第六章血液系统疾病病人的护理.docx

1、第六章血液系统疾病病人的护理第六章 血液系统疾病病人的护理、单项选择题答案1、C2、E3、C4 、E5、 A 6 、C7、C8、A9、E10、C11、D 12 、13、D14 、 E15 、 C16、E17、B 18 、D19、D20、B21、D22、E23、B二、多项选择题答案1、ABC 2 、 ABCDE 3 AC 4 、AC 5 、ABDE 6 、AE7、BCD 8 、ABDE 9 、AD 10 、ABC 11 、 ACD 12 、AD13、ABDE 14 、ABCDE 15 、ABCE 16 、ABCDE 17 、ABCDE 18 、ABCD19、ABE 20 、ABCE 21 、AB

2、CDE 22、ABCDE 23 、ABCD三、问答题1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施答： 1、应饭后或餐中服用1、可服用维生素 C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及 H2 受体拮抗剂等同时服用。3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理答： 1、立即停止注射，不要拔针2、由原部位抽取 3-5ml 血液，以除去一部分药液。3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。4、局部冷敷后再用 25%硫酸镁湿敷。3、简述造血干细胞移植（ HSCT

3、）的分类 答：造血干细胞移植（ HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（ HC）经血管输注给患者，造血 细胞包括造血干细胞（ HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功 能。造血干细胞移植（ HSCT）被分为异体 HSCT和自体 HSCT。四、分析题患者，男性， 20 岁，因反复发热 1 个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升， 最高达 40。查体： T39、P100次/ 分、R25次/ 分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点， 全身浅表淋巴结未触及， 胸骨下端明显压痛， 心肺（） ，肝脾均肋下 2cm，无压痛， 余（）。 化验：血 WBC110 109/L ，Hb65g

4、/L ，血小板计数 70109/L 。外周血中可见到原始及早幼粒 细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。1.为了确诊，需要做什么检查2.若该病人选用 DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：3.写出该病人的三个主要护理问题。答： 1、为进一步确诊，应做骨髓检查。2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、 消化道反应、心脏毒性3、该病人的主要护理问题：1体温过高：与白血病引起机体感染有关。2活动无耐力：与贫血、高热有关。3疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。原题：一、单项选择题1、急性白血病易发生感染，主要原因是 【 C】A白血病细胞增多 B 继发性营养不良 C 成熟粒细胞缺乏D长期贫血导致机体

5、抵抗力下降 E 骨髓造血功能衰竭2、有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 【 E】A骨骼和关节疼痛 B 肝脾轻度至中度肿大C中枢神经系统白血病 D 淋巴结肿大多数无压痛E皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润3、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 【 C】A抑制尿素的合成 B 加强化疗药的疗效C抑制尿酸的合成 D 加强尿酸的排泄E 加强尿素的排泄4、白血病细胞浸润部位中最难控制的是 【 E】A. 肝脏 B. 脾脏C.骨骼D. 淋巴结E脑膜及脑组织5、正常人红细胞的寿命为【A】A120 天 天天天天6、使用糖皮质激素治疗无效的疾病是【C】A. 过敏性紫癜 B. 特发性血小板减少性紫癜C. 血小板无力症

6、 D. 淋巴瘤E. 骨髓瘤7、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：【C】A. 血小板悬液输注 B. 止血敏C.糖皮质激素D. 脾切除 E. 免疫抑8、纠正 DIC 最有效的治疗方法是 【D】A. 去除病因，积极治疗原发病B.肝素的应用C. 补充凝血因子 D. 抗纤溶药物的应用E.输注血小板9、下列选项中不是 DIC 的临床表现的一项是：【E】A. 出血 B. 休克 C. 栓塞症状D.溶血 E.阻塞性黄疸10、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：【C】A. 血红蛋白 B. 白细胞数C.网织红细胞数D. 红细胞数 E. 以上都不是11、应用那种药物时，应注意避光。 【 A】A.静脉点滴硝酸甘油 B.

