下肢静脉曲张护理常规_精品文档.wps

1、1下肢静脉曲张护理常规下肢静脉曲张护理常规一、定义一、定义下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。二、临床表现二、临床表现1、腿部有明显表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状。2、有瘙痒、浮肿的现象。3、皮肤出现脱屑、足踝水肿，色素沉着等。4、局部出现溃疡溃烂出血的症状。5、腿部有酸胀感，早晚轻轻重。6、腿部有异样的感觉，肢体潮冷潮热。7、患肢皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。三、护理诊断/

2、护理问题 三、护理诊断/护理问题 1、焦虑 与担心疾病预后有关 2、疼痛 与下肢静脉回流障碍、手术有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤营养障碍有关 4、体温过高 与手术、伤口感染有关 5、潜在并发症 深静脉血栓形成四、观察要点四、观察要点1、术前观察要点（1）密切观察患者对手术的耐受性以及心理活动（2）密切观察浅静脉曲张程度（3）密切观察溃疡面积及程度2、术后观察要点（1）术后24小时内观察生命征的变化及术区敷料有无渗血、出血情况（2）密切观察患肢末梢血运及淤血情况（3）密切观察体温变化应注意有无切口感染和静脉炎的发生2（4）密切观察患肢溃疡面范围是否缩小或愈合五、护理措施五、护理措施1、

3、术前护理措施(1)心理护理：向病人讲解相关疾病的病因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。(2)皮肤护理：下肢静脉曲张并发小腿溃疡用3硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。(3)术前准备：积极完善术前检查，备皮、术前12小时禁食，8小时禁水；术前1天用记号笔标记手术部位。2、术后护理措施（1）体位：术后平卧6

4、小时后改为头低脚高位，患肢抬高30，以利静脉回流，预防患肢肿胀。（2）疼痛护理：协助患者抬高患肢20-30，卧床期间鼓励患者做足背伸屈运动；术后早期应用静脉麻醉止痛泵;妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛，观察病人使用镇痛剂的效果和副作用；术后患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。（3）伤口护理：术区敷料保持清洁干燥，应用抗凝药物应观察伤口有无渗血，局部加压包扎，一般2周后拆去绷带。切口渗血严重的，给予及时换药，严格掌握无菌观念，遵医嘱应用抗生素、局部理疗等，避免伤口感染。（4）饮食护理：术后6小时可进流食，无恶心、呕吐可进半流食，逐

5、渐过渡到普食。鼓励患者进食低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免因用力排便，腹压增高而影响静脉回流。（5）预防深静脉血栓：大隐静脉高位结扎加剥脱术后，鼓励病人术后2448h后下床行走，瓣膜修复术后应一周后下床活动，卧床期间指导病人做足背伸屈 运动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。六、健康教育六、健康教育31、心理指导 耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。2、健康指导 避免久站久坐，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢3040，以利静脉回流；保持正常体重；避免引起腹内压和静脉压增高的因素；如习惯性便秘、慢性咳嗽等。3、出院指导 应坚持每天使用弹力袜，静脉曲张患者术后宜坚持使用36个月，静脉瓣膜修复术后病人使用12个月；若出现下肢剧烈疼痛，应警惕下肢血栓的形成，及时就诊。4、健康促进 绝对戒烟，适量饮酒；进食低脂高纤维素的食物；保持大便通畅；适当锻炼，促进静脉回流。