绿色食品生产资料.docx

1、绿色食品生产资料绿色食品生产资料绿色食品生产资料绿色食品生产资料标志使用申请书(饲料及饲料添加剂)申请企业 (盖章)申请日期 年 月 日中国绿色食品进展中心制申请使用绿色食品生产资料标志声 明我公司已充分了解绿色食品生产资料标志使用许可治理的有关规定，自愿申请在申报产品上使用绿色食品生产资料标志。现郑重声明如下：、保证绿色食品生产资料标志使用申请书中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本公司愿负法律责任。2、在绿色食品生产资料标志使用期间，保证严格遵守国家的法律法规，按绿色食品生产资料的有关标准、技术规范及标志治理要求组织生产、加工和销售。情愿同意中国绿色食品进展中心和省级

2、绿色食品工作机构组织实施的审核检查和年度检查等监督治理措施。3、凡因产品质量问题给绿色食品生产资料证明商标造成不良阻碍，愿同意中国绿色食品进展中心所做的决定，并承担经济和法律责任。申请企业：（盖章）法人代表：（签字）年月日申请企业名称中文英文申请产品名称中文英文产品包装形式包装规格检验登记单位登记证号生产许可单位许可证号商标名称商标注册号企业情形法人代表 详细地址 联系人 领取营业执照时刻执照编号职工人数技术人员人数固定资产流淌资金生产经营范畴申报产品情况设计生产规模实际生产规模年销售量要紧销售区域年出口量要紧出口国家专利及获奖情形省级绿色食品工作机构意见 年 月 日 （盖章）备注产 品 情

3、况（饲料及饲料添加剂）饲料商品名通用名英文要紧成分产品说明使用范畴(动物名称及生育时期)作 用用 量保质期贮存条件原料名称和配比：饲料添加剂商品名通用名英文要紧成分产品说明使用范畴作 用用 量保质期贮存条件理化性状：单一饲料饲料名称种植品种种植面积年生产量种植地点要紧病虫害农药使用情况农药名称剂型规格目的使用方法每次用量（g/亩）全年使用次数末次使用时刻肥料使用情形千克/亩肥料名称类别使用方法使用时刻每次用量全年用量末次使用时刻种植单位（盖章）：负责人：填表人： 饲料原料加工情形（适用于自加工的饲料原料）产品名称执行标准设计年产量实际年产量原料差不多情形名 称比 例年用量来 源添加剂、防腐剂使用情形名 称用 途用 量备 注工艺流程简图：要紧设备名称、型号及制造单位：加工单位（盖章）： 填表人：毒理学（适用于新饲料和新饲料添加剂）毒性试验项目给药途径试验动物结果试验单位饲喂成效饲喂时刻试验单位和地点饲喂动物施用方法效果原料供应情形原料名称供应单位登记许可情形（证号）年供应量供应方式要紧生产设备、仪器（名称、型号、数量）生产流程产品分析方法、检测参数产品检测能力检测方式(划“”) 自检 托付检测托付单位资质检测项目检测方法检测频率在其他国家生产许可及登记情形国家登记机构登记日期及有效期证号用途