根汤柔痉证治太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟。生津清热解肌发表瓜蒌桂枝汤里热伤津成痉胸满口噤，卧不着

2、席，脚挛急，必齘齿。泻热存阴大承气汤湿病含 义湿病是以病因命名的病，有内湿和外湿之分病因病机感受外来湿邪，病在肌肉关节，但往往挟风或挟寒邪，内湿多因脾胃健运失职，水湿内停所致。湿痹主证关节疼痛而烦，脉沉细，小便不利，大便反快（湿热熏蒸者还有身色如薰黄证）治 则微发汗（外湿），利小便（内湿） 分类证治虚证证治 症 状治 法方 剂表气虚脉浮，身重，汗出（后）恶风益气除湿防己黄芪汤表阳虚风湿相搏身疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩（或兼恶寒、自汗） 温阳化气除湿 风盛：桂枝附子汤里 阳 虚大便坚，小便自利健脾化气除湿湿盛；白术附子汤表 里阳 虚骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风

3、不欲去衣或身微肿 温经除湿 甘草附子汤分类证治 表实证治风湿证一身尽疼，发热，日晡所剧，（或呈游走性痛）祛风除湿麻杏苡甘汤寒湿证湿家身疼烦（兼发热，恶寒，无汗）解表除湿麻黄加术汤寒湿在上身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，脉大宣泄寒湿纳药鼻中暍病含 义暍病是夏天感受暑热时邪引起的疾病，后世称为感暑或伤暑，它与中暑突然昏倒不省人事者不同。病因病机病因为感受暑热之邪，但可挟湿，初起多在卫分有表证，但很快出现气分证状，而且容易伤气伤阴。主 证热盛、汗多、口渴喜饮，脉虚 分 类证 治分 类症 状治 法方 剂表证期发热恶寒，身重疼痛，脉弦细或芤迟。（暑热挟湿）解暑除湿原文无方，可参考后世香薷饮加减气虚证

4、兼气虚、短气、体倦，洒洒然毛耸，手足逆冷等证。清暑益气可考虑用李东垣清暑益气汤气 阴两 虚兼气阴虚、短气、汗多、口渴，舌红等。益气养阴清热除湿可考虑用王清任清暑益气汤热盛伤 气汗出（后）恶寒，身热而渴益气养阴清热生津 白虎加人参汤治禁湿病忌大汗、忌早下、忌火攻暍病忌汗、忌下、忌温针百合病含 义虚热浮游百脉以精神恍惚、饮食和行动失常及口苦、小便赤、脉微数等为特征的一种病证，因用百合为主药可治疗本病，故名。病因病机热病之后余热未清，或忧思过度，情志郁结化火。导致心肺阴虚。主 证神志恍惚不定、语言、行动、饮食、感觉失常及口苦、小便赤、脉微数。治 则滋养心肺，清热安神分 类 证 治分类症 状治 法方

5、剂本证百合病不经吐、下、发汗，病形如初者滋养心肺养阴清热百合地黄汤误 治 证百合病发汗后者（发热、口渴）（津伤）补虚清热养阴润燥百合知母汤百合病下之后者（噫气、小便不利）（阴虚内热、胃气伤）养阴清热利尿降逆滑石代赭汤百合病吐之后者（虚烦失眠）（阴伤）养阴除烦百合鸡子汤 证治 变证百合病一月不解，变成渴者（伤津轻证）清热养阴润躁百合洗方（宜内服外洗并用）百合病，渴不瘥者（内热津伤重证）清热生津止渴瓜蒌牡蛎散百合病变发热者（热盛）养阴清热利小便百合滑石散狐惑病含义由湿热虫毒所致，以咽喉及前后二阴的溃烂为特征的疾患。病因病机感染虫毒，湿热不化，蕴结而成。主 证咽喉及前后二阴腐蚀溃烂。 证 治分类症

