院前医疗急救建设与管理.ppt

1、院前医疗急救院前医疗急救建设与管理建设与管理 主主 要要 内内 容容一一认真贯彻落实院认真贯彻落实院前医疗急救管理办前医疗急救管理办法法二二我我区院前医疗急救区院前医疗急救的发展思考的发展思考一、认真贯彻落实院一、认真贯彻落实院前医疗急救管理办法前医疗急救管理办法（一）（一）重要性重要性 以上数据表明，以上数据表明，院前急救是急救医疗服务体系中院前急救是急救医疗服务体系中的首要环节，关系到整个急救医疗的成败，而且直接的首要环节，关系到整个急救医疗的成败，而且直接关系着伤病员的预后。关系着伤病员的预后。院前医疗急救院前医疗急救作为社会保障体系的重要组成作为社会保障体系的重要组成部分，是基本医疗服

2、务和公共卫生服务的提供者，部分，是基本医疗服务和公共卫生服务的提供者，在满足人民群众日常院前医疗急救需求方面具有在满足人民群众日常院前医疗急救需求方面具有不可替代的作用不可替代的作用。院前医疗急救管理办法院前医疗急救管理办法（以下简称办法）明确了院前医疗急救的性（以下简称办法）明确了院前医疗急救的性质、概念质、概念,院前急救网络的建设原则院前急救网络的建设原则,医疗救护员医疗救护员的配备的配备,院前急救号码的管理等重点内容院前急救号码的管理等重点内容 对于进一步加强行业管理，规范急诊急救行为，对于进一步加强行业管理，规范急诊急救行为，具有十分重要的作用。具有十分重要的作用。因此因此，各级卫生计

3、生行，各级卫生计生行政部门要高度重视，将院前医疗急救工作纳入政部门要高度重视，将院前医疗急救工作纳入医政管理重要议事日程医政管理重要议事日程，专题研究贯彻意见，专题研究贯彻意见,确确保办法得到落实。保办法得到落实。（二）院前医疗急救的发展（二）院前医疗急救的发展历程历程u 12401240年年意大利佛罗伦萨意大利佛罗伦萨，当时是对战争中伤员的，当时是对战争中伤员的救治，是世界上救治，是世界上第一个第一个以以伤员救护伤员救护和和转运为主转运为主有组有组织的急救医疗服务，织的急救医疗服务，u 我国始于上世纪我国始于上世纪5050年代年代，经历了，经历了6060多年的发展；多年的发展；但是，从但是，

4、从“文革文革”结束以后，具有真正意义的院前结束以后，具有真正意义的院前医疗急救才进入一个医疗急救才进入一个全新的发展时期。全新的发展时期。1980 1980年国家卫生部颁发了年国家卫生部颁发了“加强城市急诊工作加强城市急诊工作”的文件。的文件。19831983年颁布年颁布“城市医院急诊室建立方案城市医院急诊室建立方案”。19861986年年1 1月卫生部、邮电部发文规定，中国院前急救机构统一使月卫生部、邮电部发文规定，中国院前急救机构统一使用急救电话用急救电话“120120”。19861986年年7 7月月关于加强急诊抢救和提高应急能力关于加强急诊抢救和提高应急能力。19871987年，年，中

5、华医学会急诊医学分会中华医学会急诊医学分会正式成立，正式成立，“院前医疗急救院前医疗急救专业专业”正式成为我国急诊医学的一部分。正式成为我国急诊医学的一部分。19951995年年4 4月卫生部发布了月卫生部发布了灾害事故医疗救援工作管理办法灾害事故医疗救援工作管理办法。20042004年年5 5月卫生部、国家信息产业部联合下发月卫生部、国家信息产业部联合下发关于加强院前急关于加强院前急救网络建设及救网络建设及“120120”特服号码管理通知特服号码管理通知。20132013年年11 11月月院前医疗急救管理办法院前医疗急救管理办法。（三）院前医疗急救管理办法（三）院前医疗急救管理办法明确明确的

