最新版《三级医院评审标准版》深度解读 附三级医院医疗设备配置标准.docx

1、最新版 三级医院评审标准版深度解读 附三级医院医疗设备配置标准最新版 | 三级医院评审标准（2020年版）深度解读！ 附：三级医院医疗设备配置标准.12月28日，医政医管局发布国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版），对三级医院评审标准进行了修订！对此，体外诊断价值圈进行了梳理和深入解读。12020版修订原则和思路新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需

2、要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。22020版修订内容是什么标准共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。修订内容主要体现以下几个方面：一、充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。标准在保持2011年版标准延续性的基础上，融入基本医疗卫生与健康促进法医疗纠纷预防与处理条例医疗质量管理办法医疗技术临床应用管理办法医疗质量安全核心制度要点等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。二、由主观定性向客观定量转变，增强科学性。标准增加了医院资源配置、质量

3、、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。一方面，引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；另一方面，尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。三、梳理整合并简化实地评审条款，提升操作性。标准现场检查部分共24节183条，较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标

4、准的可操作性。四、注重借鉴国际、国内先进理念和经验，体现兼容性。标准充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准，采纳了国内一些省市好的经验和做法，与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。32020版医院评审前置要求-关键条例一、公益性责任和行风诚信1、医院领导班子发生3 起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生 3 起以上违反医疗卫生行风建设“九不准”的群体性事件（3 人/起），造成重大社会影响。2、发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。二、安全管理与重大事件1、发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。2、发生重大医院感染事件

5、，造成严重后果。3、发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等 被通报或处罚的重大安全事故。4、发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。5、发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。42020版医院评审行业相关质量控制条例一、临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）1、标本类型错误率；2、标本容器错误率；3、标本采集量错误率；4、血培养污染率；5、抗凝标本凝集率；6、检验前周转时间中位数；7、室内质控项目开展率；8、室内质控项目变异系数不合格率；9、室间质评项目参加率；10、室间质评项目不合格率；11、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）；12、实验室内周转时间中

6、位数；13、检验报告不正确率；14、危急值通报率；15、危急值通报及时率。二、病理专业医疗质量控制指标（2015 年版）1、每百张病床病理医师数；2、每百张病床病理技术人员数；3、标本规范化固定率；4、HE 染色切片优良率；5、免疫组化染色切片优良率；6、术中快速病理诊断及时率；7、组织病理诊断及时率；8、细胞病理诊断及时率；9、各项分子病理检测室内质控合格率；10、免疫组化染色室间质评合格率；11、各项分子病理室间质评合格率；12、细胞学病理诊断质控符合率；13、术中快速诊断与石蜡诊断符合率。附三级医院设备配置标准设备清单下载：点此进入星球下载一、临床科室（一） 病房基本设备设备名称配置备

7、注吸引设备供氧设备监护设备呼叫系统心脏除颤器呼吸机简易呼吸器心电图机多功能抢救床抢救车换药车转运床选配快速血糖仪微量泵输液泵营养输注泵选配气管插管设备防褥疮气垫医用冰箱血压计、体温计、体重计空气消毒机（含床边消毒机）移动紫外线灯负压病房设施选配层流病房设施选配（二）中医诊疗设备设备名称配置备 注毫针、梅花针、三棱针火罐电针仪温灸器多功能艾灸仪中医经络治疗仪小针刀设备中药离子导入仪中药超声雾化治疗仪中药泡洗设备中药熏蒸设备特定电磁波治疗仪红外光疗仪微波针灸治疗仪微波治疗仪激光穴位治疗仪中频治疗仪磁振热治疗仪低周波治疗仪蜡疗仪结肠透析机（三）各科设备1、急诊科设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心

