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1、临床药理学精编版题库一、单项选择题（每题2分，共80分）1药效学研究的内容是(C)。C药物对机体的作用规律 2有关生物利用度的描述，错误的是(D)。D首过（关）效应大，生物利用度也大3药物的消除半衰期是指(B)。B药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间4如果某药按一级动力学消除，这表明(D)。D消除半衰期恒定，与血药浓度无关5开展治疗药物监测(TDM)主要的目的是()。E对治疗窗窄的药物进行TDM，从而获得最佳治疗剂量，制定个体化给药方案6临床上常开展治疗药物监测的药物不包括(E)。E降血糖药7药物临床试验质量管理规范(GCP)适用于(E)。E药物的I至期临床试验，包括人体生物利用度或生物等效性

2、试验8药物临床试验受试者不具有的权益是(C)。C对试验项目成果的拥有权9采用严格的随机双盲对照试验，以平行对照为主，试验组和对照组的例数都不得低于300例，以上描述的是下列哪一项？(C) C期临床试验10采用随机盲法对照临床试验，对新药有效性及安全性作出初步评价，推荐临床给药剂量，以上描述的是下列哪一项？(B) B期临床试验11观察人体对新药的耐药程度和药代动力学属于(A)。AI期临床试验12新药临床研究期间若发生严重不良反应，应向所属省级和国家食品药品监督管理部门报告，时间必须在(D)。D24h内13新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应属于(D)。D期临床试验14关于A型不良反

3、应的描述，错误的是(C)。C不可预知、难以避免15药源性肾脏损伤是最常见的药源性疾病，主要原因是(A)。A肾脏的血流量丰富、多数药物经肾脏排泄16可用于阿片类药物依赖性治疗的药物是(C)。C美沙酮 17遗传异常主要表现在(B)。B对药物体内转化的异常18第一个被发现的参与肿瘤多药耐药的转运蛋白是(C)。CP-糖蛋白19参与华法林代谢的酶是(D)。DCYP2C920.受体阻滞药的阻断作用的个体差异是由以下哪个因素引起的？(C) CCYP45021妊娠期内药物致畸最敏感的时期是(B)。B妊娠3周至12周22为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸？(C) C药物可以通过胎盘屏障影响胆红索结合23婴

4、幼儿给药途径的特点(C)。C口服给药以糖浆剂为宜24胃液pH值为13，在8:00最高，22：00最低，则对于弱酸和弱碱性药物来说(B)。B弱酸性药物在8：00吸收减少，22：00吸收增多25疼痛患者对阿片肽的需求早上9点最多，凌晨3点最少，下列哪一种药物白天比晚上用量高？(C) C吗啡26因夜间为生理性低血压，过量服用降压药易致血压过低，导致脑供血不足而引起血栓，故中、重度高血压患者晚间服药量为白天的多少比较合适(B)。B1/327对夜间胃酸分泌增多有明显抑制作用的是(A)。A雷尼替丁28脂溶性药物在老年人体内表观分布容积的变化是(D)。D对女性影响大于男性29以下有关老年人应用普萘洛尔的说法

5、不对的是(A)。A首过（关）效应增加30肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有(B)。B吗啡31下列肝功能不全患者用药的说法不正确的是(E)。E可不考虑肝功能不全时机体对某些药物敏感性的变化32肾功能不全患者的用药调整方案应遵循的基本原则(A)。A维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用33因肾小管的分泌障碍而使药物排泄减少的有(A)。A氢氯噻嗪34雌激素可用于治疗的肿瘤为(D)。D前列腺癌35抗菌药物的分类不包括(E)。E受体阻断剂36下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的？(A)A利福平啶37以下属于广谱抗病毒药物的是(B)。B利巴韦林38抗艾滋病病毒的药物不包括(