6、主要问题的主要问题1.1.明确了院前医疗急救的定义明确了院前医疗急救的定义 院前医疗急救是指由急救中心（站）和承担院院前医疗急救是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。2.2.院前医疗急救性质院前医疗急救性质医疗急医疗急救性质救性质3.3.院前医疗急救体系院前医疗急救体系 以急救中心（站

7、）为主体，以急救中心（站）为主体，按照急救半径和呼叫反应时间，按照急救半径和呼叫反应时间，由卫生由卫生计生计生行政部门确定医院共行政部门确定医院共同组成网络。同组成网络。4.4.负责部门负责部门 卫生计生行政部门按照卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组的原则，统一组织、管理、实施。县级以上地方卫生计生行政织、管理、实施。县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规

8、划、统一设置、统一管理。原则设立，统一规划、统一设置、统一管理。5.5.执业规范：执业规范：取得相应执业资格证书的医师和护士；取取得相应执业资格证书的医师和护士；取得国家职业资格证书的医疗救护员，医疗救护员是当前得国家职业资格证书的医疗救护员，医疗救护员是当前医学专业院前医疗急救人员的重要补充。医学专业院前医疗急救人员的重要补充。6.6.呼叫号码管理：呼叫号码管理：全国院前医疗急救呼叫号码为全国院前医疗急救呼叫号码为“120120”。急救中心（站）设置。急救中心（站）设置120120呼叫受理系统和呼叫受理系统和指挥中心，其他单位和个人不得设置指挥中心，其他单位和个人不得设置120120呼叫号码

9、呼叫号码或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫电话。或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫电话。7.7.规范行业管理：规范行业管理：对院前医疗急救的机构设置、执业行对院前医疗急救的机构设置、执业行为、网络建设、监督管理等方面进行规范为、网络建设、监督管理等方面进行规范。（四）卫生计生部门重点要抓好的工作（四）卫生计生部门重点要抓好的工作加快完善院前医疗急救网络加快完善院前医疗急救网络1统一院前医疗急救救护车配备统一院前医疗急救救护车配备2加强院前医疗急救队伍建设加强院前医疗急救队伍建设3建立院前急救医疗服务的全程监管机制建立院前急救医疗服务的全程监管机制4对院前医疗急救进行一次清理整顿对院前医疗急救进

10、行一次清理整顿51 1、加快完善院前医疗急救网络、加快完善院前医疗急救网络 县级以上卫生计生行政部门完善本辖区院县级以上卫生计生行政部门完善本辖区院前医疗急救体系的规划和建设。院前医疗急救体前医疗急救体系的规划和建设。院前医疗急救体系包括急救中心（站）和急救网络医院。各设区系包括急救中心（站）和急救网络医院。各设区市要独立设置一个市级急救中心市要独立设置一个市级急救中心,负责院前医疗负责院前医疗急救工作的指挥和调度；市级急救中心覆盖不到急救工作的指挥和调度；市级急救中心覆盖不到的县（市、区）可设立县级急救中心（站），接的县（市、区）可设立县级急救中心（站），接受市急救中心的统一调度和业务指导。

11、受市急救中心的统一调度和业务指导。各设区市要合理布局急救网络医院，将本各设区市要合理布局急救网络医院，将本地区医疗力量相对较强的医院纳入院前急地区医疗力量相对较强的医院纳入院前急救体系，并将急救网络医院名单及时向社救体系，并将急救网络医院名单及时向社会公告。网络医院急诊科不得使用会公告。网络医院急诊科不得使用“急救急救中心中心”名称。名称。2 2、统一院前医疗急救救护车配备。、统一院前医疗急救救护车配备。坚持坚持5 5个个“统一统一”统一标注急救中心（站）名称统一标注急救中心（站）名称统一院前医疗急救呼叫号码统一院前医疗急救呼叫号码统一调度院前急救资统一调度院前急救资源，急救中心（站）源，急救

