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1、内分泌科中级题库三基内分泌科中级1考试时间：60分钟 总分：0分一 单选题（共 413题，每题 0分） 1Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出()ATSH受体抗体(TRAb)B甲状腺刺激性抗体(TSAb)CTSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)2女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为L，餐后2小时血糖L。进一步治疗应选择()A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C加胰岛素治疗D加口服降血糖药和胰岛素E维持原饮食治疗和运动3能使甲

2、状腺摄131I率升高的药物有()A抗甲状腺药物B利血平C保泰松D溴剂E女性避孕药4有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是()A多见于型糖尿病B一定有重症糖尿病病史C常有明显酸中毒D治疗必须用低渗盐水E多见于老年轻型糖尿病5女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次/分，体温37，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖L，L，血尿素氮L，尿糖(+)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是()A大剂量普通胰岛素静脉滴注B大量低渗盐水%)快速静脉滴注C大量等渗盐水静脉滴注D等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注6男，5

3、0岁，甲亢患者，甲状腺。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应()A继续原有治疗B继续原治疗加普萘洛尔C继续原治疗加地高辛D改用放射性131I治疗E改用手术治疗7垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高()A促性腺激素B促甲状腺素C泌乳素D促肾上腺皮质激素E抗利尿激素8关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()A多见于老年人B缺乏神经兴奋性增高表现C可出现极度消瘦和恶液质D突眼征非常明显E甲状腺肿轻微9下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是()A多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B水肿程度与

4、水潴留呈正相关C尿渗透压常高于血浆渗透压D血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L10糖尿病典型症状不包括()A多饮B多食C消瘦D多汗E多尿11女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为、L(90、126、124、85、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为()A糖尿病B肾性糖尿C食后糖尿D应激性糖尿E皮质醇增多症伴糖尿12皮质醇增多症最常见的病因为()A肾上腺皮质腺瘤B双肾上腺皮质增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E医源

5、性糖皮质激素过多132型糖尿病最基本的病理生理改变是()A极度肥胖B长期大量摄糖C长期使用糖皮质激素D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E老年14甲亢时突眼类型中最多见的是()A一侧浸润型突眼B一侧非浸润性突眼C双侧非浸润性突眼D双侧浸润性突眼E以上都不是15关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的()A抑制甲状腺过氧酶活性B抑制碘的活化C抑制酪氨酸碘化D抑制碘化酪氨酸的缩合E抑制甲状腺素的释放16关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是()A碘摄入不足B机体对甲状腺激素的需求增加C某些药物影响甲状腺激素的合成D甲状腺激素合成或释放障碍ETSH减少17如果经血ACTH，血、尿

6、皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()AACTH兴奋试验BCRH兴奋试验C美替拉酮试验D垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比18TRH兴奋试验，TSH无反应见于()AGraves病B甲亢性心脏病C甲状腺功能正常的Graves眼病D垂体病伴TSH分泌不足E以上都是19一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值L)，你考虑为()A甲状腺瘤伴甲亢

7、B淡漠型甲亢C多结节性甲状腺肿伴甲亢D桥本甲状腺炎E自主性高功能甲状腺结节20异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤()A前列腺癌B膀胱癌C胰腺癌D胸腺癌E肺癌21关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()A多发生在老年患者B主要表现为心房颤动和心力衰竭C在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解22女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该()A维持原治疗B减少丙基硫氧嘧啶的剂量C维持原治疗+普萘

8、洛尔D维持原治疗+泼尼松E维持原治疗+甲状腺片2317岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为()A抗甲状腺药物长程治疗B复方碘液C普萘洛尔D131I治疗E抗甲亢药物准备后手术治疗24糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()A微血管瘤B新生血管破裂C硬性渗出物D软性渗出物E视网膜出血25纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖()ALBLCLD16mmol/LE18mmol/L26下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症()A排尿中枢B正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C下丘脑正中隆突以上部位D第三脑室E脑干27一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆F

9、T3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是()AGraves病B继发性甲亢C外周组织对T3，T4抵抗DPSH的受体或受体后缺陷E原发性甲低28男性，50岁，甲亢患者，甲状腺肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应()A继续原有治疗B继续原治疗+心得安C继续原治疗+地高辛D改用放射(131)I治疗E改用手术治疗29关于抗利尿激素，下述哪点是错误的()A由下丘脑前部视上核和室旁核合成B沿视上垂体束和视旁垂体束运输C贮存在垂体后叶D参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩30TRH兴奋试验在Graves病时结果应为

10、()ATSH升高BTSC异常升高DTSH无变化ETSH降低F以上都不是31神经内分泌组织是指()A垂体前叶B垂体后叶C下丘脑D垂体门脉系统E鞍区的颅咽管组织32糖尿病是一组病因不明的内分泌-代谢疾病，其共同主要标志是()A多尿、多饮、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性33男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖L(120g/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病()A葡萄糖耐量试验B皮质素葡萄糖耐量试验C血浆胰岛素浓度测定D24小时尿C肽量测定E24小时尿糖定量34女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160

