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1、内经考试重点北京中医药大学内经考试一、名词解释1.因势利导：因势利导的本意是顺应事物发展的自然趋势，而加以 疏利引导的意思。具体包括三个方而：一是根据邪正斗争盛衰趋势择 时治疗。二是根据邪气性质和部位而采取措施，使邪气以便捷的途径、 最快的速度排出体外，以免病邪深入而过分损伤正气。三是根据人体 正气抗邪的趋势、正气作用的生理趋势，顺势引导，扶助正气。2.正治：又称逆治，是指逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾 病的性质相反。适用于病情清浅而单纯无假象的疾病，如“寒者热之， 热者寒之”。3.反治：又名从治，顺从疾病假象而治，针对病症假象制定的治疗 原则，但从本质上说药性与疾病的性质还是相反的，适

2、用于病势较重、 病情复杂并出现假象的疾病，如“寒因寒用，热因热用”。4.封藏之本：肾主藏精，宜闭藏而不妄泄，即肾主藏精的功能，所 以肾为封藏之本；又因肾能约束二便，因为肾者，胃之关也，肾开窍 于二阴而司约束，故主蛰，为封藏之本。5.罢极之本：肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和 肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。罢极，历代注家见解不一，以“罢”通熊熊之“熊”,其义为胜。罷，即熊之雌者，耐劳而多勇力， 用以喻肝脏任劳勇悍之性.两感：表里两经同时受邪发病。如太阳与少阳两感，阳明与太阴两6.感，少阳与厥阴两感。督癒：督，指视物模糊昏花。癒，指手指 筋脉拘急抽搐。多由于火7热上扰心神，引动肝风

3、所致。壮火：是 指药物饮食气味纯阳者，是一种亢奋的病理之火，能损耗8如乌附 之类。正气，影响人体的正常生理机能。少火：是指药物饮食气味温和者，是一种生理之火，是维持人体正9.常生理活动所必需的。如参归之类。本病是肝郁牌虚，清气不 升所致。泻出未消化的食物，又称飨泄：10.完谷不化的泄泻。外内 皆越：喘则肺气散失而内气越，汗出营卫散失而外气越。最11.后 导致气的耗散。二、原文阐释“岀入废则神机化灭，升降息则气立 孤危。故非出入，则无以生1.长壮老己；非升降，则无以生长化收 藏，所谓“神机”，主要是指神对生命体内气化活动的调控与主宰, 是生命存在的内在根据，是生命之所以能存在的根本，即生命体的

4、生命力。所谓“气立”，主要指生命体与自然环境之间“气”的交流 与转化，是生命体赖信息的交换活动，是生命体与外环境之间的物质、 能量、以生存的条件，实则也是“神机”调控作用的表现。.而气立则是生是主宰调控生命活动的机制；神机是生命存在的根木, 共同维持着生命体的正常生命活二者相辅相成，命得以维持的条件。 动。进而推原文从天地之气的升降运动是万物运动变化的基本原因岀 发，人体的生命论岀升降岀入是生命活动的基本形式。人身如一小天 地，人体的活动也离不开气化，升降出入也是人体气化活动的主要形 式。生命活动正是依赖气的升降出入运动来沟通和调节系统的各个部 分，能量、同时与外界环境又发生着物质、使系统维系

5、自身的稳定与 平衡，信息的内外出入的联系，所谓“生气通天”，来维持人体正常 的生命则活动。升降出入是一切器物的共性，假如气的升降出入一旦 停息，自然界的生机就将息灭，万物的生长收藏也随之完结阳气 者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光2.明。是 故阳因而上，卫外者也。”运转阳气之于人的重要作用，如同大自然 之中太阳的重要作用一样，不息，向上布散，温养人体，护卫肌表, 抵抗外邪。倘若人身阳气运行失常，功能衰退，失去护卫肌表，抵抗 外邪的作用，便会经常受到所以就像大自然的运行离外邪侵袭，重者 造成死亡。轻者折损寿命，不开太阳的照耀一样，人也离不开阳气的 温煦。因此，人体的阳气，犹如天上

