社会医学研究方法.ppt

1、 社会医学研究方法社会医学研究方法第一节第一节 概述概述l一、社会医学研究的特点一、社会医学研究的特点l1.1.研究内容的广泛性研究内容的广泛性l2.2.研究因素的复杂性研究因素的复杂性l3.3.研究结论与卫生决策联系研究结论与卫生决策联系二、社会医学的相关研究方法二、社会医学的相关研究方法l社社会会医医学学的的研研究究对对象象是是人人群群，其其研研究究主主要要是是在现场人群中开展的。在现场人群中开展的。l l 1.调查研究调查研究l按研究过程是否进行人为干预按研究过程是否进行人为干预l 2.试验研究试验研究社会医学相关研究方法社会医学相关研究方法l3.评价研究评价研究l4.专家评议方法（德尔

2、菲法）专家评议方法（德尔菲法）l5.文献研究文献研究健康危险因素评价健康危险因素评价生命质量评价生命质量评价卫生服务评价卫生服务评价社会医学的相关研究方法社会医学的相关研究方法l1.1.调查研究调查研究 l调查研究是社会医学最主要的研究方法。调查研究是社会医学最主要的研究方法。l按调查的时间，一般分为三类：按调查的时间，一般分为三类：l（1 1）现现况况调调查查 ：指指在在特特定定的的时时点点或或时时期期内内，对对人人群群的的健健康康状状况况、卫卫生生服服务务状状况况、健康危险因素等进行调查研究。健康危险因素等进行调查研究。l调调查查时时间间不不宜宜过过长长，一一般般控控制制在在一一个个月月内

3、内较为适当。较为适当。社会医学研究方法社会医学研究方法l（2 2）回回顾顾调调查查研研究究：是是调调查查过过去去一一定定时时期期内内人人群群的的健健康康状状况况、危危险险因因素素、生生活活事事件件等等。是由果到因的研究方法。是由果到因的研究方法。l（3 3）前前瞻瞻调调查查研研究究：是是由由因因到到果果的的调调查查研研究方法，在开始研究的时候，并无试验结果。究方法，在开始研究的时候，并无试验结果。调查研究调查研究l按按调调查查范范围围可可分分为为：全全面面调调查查和和非非全全面调查。面调查。l全面调查又称普查。全面调查又称普查。l非非全全面面调调查查：又又分分为为抽抽样样调调查查和和典典型型调

4、调查查两种。两种。2.试验研究试验研究l是是指指在在普普通通人人群群中中，试试行行某某种种卫卫生生措措施施，与与对对照照人人群群进进行行比比较较，观观察察该该措措施施对对人人们的行为和健康状况的影响。们的行为和健康状况的影响。l社社会会医医学学所所做做的的试试验验研研究究主主要要是是现现场场试试验研究，又称社区干预试验。验研究，又称社区干预试验。例：大学生吸烟行为干预研究例：大学生吸烟行为干预研究大学生大学生总体总体样本样本干预组干预组对照组对照组结果结果1结果结果21.录像录像+讨论讨论2.自学自学+讨论讨论空白空白比较比较知识、知识、态度、态度、行为行为3.评价研究评价研究l（1）健康危险

5、因素评价）健康危险因素评价l是一种定量评价影响健康的危险因素的方法。是一种定量评价影响健康的危险因素的方法。l（2）生命质量评价）生命质量评价l是是指指具具有有一一定定生生命命数数量量的的人人在在一一定定时时点点上上的的生生命命质质量量表表现现。其其评评价价内内容容包包括括生生理理功功能能、心心理理功功能能、社社会会功功能能状状态态、主主观观判判断断与与满满意意度度，主主要采用主观指标进行自我评价。要采用主观指标进行自我评价。l（3）卫生服务评价）卫生服务评价l主主要要从从卫卫生生服服务务需需要要、利利用用、资资源源3方方面面进进行行评评价价，通通过过比比较较3者者之之间间的的关关系系和和平平

6、衡衡进进行行综综合评价。合评价。l4.文献研究文献研究l文文献献研研究究是是利利用用已已有有的的文文献献资资料料，通通过过整整理理、综综合合、分分析析等等手手段段，最最终终达达到到研研究究目目的的的的一一种种研究方法。研究方法。文献研究获取资料的途径：文献研究获取资料的途径：n人口普查资料人口普查资料n生命统计、国民经济统计、生命统计、国民经济统计、疾病统计等资料。疾病统计等资料。n统计年报、调查报告、记录、统计年报、调查报告、记录、案卷等资料。案卷等资料。n有关期刊、杂志、报纸、通讯、有关期刊、杂志、报纸、通讯、专著等资料。专著等资料。l注意：注意：l文献研究的主观性和文献的质量。文献研究的