11、次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是()A甲亢症状加重B甲亢术后感染C甲亢危象D甲亢危象前期E甲亢术后感染性腹泻35女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖L，尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为()A肾上腺皮质功能低下B糖尿病1型C卵巢功能早衰D糖尿病2型E自身免疫行内分泌多腺体病36成人腺垂体功能减退症的最常见原因为()A垂体瘤B下丘脑病变C垂体缺血性坏死D蝶鞍区手术、放疗和创伤E感染和炎症37鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好()A血浆皮质醇浓度B血浆ACTH水平C血糖D

12、尿游离皮质醇E尿17-羟38增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先()A双肾上腺全切加垂体放疗B一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C肾上腺次全切除加垂体放疗D经蝶窦切除垂体微腺瘤E肾上腺次全切除加神经递质抑制剂39女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断()A血沉快BFT3高，TSH降低CFT3正常，TSH正常DTSAb阳性E甲状腺摄取功能降低40女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是()

13、A血皮质醇高B血-促脂素高C血糖低D血N-POMC高E血ACTH明显升高41下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的()A糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物42如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙()A612gB48gC24gDE43男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水。膝反射极弱，血压80/65m

14、mHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是()A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷44女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率50%，最可能是()A甲状腺腺瘤B单纯性甲状腺肿CGraves病DT3型甲亢E甲状腺炎45甲亢时最具有诊断意义的体征()A心率加快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼D脉压差大E心脏增大46关于甲状腺功减退症的心血管系

15、统表现，下列说法不正确的是()A心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降BECG显示低电压C由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大D心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻E约有10%的患者伴发高血压47Cushing病最多见的垂体病变是()A微腺瘤B小腺瘤C大腺瘤D恶性肿瘤E转移瘤48女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()A200g/LC300g/LD300g/LE50%BTSAb阳性CTH增高DTSH降低ErT3增高56异位ACTH综合征主要见于哪一种肿瘤()A燕麦细胞支气管肺癌B肺腺癌C肺鳞状细胞

16、癌D甲状腺髓样细胞癌E嗜铬细胞瘤57甲亢时最具有诊断意义的体征是()A心率加快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼D脉压大E心脏增大5832岁，农村女性，甲亢6年。疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑()A他巴唑治疗B丙基硫氧嘧啶治疗C手术治疗D他巴唑+心得安治疗E(131)I治疗59下列哪一项检查不符合Graves病的诊断()A甲状腺摄131I率增高B血清TT3增高CTSH增高DTRAb阳性EFT3增高60下列哪一种疾病可与Graves病伴发()A1型糖尿病B慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C

17、特发性血小板减少性紫癜D重症肌无力E以上都是61先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是()A甲状腺不发育或发育不全B甲状腺素合成途径酶缺陷C促甲状腺激素缺陷D甲状腺或靶器官反应性低下E孕妇饮食中缺碘62鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种()A代谢状态的测定B靶腺激素的测定C促激素的测定D测定游离的靶腺激素E影像学检查63糖尿病酮症酸中毒的临床表现()A原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是64糖尿病酮症酸中毒的临床表现是()A原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力B食欲减退、恶

18、心呕吐、极度口渴、尿量显著增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是651型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于()A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素基础水平与释放曲线不同E发病年龄不同66女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg(16/、L(12mg/dl)、L(50Vol%)，最可能的诊断是()A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病67除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()A胰岛素样生长因子B心房利钠多肽C表皮生长

19、激素D甲状旁腺激素E促肾上腺皮质激素68女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是()A甲亢症状加重B甲亢术后感染C甲亢危象D甲亢危象前期E甲亢术后感染性腹泻691型糖尿病死亡的主要原因是()A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克70女性，30岁，Grayes病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是()A甲状腺摄131I试验B血清反T3测定C血清FT3，FT4测定D血清sTSH的测定ETRH兴奋试验71硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A使体内甲状腺激素作用减弱B抑制碘的

20、吸收C抑制甲状腺激素合成D抑制甲状腺激素的释放E抑制促甲状腺激素的作用72Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A皮质醇刺激骨髓B慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C肾脏促红细胞生成素分泌增多D肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E骨髓病变导致克隆性红细胞增多73某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1109/L，中性粒细胞为109/L，则进一步的治疗应为()A继续应用ATD治疗，但应减少剂量B停用ATD治疗，加用升白细胞的药物C甲状腺次全切除术D131I治疗E-受体阻滞剂74关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的()A激素只对具有其受体的靶细胞起作用B调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动C调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定D不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E调节机体的生长发育和生殖机能75糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生()A低血糖昏迷B酸中毒昏迷C反应性高血糖症D脑水肿E稀释性低钠血症76女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是()A运动疗法+饮食疗法+