8、供氧设备多参数监护设备心脏起搏/除颤器心脏复苏机选配呼吸机儿童用呼吸机简易呼吸器自动洗胃机心电图机多功能抢救床气管插管设备转运车快速血糖仪亚低温治疗仪冰帽选配电子冰毯选配微量泵输液泵营养输注泵选配医用冰箱血压计、体温计、体重计空气消毒机2、重症监护室（ICU）设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心供氧设备多参数监护设备心脏起搏/除颤器体内心脏起搏器选配心电图机有创呼吸机便携式呼吸机简易呼吸器雾化器床边支气管镜微量泵输液泵营养输注泵多功能抢救床快速血糖仪血液动力学监测仪选配亚低温治疗仪电冰毯选配电子冰帽选配颅内压监测仪选配脑水肿监测仪选配脑电图监测仪选配脑功能监测仪选配床边肺功能仪选配空气波压力

9、治疗仪选配振动排痰器选配床单元臭氧消毒机空气消毒机层流净化系统3、心脏重症监护室（CCU）设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心供氧设备多参数监护设备心脏起搏/除颤器体内心脏起搏器选配心电图机动态心电监测系统（holter）有创呼吸机便携式呼吸机简易呼吸器雾化器床边支气管镜选配微量泵输液泵营养输注泵抢救车多功能抢救床快速血糖仪主动脉球囊反搏泵便携式超声诊断仪选配食道电生理仪选配床单元臭氧消毒机空气消毒机层流净化系统4、内科心内科设备名称配置备 注多参数监护设备动态心电监测系统（holter）有创呼吸机动态血压监护仪便携式血氧饱和度监护仪肺病科设备名称配置备 注有创呼吸机多导睡眠呼吸监测仪选配床

10、边肺功能仪选配便携式血气分析仪多参数心肺功能监测仪脾胃病科设备名称配置备 注胃动力检测仪胃电治疗仪选配肝病科设备名称配置备 注腹水超滤仪选配腹水浓缩机选配人工肝选配肝病治疗仪选配床单位臭氧消毒机肾病科设备名称配置备 注结肠灌洗治疗仪经皮肾镜选配内分泌科设备名称配置备 注动态血糖监测仪选配胰岛素泵糖尿病足病诊断箱眼底镜空气波压力治疗仪选配脑病科设备名称配置备 注动态脑电监护仪眼底镜颅内压监测仪选配脑水肿监测仪选配风湿免疫科设备名称配置备 注半导体激光治疗仪选配肿瘤科设备名称配置备 注钴60放射治疗机选配超声聚焦刀选配氩氦刀选配射频肿瘤治疗仪选配微波热疗仪选配血液科设备名称配置备 注双筒显微镜相差

11、显微镜荧光显微镜倒置显微镜选配骨髓活检装置流式细胞分析仪选配细胞分离机老年病科设备名称配置备 注脑细胞介质分析仪选配双光能骨密度仪选配脑电超慢涨落分析仪选配动脉硬化测试仪选配5、外科设备名称配置备 注骨科牵引床脊柱牵引床推拿手法床石膏床石膏剪石膏锯水温箱选配足底静脉泵选配激光治疗仪选配骨科康复设备（套）普外科设备名称配置备 注移动式负压吸引器换药床乳腺微创真空旋切系统选配体外碎石设备选配骨科肛肠科设备名称配置备 注诊察床肛管直肠压力测定设备肛门镜肛门坐浴熏洗设备结肠灌洗设备肛肠综合治疗仪痔科套扎器选配肛肠内腔治疗仪选配肛门肌电图选配周围血管科设备名称配置备 注空气波压力治疗仪糖尿病足病诊断箱选

12、配皮肤科设备名称配置备 注多功能电离子手术治疗机选配CO2激光治疗仪半导体激光治疗仪准分子激光治疗仪选配微波治疗仪生物共振检测治疗仪选配过敏原检测仪有生物共振检测治疗仪时可以不配紫外线治疗仪蓝红光痤疮治疗仪选配多功能手术仪选配显微镜手术器材选配高频电针、电刀、电灼器选配病理切片机选配红宝石激光美容仪选配光子嫩肤仪选配半导体激光脱毛机选配中药熏洗机6、妇产科妇科设备名称配置备 注母婴监护仪妇科检查台计划生育手术床（包括手术器械）冲洗车阴道镜人流吸引器超声诊断仪超高频电波刀超声聚焦治疗仪选配盆腔炎治疗设备选配产后康复综合治疗仪选配产科设备名称配置备 注母婴监护仪胎心监护仪妇科检查床综合产床新生儿抢