6、的太阳向上向外布散，起着护 卫肌表，抵抗外邪的作用。“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若 春无秋，若冬无夏，因3.精神乃治。阴平阳秘，故阳强不能密，而 和之，是为圣度。阴气乃绝。阴阳离决，精气乃绝。”假如大凡阴阳相合的关键，阴精才能固守于内。只有阳气致密于外, 只有冬天没就好像一年之中只有春天没有秋天，阴阳两者不相调和, 所这是最好的调养法度。有夏天一样，因此能使阴阳两者平衡调和, 固护阴精的作不能发挥其正常的卫外、以阳气过于亢盛，浮散失密, 用，使阴精外泄或者耗伤，以致尽竭。若人身阴阳平和协调，精与神 才能正常化生，保证人身健康；反之，若阳气烦劳则张，阴气躁则消 亡，阴阳互根关系破坏，人体精

7、气无以化生，则进入疾病的病理状态。4.“阳气者，精则养神，柔则养筋。”保护阳气的功能，对人的健康非常重要。因为阳气充足，运行流通，（这不仅能温养形体柔软筋脉, 而旦能温养精神，使人精神活动旺盛。则具有重要临床意义，若阳气 不足或者不能运行流通，提示临床上，形体和精神都有可能发病而 无法“形神合一气“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独 伤人。此必因5.虚邪之风，与其身形，众人肉坚建两虚相得，乃 客其形，两实相逢，突然遭遇到疾风暴雨而不生病的，是因为人的身 体健壮，正气不虚，必然要身体虚弱，凡疾病的发生，故单方面的邪 气一般也不能致病的。正人体的正虚和自然界的虚邪相合，又受到了 外来致病因

8、素的侵袭，又遇到自然界正气不足以抗拒病邪侵袭而发病; 如果人体正气充足，常气候，正气充足，邪气不犯，故大多数人机 体不发病。“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消， 恐则气6.下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气 结。”皆是气运动的场人体的脏腑经络等组织器官，气应理解为气的失常。 疾病无一不是气运行的体现。所，而脏腑组织经络的一切功能活动， 暴怒而大都是不同致病因素影响到气的不同变化而导致的。的发生， 致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气升，并走于上的病机变化。 甚则心气暴脱或神不守舍的病机导致心气涣散不收，过度喜乐伤心， 过度恐过度悲忧伤肺，导致肺气抑郁及肺气耗伤的病

9、机变化。变化。 惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。猝然受惊伤心肾，导致 心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。过度思虑伤心脾，导致 心脾气机结滞，运化失职的病机变化。“六气者，各有部主也，其贵 贱善恶，可为常主，然五谷与胃为7.大海也。”六气，即精、气、 津、液、血、脉，各有所主之脏腑，所以它们在人体中的生理功能重 要主次以及正常失常等，各由其所主的脏腑决定。这些精微又来源于 脾虽然如此，六气皆化源于脾胃运化的水谷精微，胃，所以胃是六气 化生的源泉。所以，临证治疗六气耗脱的病变，总以补益牌胃、资 其化源为要。，五虚死”“五实死8.五实，即脉盛、皮热、腹胀、前 后不通、闷督等五种实证，是

10、五脏邪气少、即脉细、皮寒、壅滞于内 的险候，气极盛，其预后凶险。五虚，预后不佳。饮食不入等五种 虚证，泄利前后、提示五脏精气衰败之极，”此其候也。则实者活。 身汗得后利，则虚者活；泄注止，“浆粥入胃，正气衰竭之证，若胃气尚能来复，肾关得以固守，精气停止耗损，并 若邪气有出邪气壅盛之病，得到精气的补益，则死证仍有回春希望。 此句为五实证五则有生存之机。路，则相应的正气也可以得到安定, 虚证的预后。三、问答试述“诸转反唳，水液浑浊，皆属于热；诸 病水液，澄澈清冷，L皆属于寒。”的含义及临床意义。诸转反戾， 水液浑浊，皆属于热：转，扭转；反，背反张；戾，身体曲而不直。转反戾，即由于筋脉扭转，使肢体呈