6、E)。E利巴韦林39既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为(C)。C拉米夫定40能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒药物是(C)。C阿昔洛韦1-临床药理学研究的内容是(E)。E以上都是2药物生物转化的最终目的是(C)。C促使药物排出体外3药物的肝肠循环影响药物在体内的(D)。D作用持续时间4作用于受体的药物长期应用时其作用减弱的机制不包括(D)。D药物在体内代谢速率加快5不同个体因遗传因素可改变药物对机体的作用强度，其机制可能为(E)。E以上都包括6下面哪个药物不是目前临床常须进行治疗药物监测(TDM)的？(E) E丙戊酸钠7治疗药物监测的指征不包括(D)。D常用急救药品8药物的临床试验研究内容不

7、包括(B)。B药物急性毒性试验9单次给药药代动力学试验属于(A)。A.期临床试验10.一般采用严格的随机双盲对照试验，以平行对照为主，试验组和对照组的例数都不得低于100，以上描述的是下列哪一项例？(B) B期临床试验11.新药的临床前研究不包括(D)。D人体生物利用度研究12.采用扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性、安全性的是(C)。C期临床试验13.初步的临床药理学及人体安全性评价试验是(B)。B期临床试验14.硫酸鱼精蛋白对肝素的拮抗作用属于(B)。B化学拮抗作用15.在治疗剂量下产生的对机体有害的反应属于(C)。C副反应16.噻嗪类利尿药会引起强心苷类中毒的机制为

8、(D)。D通过利尿引起低钾血症、后者可增加强心苷类药物的毒性17.不属于麻醉药品的是(E)。E可乐定18.喝酒引起的面红、心率加快、皮肤温度升高等症状，是因为下列哪种化合物促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌所致？(C) C乙醛19.细胞色素P450的命名原因是(C) C在波长450nm处有最大吸收峰20.仅肝脏中CYP总量的1%至2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶是(D)。DCYP2D621.哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是(D)。D相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜22.关于孕产妇合理用药，哪项说法是正确的？(D) D孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏

9、病等疾病时，应及时合理地治疗23妊娠早期应避免使用(D)。D四环素24.新生儿应用后可产生“灰婴综合征”的药物是(A)。A.氯霉素25.铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，哪个时间服用更好(D)。D19：0026.某种药物，早上单次给予全天剂量，比将一日剂量分34次给予对垂体ACTH释放的抑制程度轻得多，该药物是(A)。A氢化可的松27.早上7：00服药其血药峰浓度比其他时间高20%，而在19：00服用其血药峰浓度比其它时间低20%的药物是(C)。C吲哚美辛28.老年人药物的表观分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系？(E) E胃排空变慢29.下列药物与奎尼丁合用后其血药浓度明

10、显升高的是(A)。A地高辛30.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有(A)。A地西泮31肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为(C)。C正常患者25%的维持剂量32.肾功能不全患者的用药方案调整应遵循的基本原则是(A)。A维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用33肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括(B)。B应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数34因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的药物有(A)。A氢氯噻嗪35.肾功能不全对药物吸收的影响不包括(D)。D首关效应减弱，普萘洛尔明显严重副作用增加36抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂是(A)。A甲氨蝶呤37.

11、长春碱类属于哪一类抗恶性肿瘤药物？(C)C微管蛋白活性抑制药38贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物？(D) D恶性肿瘤新生血管抑制药39.抗菌药物中，属于繁殖期杀菌药的是(B)。B头孢菌素40.下列哪两种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果？(B) B繁殖期杀菌剂十繁殖期抑菌剂1药效学是研究()。C药物对机体的作用规律2药动学是研究()。B药物本身在体内的过程3有关生物利用度的描述，错误的是()。D首过效应大，生物利用度也大4下列化合物中最可能失去药理活性的是()。B吸收入血后与血浆蛋白结合的药物5药物的消除半衰期是指()。B药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间6如果某药按一级动力学消除