13、救台婴儿辐射保暖台婴儿培养箱冲洗车电动羊水吸引器人流吸引器经皮给药治疗仪胆红素测定仪可与新生儿科共用产妇电脑综合治疗仪选配消毒隔离器械柜7、儿科新生儿科设备名称配置备 注新生儿抢救台新生儿监护仪婴儿辐射保暖台婴儿培养箱小儿脉氧仪选配可与小儿科共用复苏器婴儿呼吸机小儿吸痰器医用婴儿氧舱新生儿微量输液泵新生儿听力筛选仪经皮胆红素测定仪新生儿黄疸治疗仪经皮给药治疗仪复合脉冲磁性治疗仪选配小儿雾化治疗仪婴儿计重计新生儿淋浴设备儿童智能测量仪小儿科设备名称配置备 注小儿多参数心电监护仪选配病房必备小儿呼吸机选配病房必备小儿吸痰器选配病房必备胆红素测定仪选配小儿脉氧仪选配可与新生儿科共用小儿雾化治疗仪复合

14、脉冲磁性治疗仪选配经皮给药治疗仪儿童智能测量仪8、针推康复科针灸科设备名称配置备 注腹针、头皮针、芒针、火针、耳针等特殊针具磁疗穴位治疗棒选配足底反射治疗仪选配推拿科设备名称配置备 注推拿手法床牵引床三维多功能牵引床颈椎牵引器脊柱矫正床坐立二用颈椎牵引机远红外按摩理疗床选配康复科设备名称配置备 注颈、腰椎电动牵引床空气波压力治疗仪选配超声波治疗仪选配超短波治疗机短波治疗机紫外线治疗仪选配心脑血管治疗仪选配神经网络重建仪选配肌力、精细运动训练设备（套）关节活动度训练设备（套）平衡仪选配吞咽功能治疗仪语言训练仪9、五官科眼科设备名称配置备 注眼科治疗床裂隙灯眼压计眼底镜角膜曲率计视力灯箱客观视力仪

15、电脑验光仪全自动电脑视野仪手术显微镜眼科AB超声仪超声乳化治疗仪眼底荧光造影仪自动焦度仪沙眼治疗仪睫毛电解器选配激光治疗仪视觉诱发电位仪选配耳鼻喉科设备名称配置备 注耳鼻喉综合治疗台耳科旋转椅鼓气电窥耳镜耳钻动态喉镜纤维喉镜间接喉镜直接喉镜（支撑喉镜）电子喉镜鼻咽喉镜间接鼻咽喉镜前鼻镜鼻内镜及手术系统选配电测听器前庭检查仪眼震电图仪声阻抗仪多导睡眠呼吸监测仪选配五官科多用显微镜电动吸引器超声雾化器空气压缩雾化泵选配听觉诱发电位仪脑干诱发电位仪微波治疗仪低温等离子治疗仪耳鸣治疗仪嗓音声学分析、矫正仪选配C02激光治疗仪口腔科设备名称配置备 注牙科综合治疗台石膏模拟切边机抛光机氦氖激光器选配光敏固