12、中心（站）负责指挥、调度急救负责指挥、调度急救网络医院，开展院前网络医院，开展院前医疗急救工作医疗急救工作统一院前急救统一院前急救人员着装人员着装统一救护车标识统一救护车标识3 3、加强院前医疗急救队伍建设、加强院前医疗急救队伍建设 院前急救人员应为专职专业技术人员，争院前急救人员应为专职专业技术人员，争取每救护车单元须配备取每救护车单元须配备医、护、驾医、护、驾3 3名工作人员，名工作人员，和和1 1名医疗救护员名医疗救护员。执业医师应具有三年以上临。执业医师应具有三年以上临床经验，执业护士应具有两年以上临床经验，床经验，执业护士应具有两年以上临床经验，医疗救护员从事辅助性医疗救助工作并应取

13、得医疗救护员从事辅助性医疗救助工作并应取得人力资源社会保障部门职业资格书，上岗人力资源社会保障部门职业资格书，上岗前均应经过培训考核合格。前均应经过培训考核合格。4 4、建立院前急救医疗服务的全程监、建立院前急救医疗服务的全程监管机制管机制县级以上卫生县级以上卫生行政部门要切行政部门要切实加强实加强监督管监督管理理，落实工作，落实工作职责。职责。建立对院前急建立对院前急救机构及人员救机构及人员的的绩效考核体绩效考核体系系并定期通报并定期通报考核结果。考核结果。对院前急救机对院前急救机构的构的考核内容考核内容包括机构建设、包括机构建设、日常急救、应日常急救、应急救援、学科急救援、学科建设、急救培

14、建设、急救培训、医疗质量、训、医疗质量、社会效应等。社会效应等。5 5、对院前医疗急救进行一次清理整顿。、对院前医疗急救进行一次清理整顿。各设区市卫生计生行政部门要对辖区内的各设区市卫生计生行政部门要对辖区内的急救中心（站）急救中心（站）和和急救网络医院急救网络医院进行全面评估进行全面评估整顿，重点查处非法使用急救中心（站）和网整顿，重点查处非法使用急救中心（站）和网络医院名称开展院前医疗急救工作、非法设置络医院名称开展院前医疗急救工作、非法设置“120120”或者其他院前医疗急救呼叫电话、拒绝或者其他院前医疗急救呼叫电话、拒绝推诿或者延误院前医疗急救服务、将救护车用推诿或者延误院前医疗急救服

15、务、将救护车用于非院前医疗急救服务、非急救中心（站）和于非院前医疗急救服务、非急救中心（站）和急救网络医院使用救护车开展院前医疗急救工急救网络医院使用救护车开展院前医疗急救工作等，作等，年底前将整顿结果报我委医政年底前将整顿结果报我委医政处处。特别落实特别落实 好好“五个不准五个不准”n第一第一，未经卫生行政部门批准，任何单位及其内设机构、个人不得使用急救中心（站）的名称开展院前医疗急救工作；n第二第二，其他单位和个人不得设置“120”呼叫号码或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫电话；n第三第三，急救中心（站）和急救网络医院不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务；n第四第四，急救中心（站）和

16、急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务；n第五第五，除急救中心（站）和急救网络医院外，任何单位和个人不得使用救护车开展院前医疗急救工作。二、我二、我区院前医疗急区院前医疗急救的发展思考救的发展思考 院前急救院前急救，以往多是强调城市院前医疗急，以往多是强调城市院前医疗急救，但是现在国家正在推进城镇化建设，因此，救，但是现在国家正在推进城镇化建设，因此，在思考下一步的发展，必须重点把握院前医疗在思考下一步的发展，必须重点把握院前医疗急救城乡一体化的规划建设问题，否则浪费资急救城乡一体化的规划建设问题，否则浪费资源不用说，基本公共卫生服务均等化就无从说源不用说，基本公共卫生服务均等化就无从说起，也是与深化医药卫生体制改革方向不相符起，也是与深化医药卫生体制改革方向不相符。（一）关于院前医疗急救模式（一）关于院前医疗急救模式英英美模式美模式是以现场对是以现场对症处理为主，主要由症处理为主，主要由EMTEMT（急诊医疗技术员）（急诊医疗技术员）或或ParamedicsParamedics（辅助医（辅助医务人员）履行现场急救务人员）履行现场急救任务，然后将病人运到任务，然后将病人运到医院