12、，这表明()。D消除半衰期恒定，与血药浓度无关7不同个体因遗传因素可改变药物对机体的作用强度，其机制可能为()。E以上都包括8开展治疗药物监测(TDM)的主要目的是()。E对治疗窗窄的药物进行TDM，从而获得最佳治疗剂量，制定个体化给药方案9不是苯丙胺类药物慢性中毒表现的是()。E失调性失眠10治疗药物监测(TDM)的指征不包括()。D常用急救药品11药物的临床试验研究内容不包括()。B药物急性毒性试验12采用严格的随机双盲对照试验，平行对照，试验组和对照组的例数都不得低于300例，以上描述的是()。C期临床试验13按照随机盲法对照临床试验，目的是对新药有效性及安全性作出初步评价及推荐临床给药

13、剂量，以上描述的是()。B期临床试验14新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应描述的是()。D期临床试验15在治疗剂量下产生的对机体有害的反应属于()。C副反应16下列不属于依赖性药物的有()。D氢氯噻嗪17用于阿片类药物依赖性的治疗药物有()。C美沙酮18不属于麻醉药品的是()。B可卡因19遗传异常主要表现为()。B药物体内转化的异常20参与乙醇代谢的两个重要的酶是()。BADH和ALDH21细胞色素P450的命名原因()。C在波长450nm处有最大吸收峰22仅占肝脏中CYP总量的1%至2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶是()。DCYP2D623主要位于

14、血小板膜表面，是抗血小板药物氯吡格雷作用靶点的受体是()。CP2Y21受体24哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是()。D相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜25妊娠期内药物致畸最敏感的时期是()。B妊娠3周至12周26妊娠早期应避免使用()。D四环素27下列哪组药物在新生儿中使用时要进行监测()。C苯巴比妥、氯霉素28胃液pH值为l3，在8：00最高，22：00最低，则对于弱酸和弱碱性药物来说()。B弱酸性药物在8:00吸收减少，22:00吸收增多29老年人分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系()。E胃排空变慢30下列药物与奎尼丁合用会使奎尼丁血药浓度明显升高的是()。A地高

15、辛31以下有关老年人应用普萘洛尔的说法不正确的是()。A首过效应增加32肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有()。A地西泮33肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为()。C正常患者25%的维持剂量34肾功能不全对药物吸收的影响不包括()。D首过效应减弱，普萘洛尔明显严重毒副作用增加35肾功能不全患者的用药调整方案应遵循的基本原则为()。D联合用药，以增强药物作用效果36抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂为()。A甲氨蝶呤B氟尿嘧啶37雌激素可用于治疗的肿瘤为()。D前列腺癌38下列抗微生物药物中属于繁殖期杀菌药的是()。B头孢菌素39下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸

16、的合成发挥抗菌作用的()。A利福平40抗乙型肝炎病毒药物不包括()。E更昔洛韦二、简答题（每题10分，共20分）41简述药物代谢的临床意义。答：药物代谢的临床意义有以下五点：(1)绝大多数药物经过生物转化后，药理活性都减弱或消失，称为灭活；(2分)(2)极少数药物经过代谢后才出现药理活性，称为活化；(2分)(3)代谢是许多药物消除的重要途径。原形药经代谢生成的代谢物通常水溶性变大，易从肾或胆汁排出，生成的代谢物常失去药理活性；(2分)(4)代谢也可能是活化过程，有些药物的代谢物仍然具有活性；（2分）(5)有时药物在体内代谢后可能生成有毒物质。（2分）42简述哪些药物需要进行治疗药物监测(TDM

17、)。答：药物安全性用治疗指数(TI)来衡量。TI越大，药物越安全。对于TI小的药物，药效不能用临床客观指标来评价，应该进行治疗药物监测(TDM)。主要包括以下情况：(1)治疗指数低、治疗窗（有效血药浓度范围）窄、毒性大的药物。该类药物的治疗剂量与中毒剂量十分接近，如地高辛、氨茶碱、氨基苷类抗生素、环孢素等；（2分）(2)按非线性药动学进行消除的药物，如苯妥英纳、普萘洛尔、乙酰水杨酸、双香豆素等；（1分）(3)治疗作用与毒性反应难以区分的药物，如地高辛；（1分）(4)血药浓度个体差异大的药物，如三环类抗抑郁药、伏立康唑、氯吡格雷、普鲁卡因胺等；(l分)(5)肝肾功能不全的患者使用主要经肝或肾代谢