6、状治 法方 剂蚀于上部蚀于上部咽喉、声喝清热化湿，安中解毒甘草泻心汤蚀于下部蚀于下部前阴者杀虫解毒化湿苦参汤洗之（外用）蚀于肛蚀于肛杀虫解毒燥湿雄黄熏之（外用）成脓“病者脉数，无热脓已成也”渗湿清热，活血排脓赤小豆当归散阴阳毒含 义以皮肤发斑、咽痛为主证的一种疾患病因病机感染疫毒，侵入血分主 证皮肤发斑、咽痛 证治分类症 状治 法方 剂阳毒面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血解毒清热活血化瘀升麻鳖甲汤 阴毒面目青，身痛如被杖，咽喉痛同上升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒预后“五日可治”早期邪毒未盛，正气未衰，易治。“七日不可治”日久毒盛正虚，难治。疟病脉证并治第四 分 类瘅疟阴液不足，阳热过剩，但热不寒消瘦 温疟

7、阳热亢盛，无寒但热兼表证牡疟寒多热少疟母疟邪与痰、血相结，胁下痞块治则 根据病情变化，偏于表、里、寒、热，虚、实分别施于汗、吐、下、温、清、针灸、饮食调理等 证 治类型症 状治 法方 剂瘅疟阴气孤绝，阳气独发，热而少气烦冤，手热而欲呕但热不寒，消铄脱肉益气生津清热白虎加人参汤温疟温疟者，其脉如平，身无寒但热骨节疼烦、时呕清热止呕兼解表白虎加桂枝汤牡疟疟多寒者扶阳祛痰绝疟蜀漆散 病疟以月一日发，当十五日愈，设不瘥、当月尽解；如其不瘥、当云何？师曰，此结为征瘕名疟母行气化瘀除痰消症 鳖甲煎丸中风病含 义猝然昏倒，然后出现半身不遂，口眼喎邪，重则昏迷不识人的一种病证病因病机正气亏虚，偶受外邪诱发而致

8、经脉之气痹阻，脏腑功能紊乱。主 证参含义 中风与痹证的鉴别中风半身不遂痹证但臂不遂中络中经中腑中脏的症状中络肌肤不仁中经即重不胜中脏即不识人；中脏舌即难言，口吐涎治 疗参考附方：候氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩散。历节病含 义以遍历关节疼痛为主证的一种病症。病因病机肝肾气血不足，感受风寒湿之邪。主 证遍历关节疼痛 辨 证历节与黄汗的鉴别 历节关节痛剧，独足肿大，脚肿如脱，两胫热，关节出黄汗。黄汗关节时痛，肿及四肢头面，全身出黄汗。 治 疗分类症 状治 疗方 剂风湿历节诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐（风寒湿外袭，渐次化热伤阴）祛风除湿温经散寒清热桂枝芍药知母汤 寒湿历节病

9、历节不可屈伸疼痛（寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅）温经祛寒除湿止痛乌头汤血痹病病名含义气血不足，感受风邪所致，以肢体局部麻木为主证的一种病证。病因病机气血不足，感受风邪，阳气闭阻，血行不畅。 证治 症 状治 法方 剂轻证脉自微涩，在寸口、关上小紧局部麻木针引阳气 重证寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状温阳行痹黄芪桂枝五物汤虚劳病病名含义因劳伤而致脏腑阴阳气血亏损的多种衰弱性疾患。 病因病机1、先天禀赋薄弱2、起居、饮食、七情失常，色欲过度，劳倦，疾病误治、失治、病后、产后失于调理而致脏腑阴阳气血亏损。（本篇论述主要是后天所致）总的脉象脉大、极虚 辨 证阳虚人年六十，其病脉大

10、者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿；脉沉小迟，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。阴虚男子面色薄者，主渴及之血，卒喘悸，脉浮者；劳为病，其脉大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。阴阳两虚男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。脉弦而大，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 证型症 状治 法方 剂阴虚虚劳，虚烦不得眠养阴清热除烦酸枣仁汤阳虚虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利温补肾阳八味肾气丸 阴阳两虚失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，或芤动微紧调补阴阳，潜阳固涩桂

11、枝加龙骨牡蛎汤虚劳里急，悸衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口躁甘温建立脾胃中气，以调阴阳小建中汤虚劳里急，诸不足（短气）益气建中调阴阳黄芪建中汤虚劳诸不足，风气百疾扶正祛邪（健脾补气养血祛风）薯蓣丸肺痿病病名含义肺脏萎弱不振，肺叶萎弱不用的一种病证。 虚 热病因病机重亡津液，热在上焦，肺金被灼，肺阴日耗，渐至萎弱成肺痿。主证咳嗽，吐涎沫，脉虚数（或短气）治法清养肺胃，止逆下气方剂麦门冬汤 虚 寒 病因病机虚热型肺痿，误治或失治，病程日久而转变成的或素体阳虚，受邪后从寒化，以致肺中虚冷。主证吐涎沫而不咳，遗尿，头眩等。证治症状：吐涎沫，不咳、不渴、遗尿、小便数头眩治法：温肺复气方剂：

