三基心血管内科学1.docx

1、三基心血管内科学1心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是 A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负

2、荷升高。3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E

3、.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。8、右心衰竭时较早出现的临床表现为A.肝大B.对称性下肢凹陷性水肿C.颈静脉充盈和怒张D.

4、上腹胀满E.腹水正确答案：C答案解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，9、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率正确答案：A答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。10、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.心尖部舒张早期奔马律B.严重的呼吸困难伴发绀C.两肺广泛性干湿啰音D.交替脉E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰正确

5、答案：E答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现。11、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.肺部干湿啰音B.夜间呼吸困难C.伴咳嗽D.坐起时能够缓解呼吸困难E.伴气喘正确答案：D答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。12、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确A.均应卧床休息B.根据病情适当安排生活、劳动和休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿药E.合理应用血管扩张药正确答案：A答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。13、老年人伴有心力衰竭的治疗为A.

6、洋地黄类药无效B.不宜选用洋地黄类药C.须用较大剂量的洋地黄类药D.洋地黄类药的剂量应减少E.洋地黄类药可使病情恶化正确答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭时洋地黄类药的剂量应减少以防止洋地黄中毒。14、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予A.地西泮肌内注射B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.吸氧E.坐位，两腿下垂正确答案：B答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。但应注意休克患者禁用。15、心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮正确答案：D答案解析：洋地黄制剂可治疗心

7、功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。16、诊断右心衰竭最可靠的体征为A.肝大B.下肢水肿C.腹水D.肝颈静脉回流征阳性E.胸腔积液正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。17、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.呋塞米E.利多卡因正确答案：B答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗洋地黄

8、中毒伴缓慢性心律失常。18、下列哪一项与洋地黄中毒无关A.频发室性期前收缩B.三度房室传导阻滞C.黄视、绿视D.恶心、呕吐E.右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统症状可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。19、直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉

9、瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄会增加左心室后负荷。20、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.腹水B.肝大C.肺底部湿啰音D.下肢水肿E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。21、服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示A.洋地黄作用B.洋地黄中毒C.洋地黄用量不足D.停药指征E.低钾血症正确答案：A答案解析：服用洋地黄后，心电图出现S

10、T-T波呈鱼钩样改变洋地黄剂量与ST-T改变程度并无一定联系。22、不宜使用洋地黄的心力衰竭是A.风湿性心脏病伴心力衰竭B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.扩张性心脏病伴心力衰竭D.急性心梗24h内伴心力衰竭E.陈旧性心梗伴心力衰竭正确答案：D答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。23、洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见A.非阵发性交界性心动过速B.交界性逸搏心律C

11、.室早二联律D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：D答案解析：心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。24、充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征A.肺动脉和(或)主动脉压力增高B.肺动脉和(或)主动脉压力降低C.肺循环和(或)体循环淤血D.肺循环和(或)体循环缺血E.肺循环缺血，体循环淤血正确答案：C答案解析：左心衰竭临床以肺循环淤血为特征，右心衰竭以体循环淤血为特征。25、充血性心力衰竭时血流动力学

12、异常，其中心泵功能减退表现为A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变E.外周循环阻力增高正确答案：C答案解析：充血性心力衰竭又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高。26、急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡A.频发室性期前收缩B.心肌梗死C.肺功能不全D.快速房颤E.高血压正确答案：C答案解析：吗啡可引起呼吸抑制。27、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应A.保持24h有效浓度B.保持数小时无硝酸酯类药物期C.只能间隙用药D.只能用长效制剂E.不能用缓释剂型正

13、确答案：B答案解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。28、洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.人工心脏起搏器E.氯化钾正确答案：A答案解析：苯妥英纳能与强心甙竞争性争夺NaKATP酶，因而有解毒效应。29、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：窦性心律慢于每分钟60次称

14、为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。诊断要点：窦性P波，频率60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏心率50次/分钟，无心慌、四肢无力，常采用的措施是A.无须治疗B.口服麻黄碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，无须治疗。40、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.心律绝对匀齐B.冲动起源于窦房结C.频率为60100/minD.PR间期0.120.20sE.P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置正确答案：A答案解析：有时受呼吸、情绪等因素影响，

15、可见窦性心律不齐，属于生理现象，为正常窦性心律。41、使快速房颤的心室率减慢，应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.洋地黄E.奎尼丁正确答案：D答案解析：洋地黄可控制房颤静息时的心室率。42、最易引起房颤的疾病是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：A答案解析：瓣膜性心脏病最易引起房颤。43、心房颤动f波的频率为A.300600/minB.250350/minC.350600/minD.100160/minE.250600/min正确答案：C答案解析：房颤P波消失，代之以小而不规则的振幅、形态均不一致的基线波动（f波