11、扭曲、反张等各种状态，有别于抽搐。水液，主要指尿液，亦可包括涕、唾、涎、痰、白带等。意为多种由于筋脉扭转，使大多与热有肢体呈扭曲、反张等各种状态， 排出之水液混浊的病症，热邪煎熬体液，“转反戾”；耗伤津血，关。火热过盛，筋脉失养则为诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：澄澈清冷, 指则“水液混浊”。 水液清稀透明而寒冷。是说凡病排出之水液清稀透明而寒冷的病症, 大多与寒邪有关。其病机为寒邪侵入脏腑，阳气被伤，或素体阳虚, 致阳不化气，阴凝而为寒水，气寒水静，水津不化阴寒之气内盛而 则上下窍所出之液澄澈清冷。痹症发病内外病因对临床治疗有何启示: 风寒湿三气合邪侵袭2.关键但风寒湿邪外邪之所以能侵犯人体发

12、 生痹证，人体，发为痹证，在于人体正气亏虚的基础。饮食失调、 起居无常、情志不畅、芳逸无度等可导致机体营卫失调，进而使机体 内部五脏亏虚、六腑失和，同时也强调了内因是痹证发生突出了内外 因并重的发病观和整体观, 的主要因素。“逆其气则病，从其气则愈”，不仅从发病学上强调 了营卫之气与痹证的密切关系，还在治疗学上有效的指导着临床实 践。如何理解“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也二如何 理解“其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也”：有的水肿病3.古今 注家之中，不是从体表感受邪气所致，而是五脏阳气郁遏所致”训“尽”将“竭”解释为不在少数，但是结合原文来看以“遏” “竭” 是合乎内经旨意的。将“五脏

13、阳以竭”理解为“阳气阻遇于内而不用”是对内伤因素导致水肿的病机的高度概总体来说，“五脏阳己竭” 括。五脏阳气被阻，遏抑不布，不能正常温化水液，使津液停聚为水正如肿，且有水气内犯脏腑之征，如水凌心肺出现的咳喘心悸等。“盖水之与气，虽为同类，但阳旺则气化而水为精，阳张景岳所说: 衰则气化而精为水。故凡病水者，本即身中之血气，但其为邪为正,总在化与不化耳气如何理解“其本在肾，其末在肺，皆积水也气 肾居于下焦为4.肺居水液只有靠肾之起化才能蒸腾而化为津液。 至阴之脏，主水，上焦，主气，有宣降功能，能推动并疏布津液。 突出了水肿病发病肌肤病治中肺肾两脏的标本关系后世辨治水病 以治肺为标，新病、肺；治肾为

14、本，久病、里病治肾。“病热少愈， 食肉则复，多食则遗，此其禁也。”：热病初愈，5.热病或疫病初致热 病复发，热病当知忌口。过食肉类肥甘助热之品，胃气未尽,但余热 仍未尽去而伏藏于内。疾病痊愈之初脾胃虚弱愈食热与残，饮食积滞 不化而生热，患者往往饮食不节而伤及脾胃，恢复导致病证复往往使病邪留滞，余热邪相搏，两热相合而致残热复燃， 发。此句对外感热病预后护理有重要意义。四、论述论述“魄门亦 为五脏使”及其临床意义。“魄门亦为五脏使，1 .水谷不得久藏 指出了魄门的生理与五脏的密切联系。丹波元简注：“魄，通柏。”柏 为糟粒之意，以肛门为排泄粪便糟粕之门户，故称言肛门的的功能也 受五脏的支配。魄门。使

15、，使役，支配、制约之意。其次亦受五脏的 魄门是胃肠的末端，其功能首先受传化之腑的影响，赖于心神的主宰、 肝气的条达、脾制约。一方而魄门的启闭要依气的升提、肺气的宣降、肾气的固摄，方能不失常度临床对魄门启 又闭失常的病证要善于从五脏着手治疗。另一方面魄门功能正常，“虽对内脏的气机升降有重要影响。张景岳类经藏象类所曰： 诸腑糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使。”故五脏 魄门的功能常可以反映内首先调治魄门。之病兼有魄门功能失常时， 治疗、在脏腑的状况，对于临床辩证、判断预后，都有一定指导意义。 但它的启闭却取决于五魄门虽因其有六腑排除糟粕的功能而得名, 旦与脾胃的升降、脏。这是因为后阴为