7、静脉点滴青霉素C.静脉点滴苄胺唑啉 D. 静脉点滴硝普纳12、急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是。 【C】A.长期贫血 B. 广泛出血C.成熟粒细胞减少 D. 白血病细胞广泛浸润13、输血引起过敏反应的表现是 【 D】A.手足抽搐， HR和 BP 下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮肤潮红，呼吸困难D.喉头水肿，荨麻疹 E、皮肤瘀斑，脉速，面色苍白14、大量输入库存血时，可静脉推注 【 E】A.氯化钙肝素 B. 枸橼酸钠 C. 枸橼酸钙 D. 碳酸氢钠 E.15、关于铁吸收，错误的为 【 C】A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收

8、率较高E. 铁的吸收受机体铁饱和状态的调节16、病人大咯血时最危险的并发症是 【 E】A. 出血性休克 B. 贫血 C. 肺不张 D. 肺部感染 E.17、成人缺铁性贫血最常见的病因是 【 B】A. 慢性胃炎 B. 慢性失血 C. 慢性感染 D. 妊娠18、服用铁剂后出现黑便的常见原因是 【 D】A. 引起肠粘膜破溃出血B.引起收消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E.腐蚀胃血管引起出血19、在我国贫血的诊断标准为 【 D】A男：Hb150gL，女：Hb140gLB.男：Hb140gL，女：Hb130gLC.男：Hb130gL，女：Hb120gLD.男：Hb12

9、0gL，女：Hb110gLE.男：Hb110gL，女：Hb100gL20、治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是 【 B】A氟达拉滨 B. 羟基脲 C. 阿糖胞苷 D. 长春新碱 E.21、下列那种化疗药会引起周围神经炎 【B】A. 柔红霉素 B. 羟基脲 C. 阿糖胞苷 D. 长春新碱 E.22、下列那种化疗药会引起心脏损害 【 B】A. 环磷酰胺 B. 氨甲喋呤 C. 阿糖胞苷D.长春新碱 E. 柔红霉素23、下列那种化疗药会引起口腔溃疡 【 B】A. 左旋门东酰胺酶 B. 氨甲喋呤 C. 阿糖胞苷D.长春新碱 E. 柔红霉素24、移植物抗宿主病的英文缩写是 【 C】A. HSCT B.

10、BMT C. GVHD D. HLA E. CMV窒息E. 哺乳环磷酰胺环磷酰胺25、异基因骨髓移植后最严重的并发症是 【 D】A. 感染 B. 出血 C. 间质性肺炎 D. GVHDE.化疗药物副作用26、确诊白血病的主要依据是哪项实验室检查 【 B】A. 血常规 B. 骨髓穿刺检查 C. 骨髓染色体检查D. 细胞免疫学检查 E. 白血病融合基因检测27、预防造血干细胞移植术后病人继发感染的有效手段是 【A】A. 抗菌素的应用 B. 成分输血 C. 入住无菌层流病房D. 造血干细胞输注 E. 细胞刺激因子的应用28、与贫血无关的表现为 【 E】A.皮肤粘膜苍白 B. 疲乏无力 C.头痛、头晕

11、D. 心悸及呼吸困难 E. 发绀29、在我国诱发再障的最主要因素为 【 C】A.核事故 B. 职业性接触有害物质C. 药物滥用D.环境污染 E. 遗传原因30、缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为【A】A. 病人自觉症状改善 B. 血清铁蛋白上升 C. 网织红细胞上升D. 血红蛋白上升 E. 红细胞平均体积恢复正常二、多项选择题1、护理白血病化疗病人的措施，正确的有 【 ABC】A药液必须新鲜配置 B 呕吐后鼓励进食C严密监测血象变化 D 有明显脱发者应暂停化疗E患者常有呕吐，故应少饮水2、输血可引起下列哪些反应 【 ABC】A 发热反应 B 溶血反应 C 过敏反应D. 传播爱滋病、病毒性肝炎

12、等疾病 E 细菌污染血液引起菌血症3、急性白血病出血的主要原因有 【 ABD】A. 血小板减少 B. 凝血因子合成减少C. 播散性血管内凝血 D. 白血病细胞浸润 E. 脾功能亢进4、再生障碍性贫血的诊断依据有 【 BC】A. 出血、贫血、感染 B. 肝脾淋巴结肿大C. 全血细胞减少 D. 网织红细胞增多 E. 骨髓巨核细胞增加5、急性型再生障碍贫血的临床特点是 【 ABDE】C. 肝脾淋巴结肿大 D. 全血细胞减少 E. 骨髓增生低下6、以下有关输血操作叙述正确的是 【 AE】A. 两袋血之间必须输入少量生理盐水B.溶血反应一般输血后 1-2h 内发生C.输入大量库存血时，应在血液中加入氯化

