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1、OSCE辅助检查题库奥斯卡辅助检查题库 1. 简要病史 患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。 化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L， 6/L，脑脊液放置102小时后形成薄膜。 白细胞35 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 2. 简要病史 患者7岁，急性发热，头痛3天。 化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95 mmol/L， 6/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后形成凝 白细胞9810块。 参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎 3. 简要病史 患者男性，28

2、岁，低热，左胸痛半月。 化验报告 胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数12006/L10 多形核细胞占80%。 参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其他疾病引起的渗出液 4. 简要病史 患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。 化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计6/L，单个核细胞占 1070%。数20 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液 5.简要病史 患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 化验报告 尿常规检查：尿蛋白“+”，尿糖“”，红细胞3-5/高倍，白细胞

3、3-5/高倍 24小时尿蛋白定量5g，血浆白蛋白22.6g/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征 6.简要病史 患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊，查Bp 160/100mmHg。 化验报告 尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍， 颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎 7.简要病史 患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常。 化验报告 尿比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，血浆生化。查：空腹血糖7.8 mmol/L， 餐后2小时血糖12.3 mmol/L。 参考

4、化验报告作出初步临床诊断 糖尿病 8.简要病史 患者女性，16岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。 化验报告 尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“”，尿糖“+”，复查空腹时血糖4.6 mmol/L， 尿糖“”，餐后2小时血糖7.24 mmol/L，尿糖“+”。 参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿 9.简要病史 患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。 化验报告 尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，酮体“+”，红细胞5-7/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型1-3/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒 10.简要病史 患者男性，68岁，患十二指肠溃疡

5、，因进食后频繁呕吐，呼吸困难就诊。 化验报告 血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO 63.9mmHg, HCO52.6mmol/L， 2 2+ + - 72 mmol/LNa141mmol/L, K2.5 mmol/L,Cl。 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒 11.简要病史 患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作，呼吸困难就诊。 化验报告 血气分析：pH7.26，PaCO 64.5mmHg, PaO 47mmHg, HCO35mmol/L。 2 22 参考化验报告作出初步临床诊断 型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒） 12.简要病史 患者男性，48岁，体检化验

6、结果如下。 化验报告 血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L，LDLC 2.82mmol/L，。HDLC 0.87mmol/L，空腹血清在4放置后呈奶油样均匀浑浊。 参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（型） 13.简要病史 患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。 化验报告 生化检查：ALT 233IU/L，AST 184IU/L，ALP 592IU/L，GGT 200IU/L TBil 212.6 ummol/L，DBil206.3ummol/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸 14.简要病史 患者男性，35岁，乏力，食欲减退，肝区

7、不适6个月。 化验报告 生化检查：ALT 188IU/L，TBil 56 umol/L，DBil 21umol/L，总蛋白47g/L， 白蛋白21g/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期 15.简要病史 患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐。 9 化验报告 血常规：WBC 2410 /L，分类：中性粒细胞80，淋巴细胞13，单 核细胞3，血清淀粉酶420IU/L，尿淀粉酶1400IU/L（Winsiow法）。 参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎 16.简要病史 患者女性，66岁，患糖尿病20年。 化验报告 尿常规检查：比重 1.023，尿蛋白“”，尿糖“”，

8、血清生化检查： 尿素10.3 mmol/L ，肌酐201 umol/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氨质血症 17.简要病史 患者男性，33岁，急性腰痛，伴血尿半天。 化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“”，尿沉渣镜检：红细胞满视 野， 大量草酸钙结晶。 参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时5岁，42患者男性， 简要病史18.出现瘀 斑，脾大。 化验报告 血常规：WBC 3.110 *9/L，HGB 42 210 *12/L，PLT 3510 *9/L； 生化检查：ALT 75IU/L，总蛋白49g/L,白蛋白25g/L

9、。 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进 19.简要病史 患者女性，27岁，皮肤瘀斑，牙龈出血3天。 912/L，HGB 120g/L,PLT 21，RBC 4.210 化验报告 血常规：WBC 4.710 /L9/L,10 白细胞分类：中性粒细胞 58，淋巴细胞 37，单核细胞 3，嗜酸粒细胞2。 参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜 20.简要病史 患者男性，41岁，间歇大便带血1年。 化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞1015/高倍，白细胞 01/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血 21.简要病史 患者女性，468岁，消化不良1

