12高危药品分级管理制度及目录_精品文档.doc

1、高危药品分级管理制度为了切实加强高危药品管理，参照美国医疗安全协会（ISMP）2008年公布的19类及13种高危药品目录及中国药学会最新要求，结合我院用药实际情况，制定本管理制度及目录。一、高危药品专用标识 该标识用于我院高危药品管理。制成标签粘贴在高危药品储存处。高危药品集中放置处有统一的黑色警示标志。二、高危药品分级管理高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，从上到下分为ABC三级。 （一）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表一）A级高危药品管理措施1. 有专用药柜或专区贮存，药品储存

2、处有明显专用标识。2. 药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 （二）、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表二） B级高危药品管理措施1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2. 护理人员执行B

3、级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 （三）、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表三）C级高危药品管理措施1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。高危药品目录表一A级高危药品编号 药品种类药品品种1静脉用肾上腺素能受

4、体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺2静脉用肾上腺素能受体拮抗药 酚妥拉明、艾司洛尔、美托洛尔3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）右旋糖酐-40、50%葡萄糖注射液4胰岛素，皮下或静脉用胰岛素、人胰岛素30R、人胰岛素50R、人胰岛素N、人胰岛素R、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、门冬胰岛素5高浓度电解质溶液25%硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液6 100ml以上的灭菌注射用水500ml灭菌注射用水7硝普钠注射液硝普钠8磷酸钾注射液无9吸入或静脉麻醉药丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯脂肪乳、异氟烷、七氟烷、罗哌卡因10静脉用

5、强心药去乙酰毛花甙注射液、米力农11静脉用抗心律失常药利多卡因、胺碘酮针、普罗帕酮注射液、12阿片酊 无 表二 B级高危药品编号 药品种类药品品种1抗血栓药（抗凝剂）肝素钠、尿激酶、低分子肝素钠、低分子肝素钙2硬膜外或鞘内注射无3放射性静脉造影剂泛影葡胺、碘海醇4全胃肠外营养脂肪乳、中长链脂肪乳5静脉用异丙嗪异丙嗪注射液6依前列醇注射液无7秋水仙碱注射液无8心脏停搏液无9注射用化疗药多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、环磷酰胺、异环磷酰胺、多柔吡星、长春新碱、羟喜树碱、卡铂、顺铂（10mg）、顺铂（30mg）、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、丝裂霉素、米托蒽醌、平阳霉素、博来霉素、奥

6、沙利铂、柔红霉素、伊立替康、吉西他滨10静脉用催产素催产素注射液11静脉用中度镇静药地西泮注射液、苯巴比妥注射液、咪达唑仑注射液12小儿口服用中度镇静药水合氯醛13阿片类镇痛药，注射给药哌替啶、吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼注射液14凝血酶冻干粉无 表三 C级高危药品编号 药品种类药品品种1口服降糖药格列美脲、二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列吡嗪、瑞格列奈、伏格列波糖、米格列醇2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）无3阿片类镇痛药，口服吗啡片、吗啡缓释片、可待因片、羟考酮缓释片4脂质体药物无5肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱、维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵6口服化疗药卡培他滨片、来曲唑片、阿那曲唑片、他莫昔芬片、依托泊苷软胶囊7腹膜和血液透析液腹膜和血液透析液8中药注射剂参麦注射液、柴胡、参芪扶正、丹参、丹红、舒血宁、红花、喜炎平、醒脑静、复方苦参、生脉、益气复脉、复方麝香注射液表四 其他编号 药品种类药品品种1 治疗窗窄药物 氨茶碱、地辛高