地坪混凝土报验申请表.docx

1、地坪混凝土报验申请表混凝土工程报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成 6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2 、混凝土施工检验批质量验收记录表3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图审核意见:项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002（I）010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地

2、下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土原材料及配合比设计 QB-T005-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）

3、单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 -2002（D）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土施工工程 QB-T006-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和 留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第743条4初凝时间控制第7.4.4条般 项

4、 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土工程报验申请表编号:工程名称:致：我单位已完成 6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2 、混凝土施工检验批质量验收记录表4、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图审核意见:项目监理机构： 总/

5、专业监理工程师：日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002(I)010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土原材料及配合比设计 QB-T005-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条般项目1矿物掺合料质量

6、及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 -2002(n)单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土施工工程 QB-T006-2002施工

7、质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第741条2混凝土抗渗及试件取样和 留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第743条4初凝时间控制第744条般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土工程报验申请表编号:工程名称:致：我单位已完成 6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室底板垫

8、层混凝土浇筑工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2 、混凝土施工检验批质量验收记录表3 、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图审核意见:项目监理机构： 总/专业监理工程师：日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002(I)010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土原材料及配合比设计 QB-T005-2002施工质

9、量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 -2002(n)

10、单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土施工工程 QB-T006-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第741条2混凝土抗渗及试件取样和 留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第743条4初凝时间控制第744条般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工

11、班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土工程报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成 6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2 、混凝土施工检验批质量验收记录表3 、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图审核意见:项目监理机构： 总/专业监理工程师：日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002(I)010603020103单位（子单位

12、）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土原材料及配合比设计 QB-T005-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3

13、.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 -2002（D）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土施工工程 QB-T006-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第741条2混凝土抗渗及试件

14、取样和 留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第743条4初凝时间控制第744条般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝十工程 报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成 6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2 、混凝土施

15、工检验批质量验收记录表3 、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图审核意见:项目监理机构： 总/专业监理工程师：日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002(I)010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室底板垫层施工单位项目经理谢勇施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土原材料及配合比设计 QB-T005-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.

16、2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 -2002（D）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室底板垫层施工单位项目经理谢勇施工执行标准名称及编号混凝土工程施工工艺标准 混凝土施工工程 QB-T006-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第741条2混凝土抗渗及试件取样和 留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第743条4初凝时间控制第744条般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日