10、年，头晕、乏力3个月。 12/L，HGB 3g/L,HCT 28.9,MCV 规常检查：RBC 4.1510 化 验报告 血69.6fl,MCHC 99大便潜血/L, PLT 35010 321g/L,WBC 6.010 /L，阳性。 小细胞低色素性贫血原因待查 参考化验报告作出初步临床诊断 天。4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血822.简要病史 患者女性， 912/L,10/L，HGB 90g/L,WBC 57化验报告 血常规检查：RBC 3.2510 9，5%白细胞分类：原始细胞/L,91%，中性分页核粒细胞 PLT 3610 。4%淋巴细胞 急性白血病 参考化验报告作出初步临床诊断 岁

11、，乏力、低热半年，伴颈部淋巴结肿大，可移动， 简要病史患者女性，6123.脾肿大。 巴结的直径约2cm,有三个淋 12HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.710/L，血常规检查：化验报告 RBC 3.339/L,10 9，77%中性分页核粒细胞白细胞分类：19%，淋巴细胞10167 PLT /L,。单核细胞4% 慢性淋巴细胞白血病 参考化验报告作出初步临床诊断 24.简要病史 患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天。 化验报告 尿常规检查：比重1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖“”，尿胆原“+”、胆红素“”，红细胞5-10/高倍，白细胞30-50

12、/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染 25.简要病史 患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血实验阳性， 然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同。 化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0-1/高倍，白细胞0-3/高倍，潜血实验六次为阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查 26.简要病史 患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻 ，舌呈“牛肉舌”状。 12/L，HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,血常规检查：RBC 2.4910化验报告 99/L10。 MCHC 327g/

13、L,WBC 4.110/L,PLT 93 参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔54患者男性， 简要病史27.积液。 化验报告 胸水检查：淡黄色，半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白实验阳性，6；细10/L0.89 mmol/L，细胞计数 1870蛋白定量39g/L，糖定量。，单个核细胞占8%胞分类：多形核细胞92% 化脓性胸膜炎参考化验报告作出初步临床诊断 周。2患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力 28.简要病史 ；TBil 43umol/L,DBil 22umol/L生化检查：ALT 255IU/L， 化验报告 阳性， HBe

14、HBeAg 阳性，抗免疫检查：HBsAg 阳性，抗HBs 阴性， 阳性HBc 抗 急性乙型肝炎 参考化验报告作出初步临床诊断 岁，体检化验结果如下。患者男性，3229.简要病史 ；4.5umol/L，TBil 17umol/L,DBil ，化验报告 生化检查：ALT 40IU/LAST 35IU/L 阴性，阴性，抗HBeAg HBe 免疫检查：HBsAg 阳性，抗HBs 阳性， 阴性。抗HBc 乙肝病毒携带者参考化验报告作出初步临床诊断 岁，面色苍白，食欲差、乏力半年。患者男性， 230.简要病史 12，MCV 66.7%，/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%10RBC 3.07血常规

15、检查： 化验报告 99/L1010；/L,PLT 188MCHC 318g/L，RDW 18.5%，WBC 4.121.2%MCH ， 生化检查：血清铁 37.5umol/L,总铁结合力 43umol/L。 参考化验报告作出初步诊断 小细胞低色素性贫血（铁利用障碍） 31.简要病史 患者男性，27岁，健康查体。 化验报告 免疫检查：HBsAg 阴性，抗HBs 阳性，HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性，抗HBc 阴性。 参考化验报告作出初步诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 32.简要病史 患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天。 化验报告 痰液检查：黄色脓性痰，显微镜检查 成堆中性粒细

16、胞，红细胞 1-3/高倍，较多粘液柱状上皮细胞。 参考化验报告作出初步诊断 急性支气管炎 33.简要病史 患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天。 + + 110mmol/l。5.1mmo/lNa血清电解质测定：，152mmol/l，KCL 化验报告 参考化验报告作出初步诊断 高钠血症（高渗性失水） 34.简要病史 患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛1个月。 + + 110mmol/l，血清钙CL ，电解质检查：化验报告 Na140mmol/lK3.6mmo/l4.72mmol/l,血清磷 1.2mmol/l。 参考化验报告作出初步诊断 高钙血症原因待查 35.简要病史 患者男性，17岁，转