12、甘草干姜汤肺痈病含 义肺痈是肺部患痈疡的一种病证。病因病机风热病毒之邪外侵入肺，不能外解，营血被热熏灼，凝滞不通，蓄结成痈脓主 证咳嗽、胸痛、吐脓血腥臭，初起脉浮数，继则滑数。证治分类症 状治 法方 剂脓未成喘不得卧，咳逆上气，喘鸣迫塞，胸满胀，浮肿。泻肺逐水葶苈大枣泻肺汤证 治脓已成 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥排脓解毒桔梗汤或苇茎汤咳有微热，烦满，胸中甲错清热化瘀消痈排脓咳嗽上气病名含义以咳嗽、气上逆为主的病证。 证 治证型症 状治 法方 剂寒饮郁肺咳而上气，喉中水鸡声祛寒化饮，温肺止咳射干麻黄汤痰浊壅塞咳逆上气，时时吐浊但坐不得眠荡涤痰浊皂荚丸水饮内结咳嗽上

13、气，脉沉或有浮肿小便不利逐水通阳，止咳平喘泽漆汤饮郁化热咳嗽上气，胸痛，脉浮化饮降逆，兼以清热厚朴麻黄汤饮热郁肺咳喘而烦，目如脱状，脉浮大宣肺泄热，化饮降逆越婢加半夏汤寒饮挟热咳而上气，烦躁而喘，脉浮解表化饮清热除烦小青龙加石膏汤奔豚气病脉证治第八含 义患者自觉一股气自从少腹上冲胸咽，时发时止，如豚奔跑的一种病证。病因病机（1）七情所伤，气机上逆，（2）肝气郁气，气循冲脉上逆，（3）阴寒（寒气或寒水）内盛，寒气上逆。主 证从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。 证 治证 型症 状治 法方 剂肝郁奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热疏肝养血，降逆止冲奔豚汤寒气内盛发汗后气从少腹上至心1外用灸法；温经散寒

14、2调和阴阳降逆气桂枝加桂汤阳虚饮动脐下悸，欲作奔豚培土制水苓桂甘枣汤胸痹病含 义胸中痞塞不通所致胸膺部痞闷，疼痛为主证的疾患病因病机上焦阳虚，阴邪乘虚上犯，搏结胸中，胸阳闭塞（即：阳微阴弦）主证主脉喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧主 方瓜蒌薤白白酒汤 证 治 证 状治 法方 剂痰浊壅盛胸痹不得卧，心痛彻背通阳散结涤痰降逆瓜蒌薤白半夏汤胸中气结 中焦虚寒心中痞气，胸满，胁下逆抡心。（四肢不温倦怠少气，语言低微大便溏，舌淡白，脉弱而迟。） 温中助阳 人参汤 痰浊壅塞心中痞气，胸满，胁下逆抡心。（腹胀大便不畅、苔腻、脉弦紧）通阳散结泄满降逆枳实薤白桂枝汤饮邪内停停于肺胸中气塞，短气（短

15、气为主）宣肺化饮茯苓杏仁甘草汤犯于胃胸中气塞，短气（气塞为主）行气化饮和胃降逆橘枳姜汤寒湿痹阻疼痛剧烈，时缓 、时急 温阳散寒除湿止痛 心痛含 义心窝部疼痛为主的疾患。病 机上焦阳虚，阴邪乘虚上犯，搏结胸中，胸阳闭塞。（篇内所云，与胸痹病机相同阳微阴弦。） 证治证 型症 状治 法方 剂寒饮气逆心中痞，诸逆心悬痛温化水饮，降逆消痞止痛桂枝生姜枳实汤阴寒痼结心痛彻背，背痛彻心温阳散寒峻逐阴邪乌头赤石脂丸腹满病名含义腹满是指以腹部胀满为主证的疾病。主 证 脾胃虚寒，气机阻滞或热结在里，腑气不通。实热证多与胃肠有关，虚寒证多与脾肾有关。 证 治分 类症 状治 法方 剂 实 热腹满兼表腹满，发热十日，饮