13、钙D.冬季库血取出后应适当加温E.过敏反应轻者可减慢输血速度7、导致血液病病人死亡的主要原因有 【 BCD】A. 贫血 B. 颅内出血 C. 败血症 D. 全身衰竭 E. 发热8、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有 【 ABDE】A. 定时漱口E.恶心、呕吐12、巨幼细胞性贫血患者缺乏以下物质 【AD】A叶酸 B. 铁 C. 维生素 B6 D.维生素B12 D. 维生素 C13、白血病患者发生鼻出血的正确护理措施ABDE】A. 额部冰敷B. 1：1000 肾上腺素棉球填塞C. 用手挖除鼻痂D.用油纱条填塞 E.用液状石蜡油滴鼻14、霍奇金病的临床表现主要有ABCD】EA. 无痛性淋巴

14、结肿大B.周期性发热C.皮肤瘙痒D. 肝脾大E.胸腔积液，肺不张15、淋 巴瘤的有效治疗包括：ABCE】A. 放射治疗 B. 化学治疗 C. 骨髓移植D. 淋巴结切除术 E. 合并脾功能亢进者行脾切除术16、刺激性化疗药物输注时，正确的是 【ABCDE】A. 选择大血管或中心静脉B.每次注射药物前后，用生理盐水冲洗血管C.注射时检查，确定针头在血管内D.药物切勿外渗E.有外渗时，立即停止注射，局部冰敷、湿敷等。切勿热敷17、特发性血小板减少性紫癜鉴别的疾病有： 【 ABCDE】A. SLE B. 再障 C. 脾功能亢进症D. Evans 综合症 E. 急性白血18、 关于血液系统疾病病人的发热

15、，描述正确的有 【ABCD】A多见于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人B常可发展为高热、难以控制C常由于成熟粒细胞减少导致感染所致D物理降温为主，必要时可用药物降温E.酒精擦浴19、 网织红细胞增多，可见于【ABE】A急性溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D急性粒细胞性白血病E失血性贫血20、 缺铁贫血的病因【ABCE】A. 铁摄入不足B.需求增加 C.铁吸收障碍D. 缺乏维生素B12 E.铁丢失过多21、贫血患者常见的症状有 【 ABCDE】 A. 食欲不振 B. 恶心 C. 腹胀 D. 便秘 E. 腹泻22、再生障碍性贫血的治疗原则 【 ABCD】E A去除病因 B. 雄激素治疗 C. 免

16、役抑制治疗D. 骨髓移植 E. 细胞因子23、某原发性血小板减少性紫癜病人， 突然寒战高热， 伴全身 广泛出血， 血小板显减少。 护理措施正确的是 【ABCD】A 应用糖皮质激素治疗B 用软毛牙刷刷牙C 密切观察出血征象D 尽量避免注射治疗E 服用阿司匹林三、问答题1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施答： 1、应饭后或餐中服用5、可服用维生素 C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。6、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及 H2 受体拮抗剂等同时服用。7、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。8、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何

17、处理答： 1、立即停止注射，不要拔针2、由原部位抽取 3-5ml 血液，以除去一部分药液。3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。4、局部冷敷后再用 25%硫酸镁湿敷。3、简述造血干细胞移植（ HSCT）的分类答：造血干细胞移植（ HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（ HC）经血管输注给患者，造血 细胞包括造血干细胞（ HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功 能。造血干细胞移植（ HSCT）被分为异体 HSCT和自体 HSCT。四、分析题患者，男性， 20 岁，因反复发热 1 个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升， 最高达 40。查体： T39、P

18、100次/ 分、R25次/ 分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点， 全身浅表淋巴结未触及， 胸骨下端明显压痛， 心肺（） ，肝脾均肋下 2cm，无压痛， 余（）。 化验：血 WBC110 109/L ，Hb65g/L ，血小板计数 70109/L 。外周血中可见到原始及早幼粒 细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。1.为了确诊，需要做什么检查2.若该病人选用 DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：3.写出该病人的三个主要护理问题。答： 1、为进一步确诊，应做骨髓检查。2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、 消化道反应、心脏毒性3、该病人的主要护理问题：1体温过高：与白血病引起机体感染有关。2活动无耐力：与贫血、高热有关。3疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。