17、移性右下腹痛半天。 化验报告 血常规检查：RBC 5.151012/L,HGB 161g/L,WBC 16109/L,PLT 122109/L，白细胞分类 中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞 4%，淋巴细胞 11%。 参考化验报告作出初步诊断 急性阑尾炎 36.简要病史 患者女性，25岁，乏力，头晕，心悸，皮肤黏膜出血1周。 化验报告 血常规检查：RBC 2.71012/L,HGB 80g/L,HCT 16.1%，WBC 1.2109/L,PLT 18109/L，白细胞分类 中性分叶核粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，网织红细胞 0.1%。 参考化验报告作出初步诊断

18、全血细胞减少（急性再生障碍性贫血） 37.简要病史 患者女性，51岁，肥胖5年。 化验报告 生化检查：TG 2.46mmol/l，TCHO 5.2mmol/l，血浆量424小时后，上层呈奶油样，下层清澈。 参考化验报告作出初步诊断 高脂蛋白血症（I型） 38.简要病史 患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力，全身不适1月。 化验报告 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮体 “+”，红细胞 0-1/高倍，白细胞 0-2/高倍。 参考化验报告作出初步诊断 饥饿性酮症 39.简要病史 患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天。 化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野。

19、参考化验报告作出初步诊断 急性细菌性痢疾 40.简要病史 患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻，呕吐半天。 化验报告 大便常规检查：米泔水样，红细胞 1-3/高倍，白细胞 3-5/高倍。 参考化验报告作出初步诊断 霍乱 41.简要病史 患者男性，61岁，慢性阻塞性肺疾病5年，发热，呼吸困难2天。 化验报告 血常规检查：RBC 5.91012/L,HGB 181g/L,HCT 54%，WBC 17109/L,PLT 101109/L，白细胞分类 中性粒细胞 82%，淋巴细胞 16%，单核细胞 2%。 参考化验报告作出初步诊断 慢性阻塞性肺疾病 42.简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力，全身

20、不适半年。 化验报告 血常规检查：RBC 3.51012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW 18.6%, WBC 4.7109/L,PLT 98109/L。 生化检查：血清钛 3.1umol/L，总铁结合力 91umol/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血 43.简要病史 患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查。 化验报告 生化检查：ALT 37IU/L,TBil 17.1umol/L。 免疫检查：HBsAg 阴性，抗HBs 阳性，HBeAg 阴性，抗 HBe 阳性，抗HBc 阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期 44.化验报告 血常规检

21、查：RBC 3.11012/L,HGB 90g/L,网织红细胞 5.5%， 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潜血 “+”，显微镜检查 0-1/高倍，白细胞 1-3/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血 45.简要病史 患者男性，52岁，肝硬化8年，头晕、心悸2小时。 化验报告 血常规检查：RBC 3.21012/L，HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370109/L。 大便常规检查：黑色柏油样，溶血实验强阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性贫血 46.简要病史 患者男性，47岁，乏力低热伴脾大平脐半年。 化验报告 血常

22、规检查：RBC 3.91012/L,HGB 120g/L,WBC 130109/L，PLT 99109/L，白细胞分类 中性粒细胞 90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞 3%，嗜碱性粒细胞 5%，淋巴细胞 2%。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病 47.简要病史 患者女性，51岁，频繁呕吐，腹胀半天。 化验报告 电解质检查：Na+ 140mmol/l，K+ 3.1mmo/l，CL 90mmol/l，血清钙 2.3mmol/l,血清磷 1.11 mmol/l。 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症 48.简要病史 3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天。 化验报告

23、 电解质检查：Na+ 137mmol/l，K+ 3.7mmo/l，CL 105mmol/l，血清钙 1.97mmol/l,血清磷 1.3mmol/l。 参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症 49.简要病史 患者男性，22岁，黄疸，脾大2年。 化验报告 血常规检查：RBC 3.51012/L，HGB 100g/L,HCT 31%,MCV 90fL,网织红细胞 17%，血涂片中球形红细胞 27%。 参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症） 50.简要病史：患者女性，32岁，厌食，进行性黄疸2个月。 化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞 0-3/ HPE。 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，胆红素“+”，尿胆原 “” 参考化验报告作出初步临床诊断 阻塞性黄疸