16、食如故，脉浮而数。解表攻里厚朴七物汤气滞腹满痛而闭（腹部胀满疼痛大便秘结）行气通下厚朴三物汤少阳阳明证按之心下满痛（旁及两胁）表里两解大柴胡汤积胀俱重里实腹满腹满不减，减不足言 攻下里实大承气汤虚寒脾胃虚寒水湿内停腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。散寒降逆温中止痛附子粳米汤寒疝病名含义寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛证。病因病机内因阳虚寒盛，阴寒内结，外因风冷邪气，邪正相搏而成。主 证绕脐痛，脉沉紧。 证 治病机分类症 状治 法方 剂阴寒内盛寒气内结寒疝绕脐痛，发则自汗出，手足厥冷，脉沉紧。破积散寒止痛大乌头煎表里俱寒寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛。解表散寒温中止痛乌头桂枝汤 心胸中大寒痛，呕

17、不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近。温中散寒大建中汤寒实内结胁下偏痛，发热，其脉紧弦。温下寒积大黄附子汤脾肾虚寒水饮上逆寒气厥逆散寒止痛化饮降逆赤丸宿食病名含义宿食是指食物停积于胃肠，经宿不消，又称伤食或食积。病因病机宿食是由于饮食不节，脾胃功能失常、食物经宿不消，停积于胃肠所致。主 证脘痞腹胀痛，胸闷，嗳腐吐酸或泛泛欲吐，便秘或下利酸臭。证治 病机分类主 证治 法方 剂宿食在上脘腹胀满，泛恶欲吐，脉滑涌吐宿食瓜蒂散宿食在下 脘腹胀满，不欲饮食，大便秘结，或下利酸臭，脉数而滑，或涩。攻下食积 大承气汤肝着病名含义肝着是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行所致。（以病

18、位病因命名）病因病机肝脏气血郁滞，阳气痹结 证治病机分类症 状治 法方 剂肝脏气血郁滞阳气痹结其人欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。行气活血通阳散结 旋覆花汤脾约病名含义脾约是胃热气盛，脾阴不足所致以便秘为主证的病证。病因病机胃热气盛，脾阴不足，肠中燥结。证 治病机分类症 状治 法方 剂胃热气盛脾阴不足小便数，大便坚，趺阳脉浮涩 泄热润躁缓通大便麻子仁丸肾着病名含义肾着是寒湿痹着腰部所致，以腰部冷痛沉重为主证的病证。病因病机寒湿痹着腰部，阳气痹阻不行。 证 治 病机分类症 状治 法方 剂寒湿痹着腰部，阳气痹阻不行身体重，腰中冷，如坐水中，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。健脾除湿温中散寒 甘姜苓术汤痰

19、饮咳嗽病脉证并治第十二痰饮病含义指水液在体内不能正常输布而停留在局部所致的病证叫痰饮病痰饮成因主要是阳气不足，水饮停聚，包括肺气虚弱，不能通调水道，脾虚不能运化水湿，肾虚不能化气行水所致。咳嗽含义是痰饮所引起的咳嗽症状。痰饮分类病 名病 位主 证病机、 归属痰饮（狭义）胃肠（脾）其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声脾虚不运，水饮停胃肠悬 饮胁（肝）咳唾引痛饮停胁下，气机受阻溢 饮四肢肌表身体疼重肺脾虚，水停外溢支 饮胸膈（肺胃）咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿胸阳不足，饮停胸膈痰饮病的治疗治疗大法以温药和之分 类病机分类病 位症 状治 则方 剂 脾虚不运饮停于中胃（心下）胸胁支满目眩短气温阳蠲饮健脾

20、利水苓桂术甘汤 痰饮肾虚不化饮停于心下胃（心下）短气（小便不利）温肾化气利水 肾气丸饮停下焦膀胱气化不利，水饮上逆 下 焦脐下悸，吐涎沫，癫眩 化气利水 五苓散痰饮饮留胃肠，欲去不去，阳气被郁胃肠 脉伏，其人欲自利，虽利心下续坚满攻下逐饮甘遂半夏汤饮在肠间肠腹满，口舌干燥前后分消己椒苈黄丸悬饮水饮内结胸胁胸胁悬饮内痛（咳唾引痛）逐饮破结十枣汤 溢饮表寒兼郁热饮盛于表肌表（发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁而喘，脉浮紧）发汗解表散饮清热 大青龙汤表寒里饮俱盛肌表（发热恶寒，身疼痛，胸痞，干呕，咳喘，无汗，脉浮紧）发汗解表温化里饮 小青龙汤 支 饮水饮壅肺肺支饮（喘咳）不得息泻肺逐饮葶苈大枣泻肺汤外寒内