7、主观性和文献的质量。社会医学研究方法社会医学研究方法l5.德尔菲法（德尔菲法（Delphi）l是是20世世纪纪60年年代代初初美美国国兰兰德德公公司司的的专专家家们们为为避避免免集集体体讨讨论论存存在在的的屈屈从从于于权权威威或或盲盲目目服服从从多多数数的的缺缺陷陷提提出的一种定性预测方法。出的一种定性预测方法。l在在社社会会卫卫生生政政策策、卫卫生生计计划划、卫卫生生措措施施及及所所产产生生效效果果的的综综合合评评价价中中，评评价价指指标标的的选选择择，各各指指标标的的权权重重确定等越来越多地采用德尔菲法。确定等越来越多地采用德尔菲法。德尔菲法的一般工作程序德尔菲法的一般工作程序l1.确定调

8、查目的，拟定调查提纲。确定调查目的，拟定调查提纲。l2.选择一批熟悉本问题的专家，一般选择一批熟悉本问题的专家，一般1550人人为宜，包括理论和实践等各方面专家。为宜，包括理论和实践等各方面专家。l3.以通信方式向各位选定专家发出调查表，征以通信方式向各位选定专家发出调查表，征询意见。询意见。l4.对返回的意见进行归纳综合、定量统计分析对返回的意见进行归纳综合、定量统计分析后再寄给有关专家，如此往复，经过三、四轮后再寄给有关专家，如此往复，经过三、四轮意见比较后进行数据处理与综合得出结果。意见比较后进行数据处理与综合得出结果。举例举例l1.地方医学院校教育经费管理评价研究地方医学院校教育经费管

9、理评价研究l2.地方医学院校非直属附属医院管理评价研究地方医学院校非直属附属医院管理评价研究l3.基基于于AHP的的某某市市新新农农合合定定点点医医疗疗机机构构住住院院服服务提供评价体系的构建务提供评价体系的构建n注意：n采用德尔菲法的关键是专家的选择采用德尔菲法的关键是专家的选择。三、社会医学研究步骤三、社会医学研究步骤 科学研究的过程科学研究的过程 选择课题选择课题（1）制定研究方案制定研究方案（2）收集资料收集资料（3）整理和分析资料整理和分析资料（4）解释结果，撰写论文解释结果，撰写论文（5）社会医学研究步骤社会医学研究步骤l（一）选题（一）选题l参考依据：参考依据：4个原则个原则l1

10、.需要性需要性l2.创新性创新性l3.科学性科学性l4.可行性可行性l（二）制定研究方案（二）制定研究方案l内容包括内容包括3方面：技术路线、实施计划、资料方面：技术路线、实施计划、资料整理与分析计划。整理与分析计划。社会医学研究步骤社会医学研究步骤l技技术术路路线线是是对对研研究究方方案案做做出出的的统统筹筹安安排排，使使研研究究按按计计划划、分分步步骤骤、有有条条不不紊紊地地进进行行，以以保保证证课课题题科科学学、经济、可行。经济、可行。山山西西省省人人口口自自然然构构成成现现状状及及 预预测测研研究究 实施计划实施计划l包包括括确确定定研研究究对对象象与与范范围围、抽抽样样方方法法及及样

11、样本本大大小小、资资料料收收集集方方法法、质质量控制措施等。量控制措施等。l研究对象一般采用抽样方法确定。研究对象一般采用抽样方法确定。l抽样方法：概率抽样和非概率抽样。抽样方法：概率抽样和非概率抽样。l概概率率抽抽样样：指指在在抽抽样样过过程程中中，每每一一个个调调查查对对象象被选中的概率是已知的。被选中的概率是已知的。l常常用用的的概概率率抽抽样样方方法法有有：单单纯纯随随机机抽抽样样、系系统统抽样、整群抽样、分层抽样、多阶段抽样。抽样、整群抽样、分层抽样、多阶段抽样。研究对象与抽样方法研究对象与抽样方法社会医学研究的步骤社会医学研究的步骤 l非非概概率率抽抽样样：在在非非概概率率抽抽样样