16、），频率350600次/分。44、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A.Valsalva动作B.双侧颈动脉窦按摩C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂正确答案：B答案解析：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可刺激咽部使之产生恶心、呕吐，深吸气后屏气（Valsalva动作），潜水反射法（面部浸于冰水中），压迫眼球，压迫颈动脉窦法，但是禁忌同时压迫双侧颈动脉窦。45、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发件室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D答案解析：兴奋迷走神经，使心率减慢，中止室上性心动过速发作。46

17、、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A.心率160次/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则正确答案：C答案解析：颈动脉窦按摩兴奋迷走神经，使心率减慢，中止发作。47、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加正确答案：A答案解析：非阵发性交界性心动过速最常见于洋地黄中毒。48、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/minB.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心

18、室夺获及室性融合波正确答案：E答案解析：室性心动过速：心率为140-200次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形，大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心室夺获或室性融合波；室上性心动过速：160-250次/分，快而规则；波群形态一般正常。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或远离存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。49、以下哪种情况不适合于应用电击复律A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速正确答案：D答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用电击复律。50、二度型及三度

19、房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选A.阿托品B.麻黄碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久心脏起搏器正确答案：E答案解析：二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选心脏起搏器。51、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。52、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A.迅速进行有效的胸外按压B.首先必须心电图确诊，然后处理C.迅速进行有效的人工呼吸D.立即建立静脉

20、通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停应尽快进行心肺复苏、建立静脉通道、进行药物复苏。53、电复律治疗时出现心室颤动，应A.心内注射利多卡因B.静脉注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.人工按压正确答案：C答案解析：心室颤动应进行电复律治疗。54、心脏性猝死是指A.因心脏原因意外地突然死亡B.疾病晚期自然死亡C.在受外伤后的死亡D.中毒后的死亡E.溺水死亡正确答案：A答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成为心脏性猝死。55、猝死最常发生于A.主动脉瓣狭窄患者B.冠心病患者C.肥厚型心肌病患者D.二尖瓣脱垂患者E.心内膜炎患者正确答案：B答案解析：冠心病

21、患者常发生猝死。56、心搏骤停复苏后最易出现A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死正确答案：D答案解析：大脑对缺氧的耐受最差。57、心肺复苏用药通常首选A.利多卡因B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：B答案解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，是心肺复苏的首选药物。58、下列哪项不是判断出现心脏骤停的诊断要点A.颈动脉和股动脉搏动消失B.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀C.呼吸断续或停止D.血压测不到E.心电图表现为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动正确答案：D答案解析：心脏骤停的诊断要点包

22、括：意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉搏动；呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；双侧瞳孔散大；可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；心电图表现可为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动。59、胸外按压时手掌的正确部位是A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘第4肋间E.心脏前方的胸壁正确答案：C答案解析：胸外按压时手掌应置于胸骨中下1/3交界处，能按压心脏又减少肋骨骨折。60、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三

23、度房室传导阻滞正确答案：C答案解析：心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。61、心搏骤停是指心脏A.传导功能降低B.自律功能降低C.射血功能突然终止D.收缩功能减弱E.心室充盈受障正确答案：C答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止。62、心搏骤停最迅速、最可靠的体征是A.心音消失B.动脉博动消失C.呼吸缓慢D.全身发绀E.意识丧失正确答案：A答案解析：听诊心音消失提示心搏骤停。63、一旦确诊心搏骤停应立即A.吸

24、氧B.心前区叩击C.安装人工起搏器D.开放静脉E.请示上级医师正确答案：B答案解析：一旦确诊心搏骤停应立即心肺复苏，进行心前区叩击。64、建立人工通气的最好方法是A.面罩吸氧B.口对口呼吸C.挤压胸部D.气管内插管E.鼻导管吸氧正确答案：D答案解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。65、一旦确诊为心室颤动应立即进行A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律正确答案：E答案解析：一旦心电监测确定为心室颤动应立即进行直流电除颤。66、心室颤动首次除颤用A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J正确答案：C答案解析：心室颤动首次除颤用200300J，若无效，改用360J。67、心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的A.肾上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氢钠D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：碳酸氢钠中和酸中毒。68、高血压心脏并发症中首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.左心室扩大E.心力衰竭正确答案：C答案解析：高血压使左室收缩压力增大，左心室代偿性肥厚。69、下列哪项因素与高血压有关A.高钠低钾