21、饮壅肺肺咳逆倚息不得卧解表除饮小青龙汤饮盛邪实正未甚虚胸膈、肺脉弦，咳烦胸中痛攻逐水饮十枣汤脾虚水泛蒙蔽清阳饮停于胃胃（心下）其人苦冒眩健脾利水泽泻汤胃气上逆气不化津胃（心下）呕吐，不渴和胃止呕散饮降逆小半夏汤水饮停胃饮阻气滞饮邪上逆（泛）清阳不升胃（膈间心下）卒呕吐，心下痞，眩悸，先渴后呕和胃止呕行水散饮小半夏加茯苓汤膈间支饮上迫于肺膈间、胃喘满，心下痞坚补虚散饮木防己汤饮聚于胃本虚表实 肺面色黧黑脉沉紧（心下痞坚为未解）补虚散饮软坚去实不愈者，木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤支饮兼胃家实积胃（肠）腹满（便秘）疏导胃肠荡涤实积厚朴大黄汤消渴病名含义凡渴而消水为主证者称为消渴。（本篇分热病伤津口渴和

22、杂病消渴两种）病因病机热病、肺胃热盛伤津，肾虚不化，津不上润，虚火上灼所致口渴多饮。主 证多饮、口渴、多尿、多食 辨 证分 类症 状机 理厥阴消渴消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不肯止寒热错杂热伤津液胃热消渴（中消）趺阳脉数，消谷引食，大便必坚，小便即数胃热伤津 证 治病机分类症 状治 则方 剂热伤津液渴欲饮水不止清热生津止渴文蛤散肺胃热盛，津气两伤（杂病消渴） 渴欲饮水，口干舌燥 清热止渴 白虎加人参汤肾虚不涌化气摄水，虚火上灼（杂病消渴） 男子消渴，小便反多滋养肾阴 肾气丸小便不利病名含义指小便频数，或短少的病证病因病机因于水热互结，或下焦湿热兼瘀，或上燥下寒，肾阳不足

23、，膀胱气化不利所致主 证小便不利，或频数、短少，或口渴，发热，水入即吐。 证 治 病 机症 状治 则方 剂水热互结，膀胱气化不利，或兼表邪未解胃失和降脉浮，小便不利，微热消渴，渴欲饮水，或水入即吐化气行水利小便（兼解表） 五苓散水热互结郁热伤阴脉浮发热，渴欲饮水，小便不利利水滋阴 猪苓汤 上燥下寒，肾阳不足，不能化气化气行水小便不利，其人若渴 温阳化气利水润躁 瓜蒌瞿麦丸湿热兼瘀（轻）小便不利清热化瘀利水蒲灰散湿热兼瘀（重）小便不利清热利尿化瘀止血滑石白鱼散 脾肾虚湿胜小便不利健脾益肾茯苓戎盐汤淋病病名含义以小便淋沥涩痛为主证的病证称为淋病。病因病机多由下焦湿热，肾虚湿浊下注，膀胱气化不利所致

24、。症状症 状机 理小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中肾虚下焦湿热，热郁气滞，尿道不畅误治变证发汗则必便血肾虚津亏，误汗伤及血络水气病脉证并治第十四病名含义由多种原因引起人体水液代谢障碍、水湿潴留，全身出现浮肿的疾患。病因病机风邪外袭，气化障碍或各种原因引起肺、脾、肾功能失调。主 证全身浮肿，脉沉（根据不同病因和部位可分四水）分 类风水脉浮，外证骨节疼痛，恶风（头面浮肿）皮水脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。 分 类正水脉沉迟，外证自喘（腹满肿）。石水脉沉，外证腹满不喘。 五脏水 心水身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水其腹大，脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。黄汗脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，或生痈脓。血分经水前断，后病水。水分先病水，后经水断。气分心下痞坚，大如盘。治 则腰以下肿当利小便，腰以上肿当发汗乃愈，病水腹大，小便不利，脉沉绝，