12、中中，每每一一个个调调查查对对象象被被选选中中的的概概率率是是未未知知的的，不不遵遵循循随随机机化化原原则则，一般不能用样本推断总体。一般不能用样本推断总体。l常常用用的的方方法法有有：方方便便抽抽样样、定定额额抽抽样样、立立意意抽抽样、雪球抽样样、雪球抽样 。l资资料料整整理理与与分分析析计计划划包包括括设设计计分分组组、设设计计整整理理表、归组方法等。表、归组方法等。社会医学研究的步骤社会医学研究的步骤l（三）收集资料（三）收集资料l定量研究定量研究l定性研究定性研究l（四）整理和分析资料（四）整理和分析资料l（五）解释结果（五）解释结果 第二节第二节 现场调查方法现场调查方法l一、现场定

13、性研究一、现场定性研究l是是一一种种以以人人群群为为研研究究对对象象，阐阐述述事事物物的的特特点点及及其其发发生生和和发发展展的的规规律律，与与定定量量研研究究相相结结合合，揭示事物的内在本质的研究方法。揭示事物的内在本质的研究方法。l常常用用的的定定性性研研究究方方法法有有观观察察法法、深深入入访访谈谈法法、专题小组讨论、选题小组讨论专题小组讨论、选题小组讨论等。等。现场调查方法现场调查方法l（一）定性研究的特点（一）定性研究的特点l1.1.定性研究注重事物的过程，而不是事物的定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果。结果。l2.2.定性研究是对少数特殊人群的研究，其结定性研究是对少数特殊人

14、群的研究，其结果不能外推。果不能外推。l3.3.定性研究需要与研究对象保持较长时间的定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触。密切接触。l4.4.定性研究的结果很少用概率统计方法。定性研究的结果很少用概率统计方法。（二）常用的定性研究方法（二）常用的定性研究方法l1.1.观观察察法法：是是指指通通过过对对事事件件或或研研究究对对象象的的行行为为进进行行直直接接的的观观察察来来收收集集数数据据，是是收收集集非语言行为资料的主要方法。非语言行为资料的主要方法。l参参与与性性观观察察是是指指研研究究者者直直接接参参加加研研究究人人群群的的日日常常生生活活活活动动，通通过过观观察察和和仔仔细细的的

15、体体验验，真实地获取调查所需资料。真实地获取调查所需资料。l非非参参与与性性观观察察指指观观察察者者不不参参与与观观察察对对象象的的活活动动，只只是是非非公公开开的的观观察察并并记记述述观察到的现象与事实。观察到的现象与事实。定性研究方法定性研究方法l2.2.深深入入访访谈谈法法：根根据据访访谈谈提提纲纲，通通过过与与研研究究对对象象的的深深入入交交谈谈了了解解其其对对某某些些问问题题的想法、感觉与行为。的想法、感觉与行为。l深入访谈具有较大的灵活性与开放性。深入访谈具有较大的灵活性与开放性。定性研究方法定性研究方法l3.3.专专题题小小组组讨讨论论：是是通通过过召召集集一一小小组组同同类类人

16、人员员，对对某某一一研研究究题题目目进进行行讨讨论，得出深入结论的定性研究方法。论，得出深入结论的定性研究方法。l以以8 81010人为宜。人为宜。举例：老年人未就诊原因专题小组讨论调查举例：老年人未就诊原因专题小组讨论调查l问题：有些老年人生病了但没有去看医生，为什问题：有些老年人生病了但没有去看医生，为什么？么？l全公费者：全公费者：l定点医院太远定点医院太远l医生服务不好医生服务不好l半公费、半劳保者：半公费、半劳保者：l医院乱收费医院乱收费l全自费者：全自费者：l经济条件差经济条件差定性研究方法定性研究方法l4.4.选题小组讨论选题小组讨论l是是一一种种程程序序化化的的小小组组讨讨论论，其其目目的的是是把把发发现现的的问问题题按按其其重重要要程程度度排排出出顺序来。顺序来。讨论方式是：讨论方式是：l（1 1）首首先先向向每每个个人人发发一一张张白白纸纸，要要求求独独立立写写出出对对讨讨论论专专题题的的认认识识，以以简简洁洁的的文文字字列列出出，有有多多少少就就列列出出多少；多少；l（2 2）写写完完后后收收回回，在在大大白白纸纸上上列列出出所所有有提提到到的的题题目目（重复的剔