16、化灯种植机选配喷砂机铸造机石膏振荡器干燥箱全瓷/铸造烤瓷设备选配超声波洁牙机手术器械及器械车牙科技工装置选配包装机纸塑包装封口机清洗机快速高温高压蒸汽灭菌器真空灭菌器清洗消毒器10、男科设备名称配置备 注男科工作站选配自动取精、前列腺治疗仪、性功能治疗仪，整个治疗过程中有记录。前列腺治疗仪有男科工作站时不配男性性功能康复治疗仪有男科工作站时不配精液分析仪选配11、心身医学科设备名称配置备 注心理CT系统选配多导睡眠呼吸监测仪选配各种生物反馈治疗仪（包括皮电、肌电、皮温、脑电、脉搏血压反馈仪等等）选配心理治疗沙盘选配音响设备选配12、麻醉科（含手术室）设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心供氧设

17、备心脏起搏/除颤器麻醉机多参数监护仪麻醉深度监护仪肌松监测仪微量泵手术无影灯移动式手术灯冷光源头灯选配脑外科、骨科、耳鼻喉科等手术配置多功能手术床骨科手术床选配骨科手术配置手术交换车抢救车手术显微镜选配眼科、脑外科、骨科等手术配置耳鼻喉动力系统选配耳鼻喉科手术配置电动骨锯选配骨科手术配置电动磨钻选配骨科手术配置高频电刀选配外科手术配置胸腔镜选配胸外科手术配置腹腔镜选配腹腔镜手术配置超声刀选配腹腔镜手术配置人流吸引器选配妇科手术配置超高频电波刀选配妇科手术配置纤维宫颈腔镜选配妇科手术配置输卵管镜选配放在手术室C型臂X光机选配骨科手术配置G形臂X光机选配关节镜选配骨科手术配置体外循环仪选配心血管外

18、科手术配置前列腺电切镜选配泌尿外科手术配置纤维膀胱镜选配泌尿外科手术配置射频控温热凝器选配椎间盘手术用自体血回收装置便携式血气分析仪可共用直接喉镜困难插管装置纤维支气管镜选配输液加温装置医用冰箱温湿度控制设备高压清洗枪（水枪、气枪）低温等离子消毒柜低温气体灭菌设备空气消毒机层流净化设备13、血液透析室设备名称配置备 注血透机血液透析滤过机腹膜透析仪选配人工肝选配隔离放置负压抽吸装置水处理机心脏除颤器心电监护仪抢救车14、高压氧舱室设备名称配置备 注高压氧舱心电监护仪二、医技科室放射科设备名称配置备 注普通X光机选配洗片机选配透视机移动式X光机数字X线摄影（CR /DR）干式激光相机X线电子计算

19、机断层扫描装置（CT）数字减影血管造影X光机（DSA）800MA以上数字化胃肠X光机医用磁共振成像设备（MRI）X线正电子发射计算机显像系统（PETCT）选配乳腺钼靶X光机妇产科配置牙科X光机口腔科配置双能X线骨密度仪电脑遥控灌肠整复仪选配抢救车检验科设备名称配置备 注数据传输系统（LIS）全自动血细胞分析仪（五分类）全自动血细胞分析仪（三分类）尿液分析仪尿沉渣工作站冰点渗透压计选配凝血检测仪血糖测定仪微量血糖测定仪血气分析仪干式生化分析仪选配生化分析仪生化室配置发光免疫分析仪全自动酶免免疫分析系统选配酶标仪免疫室配置电泳分析仪生化室配置血小板聚集仪细胞室配置全自动细菌培养系统生物培养箱全自动细菌培养系统包含此功能时可以选配微生物鉴定药敏分析仪细菌室配置血培养仪细菌室配置菌落计数器细菌室配置厌氧菌培养箱幽门螺旋杆菌检测仪流式细胞分析仪氨基酸分析系统荧光定量PCR检测系统TCT液基细胞学检测仪HPV-DNA检测系统心梗三项检测仪脑钠肽检测仪二氧化碳培养箱高温灭菌器生物安全柜血液流变仪普通显微镜生物显微镜荧光显微镜相差显微镜倒置显微镜血沉仪蛋白电泳仪特种蛋白仪电解质分析仪精子分析系统血栓弹力分析仪选配血型鉴定及配血设备纯水系统自动洗板机分析