急诊与信息化.ppt

1、 院前急救管理与信息化建设院前急救管理与信息化建设武汉市中心医院 急诊科 艾芬武汉市中心医院急诊信息化构成急诊信息化构成院前急救院前急救 病患从拨打120开始到送入医院的过程急诊信息化急诊信息化院内急救院内急救患者从急诊预检分诊开始到急诊医师处理完毕武汉市中心医院院前急救信息化的现状院前急救信息化的现状美英美英模式模式中国中国模式模式欧陆欧陆模式模式将病人带往医院将病人带往医院911统一调度指导统一调度指导 介于两者之间介于两者之间急救人员具有执业资急救人员具有执业资 格的医护人员格的医护人员现场治疗深度却又逊现场治疗深度却又逊 于欧陆模式于欧陆模式将医院带给病人将医院带给病人把最好的急救医生

2、送把最好的急救医生送 到患者身边到患者身边武汉市中心医院院前急救信息化的现状院前急救信息化的现状开发用于院前急救的移动电子病历提出急救智能化研制远程医疗监护急救一体车为老年人研制“一键通”急救电话v 我国院前急救的信息化水平远远落后于欧美国家我国院前急救的信息化水平远远落后于欧美国家信息化北京上海大连徐州为生命赢取每一秒武汉市中心医院院前急救信息化的现状院前急救信息化的现状我国目前院前急救的主要特点我国目前院前急救的主要特点调度系统完整调度系统完整 1急救中心与目标医院缺乏衔接急救中心与目标医院缺乏衔接 2急救调度人员缺乏专业知识急救调度人员缺乏专业知识 3武汉市中心医院120电话救援指导系统

3、电话救援指导系统对120病员进行病情分级及电话指导将患者按主诉分为38类，指导120调度员将患者进行病情分级并给与电话指导本科室医生制定数据库及处理流程软件公司及通讯公司后期处理目前已经交付通讯公司进行软件制作目的目的方法方法措施措施进度进度武汉市中心医院分类库分类库武汉市中心医院基本情况界面基本情况界面武汉市中心医院CPR电话指导流程电话指导流程武汉市中心医院胸痛流程胸痛流程武汉市中心医院胸痛流程胸痛流程武汉市中心医院胸痛流程胸痛流程武汉市中心医院胸痛流程胸痛流程武汉市中心医院信息共享及远程监控系统信息共享及远程监控系统当班医生了解危重病人病情，提前准备、协调并给与指导 病员抵达120急救车

4、，病员信息识别120医生了解患者既往病史及就诊、住院情况，判断患者病情及处理 极危重病人开启远程监控，将患者基本生命体征及用药处理情况传送至急诊科武汉市中心医院院内急救信息化院内急救信息化急诊预检分诊急诊预检分诊办公信息化办公信息化智能化医院智能化医院医疗信息化医疗信息化病人资料信息化病人资料信息化武汉市中心医院急诊预检分诊的现状急诊预检分诊的现状依据急诊严重指数，将急诊病人分依据急诊严重指数，将急诊病人分为危、重、轻三个等级；极危病人为危、重、轻三个等级；极危病人立即抢救，重病人立即抢救，重病人1小时内给予处理，小时内给予处理，轻病人等待就诊时间可长达轻病人等待就诊时间可长达4小时小时制定分

5、诊指南，具有法律效力；护制定分诊指南，具有法律效力；护士严格按照分诊指南进行分诊，不士严格按照分诊指南进行分诊，不遵守指南者可能追究法律责任遵守指南者可能追究法律责任需要抢救的病人开启绿色通道需要抢救的病人开启绿色通道急诊预检分诊急诊预检分诊模式模式 美国模式美国模式 法国模式法国模式中国模式中国模式武汉市中心医院急诊预检分诊的现状急诊预检分诊的现状大量非急诊病人占大量非急诊病人占用急诊资源导致危用急诊资源导致危重病人治疗的延误重病人治疗的延误分诊分诊2.完全依靠分诊护士完全依靠分诊护士的个人经验进行分的个人经验进行分诊，风险较大诊，风险较大目前我国急诊预检分诊中存在的问题目前我国急诊预检分诊

6、中存在的问题1.没有统一的系统的没有统一的系统的分诊标准分诊标准制定合适的制定合适的急诊预检分急诊预检分诊系统并信诊系统并信息化可以有息化可以有效的节省急效的节省急诊资源并保诊资源并保证危重病人证危重病人的安全的安全武汉市中心医院本科室急诊预检分诊经验本科室急诊预检分诊经验患者患者由年资高的主管护师专门负责急诊预检分诊由年资高的主管护师专门负责急诊预检分诊评分系统采用改良早期预警评分（评分系统采用改良早期预警评分（MEWS）所有急诊患者全部免费检测生命体征：心率、所有急诊患者全部免费检测生命体征：心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识收缩压、呼吸频率、体温、意识包括猝死、多发伤、昏迷、休克等。此类

7、病人立即通知医生抢救MEWS评分8分为危，需马上处理；MEWS评分5-7分为重，1小时内处理；MEWS评分4分为轻，处理完上述患者后再行处理医生处理患者，住院、门诊治疗或者离院转院极危重症极危重症软件评分软件评分医生处理医生处理武汉市中心医院改良早期预警评分（改良早期预警评分（MEWS）系统）系统武汉市中心医院应用实例应用实例腹痛患者腹痛患者胸痛患者胸痛患者处理完肩痛患者后，急诊医生对该患者行血常规及上腹CT检查，明确诊断为急性胆囊炎，患者不愿住院，门诊予以解痉、抗感染等治疗后，患者好转离院收缩压收缩压145mmHg,心率心率90次次/分，分，呼吸频率呼吸频率20次次/分，体温分，体温37.6

8、，意识清楚意识清楚 MEWS评分评分1分分夜间，值班医生一名，同时接诊2名患者，1名为剧烈腹痛2小时，不能平躺、烦躁不安、痛苦病容的45岁男性患者，由120转入；1名为左肩疼痛半小时的55岁男性患者，步行入科。收缩压收缩压80mmHg,心率心率48次次/分，分，呼吸频率呼吸频率21次次/分，体温分，体温36.6，意识清楚意识清楚 MEWS评分评分5分分分诊护师首先安排急诊医生对肩痛患者进行诊疗，并同时对腹痛患者进行安抚工作该患者立即建立静脉通道，并行床边心电图提示：急性下壁心梗；通知心内科医生到位，门诊急查相关实验室检查后由医护人员陪同送入心导管室行急诊PCI武汉市中心医院急诊科简介急诊科简介

9、急诊抢救室急诊留观病房急诊团队武汉市中心医院急诊科简介急诊科简介成就成就 硬件硬件软件软件“武汉市临床重点专科武汉市临床重点专科”“湖北省临床重点专科湖北省临床重点专科”“巾帼文明岗巾帼文明岗”团队成员先后主持多项市科研项目项团队成员先后主持多项市科研项目项,共发表统计共发表统计源及以上文章源及以上文章3333篇；拥有科技发明篇；拥有科技发明1 1项。项。拥有武汉市最先进的医疗设备，如呼吸机、除颤监护拥有武汉市最先进的医疗设备，如呼吸机、除颤监护 仪、可视喉镜、血氧饱和度仪、血液灌流器、血液透析机仪、可视喉镜、血氧饱和度仪、血液灌流器、血液透析机等等 急诊病房和急诊监护室是湖北省最早建立的急诊病房和急急诊病房和急诊监护室是湖北省最早建立的急诊病房和急诊监护室之一诊监护室之一