18、或排泄的药物时，如利多卡因、茶碱、氨基苷类抗生素等；(2分)(6)长期用药可能导致药物在体内蓄积时；（1分）(7)合并用药产生相互作用影响疗效时；（1分）(8)某些药物在常规剂量下出现毒性反应时，TDM可为此类医疗事故提供法律依据。（1分）41举例说明哪几类药物需要进行治疗药物监测（至少写出五类）。答：药物安全性用治疗指数(TI)来衡量。TI越大，药物越安全。对于TI小的药物，药效不能用临床客观指标来评价，应该进行治疗药物监测。主要包括以下几类药物：(1)治疗指数低、治疗窗（有效血药浓度范围）窄、毒性大的药物。该类药物的治疗剂量与中毒剂量十分接近，如地高辛、氨茶碱、氨基苷类抗生素、环孢素等。（

19、2分）(2)按非线性药动学进行消除的药物。如苯妥英钠、普萘洛尔、乙酰水杨酸、双香豆素等。（2分）(3)治疗作用与毒性反应难以区分的药物。如地高辛。（2分）(4)血药浓度个体差异大的药物。如三环类抗抑郁药、伏立康唑、氯吡格雷、普鲁卡因胺等。（2分）(5)肝肾功能不全的患者使用的主要经肝或肾代谢或排泄的药物。如利多卡因、茶碱、氨基苷类抗生素等。（2分）42.简述药源性疾病的治疗方法。答：药源性疾病的治疗方法主要有以下几种：(1)停用致病药物。致病药物是药源性疾病的根本病因，因此，治疗时首先要停用致病药物，停药后多数药源性疾病能够自愈或缓解。（2分）(2)排出致病药物。可采用输液、利尿、导泻、洗胃、

20、催吐、吸附和血液透析等方法，加速残留药物的排出，彻底清除病因。（2分）(3)应用药理学拮抗剂对抗致病药物。有些致病药物的作用可被另外一些药物所抵消。如肝素过量使用时会出现出血，此时使用硫酸鱼精蛋白能够对抗肝素的致出血作用，从而发挥止血的作用。（2分）(4)调整治疗方案。治疗药源性疾病时，应根据患者的具体情况，必须用药时，应该权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药时间间隔、减少给药剂量等。（2分）(5)对症治疗。药源性疾病临床症状严重时，应注意对症治疗。（2分）41.简述老年人的用药原则。答：(1)择时用药。择时用药是指根据疾病、药效学、药动学的昼夜规律，选择最适宜的用药时间。(2分)(2)调整生活

21、及饮食习惯。老年人的吸烟、饮酒、喝茶等生活习惯可影响许多药物疗效或引发不良反应，应适当调整生活及饮食习惯。（3分）(3)提高用药依从性。良好的依从性是治疗成功的重要前提，老年人记忆力下降、注意力不集中、性格较固执，用药依从性差。（2分）(4)加强血药浓度和药物效应监测。针对毒性较大，治疗窗较小的药物需进行血药浓度监测，以便调整至合适的给药剂量，减少和避免不良反应的发生。（3分）12.简述抗肿瘤药物联合使用的原则。(1)从肿瘤细胞周期增殖动力学考虑通常以作用于细胞周期不同期的药物联合应用；(2分)(2)从抗肿瘤药物的作用机制考虑联合用药方案。一般来说，选用作用于肿瘤细胞不同生化环节的化疗药物联台应用，可提高疗效；（2分）(3)从抗肿瘤药物的抗瘤谱出发考虑联合用药方案；（2分）(4)从抗肿瘤药物的药动学关系上考虑联合用药方案；（2分）(5)从抗肿瘤药物的毒比出发考虑联合用药方案。通常选择不同毒性的药物联合应用，不但可以减小毒性，还可以提商疗效。（2分）