16、肾窍，其开合关系有心神支配， 所以说它肝之疏泄、肺又与大肠相表里，肺之肃降也有密切的关系,素问-五脏别论将本句置于论述脏与腑的功能之是“五脏使”。但魄门又在密切相间，其意在说明在脏与腑二者既各有不同的特点, 但腑受五脏浊气传泻而出，关中具有特殊意义。才能保持五脏清净。传泻不得太过，必须适当的“藏二“蔵与“泻”要协调统一，即.但藏之又不能不藏，不藏则见脏气升降失调，甚则气陷神去的洞泻;“久藏”浊气扰乱五脏，壅塞六腑。由于魄门的启闭正常与不能久, 否，反映脏腑的功能状态，所以临床不论外感、内伤之病，审问其大“五如便情况以了解病情，对诊治有重要意义。素问玉机真脏论 实死，五虚死”中指出“浆粥入胃泄注

17、止，则虚者活；身汗得利后则 实者活”，足证临床问大便情况对诊断、治疗以及预后的重要性。同 时还可以反过来影响大便是否正常，不仅反映脏腑的功能状态，对 于因脏腑之病引起的大便失调，脏腑功能的发挥。因此临床治疗中， 但在大便失调直接影响脏腑功能恢复固然要之脏腑之病，以求其本;的情况下，则应应急先调治大便，以治其标。素问-标本病传论， 治其标，在讨论标本缓急治法时指出：“小大不利，小大利，治其本” 便是这个意思。论述“生病起于过用”及其临床意义。素问-经脉 别论指出：2.认为自然界春夏秋冬顺序递迁是四时阴阳有规律“生 病起于过用”，消长的结果。与此类相比，人体的正常生活行为，无 论饮食起居，还太过而

18、超出人体生理都应该有所节制而不可太过。是劳作、情志等，“五脏调节限度，损伤阴阳气血、脏腑功能则能致病, 如张景岳云：受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损其真，则病之 所由起也，它从人的的哲理一脉相承的，这种病因观是与我国古代“过犹不及”病因理论的学术内经生活行为方式失和与过度探讨 病因，体现了 “不及”与“太过”虽然另外，并对疾病防治有重要指 导意义。特点，均可导致疾病，但内经更加强调“太过”，主要是因为“太过”致病急速，剧烈，危害更明显。“太过”致病可从5个方面论述：四 时气候的过用：四季正常气候变化是人体赖以生存的重要条件。“时若气候反常，风寒暑湿燥火六气太过或不及时，均可导致人体对 “未

19、至而至，此为太过素问气”的过用。如六节藏象论云：命 曰气淫。”适度有易于精神情志过用：精神情志是正常生命活动的 表现之一，举过则为病。情志太过，健康，若精神反常，则为“过用”， 如素问-痛论云：“怒则气上，喜则气缓思则气结二若暴 饮饮食五味过用：饮食五味是维持人体生命活动的后天之本，暴食或五味偏嗜，饮食不洁，均可造成“过用”，是为发病之因。如素“阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味 过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”劳逸过用：劳可指劳力、 劳心、房劳。劳逸太过即为过用。如素宜故气耗矣。举痛论问云:“劳则喘息汗出，外内皆越，”素问“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立明

20、五气亦云：伤骨，久行伤筋 ”云:素问腹中论如药物各具偏性，药物过用：过用亦能致病。“大 毒治病，素问五常政大论亦云：“石药发療，芳草发狂二十去 其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十 去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。.综上所述，“生病起于过用”本指过劳伤五脏致病而言，推广而“过用”即超越常度，无论内伤、外感，其言具有病因学普遍意义。 六气的太过、，如七情六欲的过激过久、均因发病之由，“起于过用” 饮食的过饱与偏嗜、方式太过乃至纵欲等。此外，值得一提的是“生 病起于过用”在治疗上也有其价值，在治疗上，无论是用针、用药、 推拿、按摩，均应适度而不可过之。治疗应

21、适事为度，补泻均不可过 是临强调药物治病要中病即止，这一观点具有重要的临床意义，用， 气伤精。“味伤形，云：床治疗的基本原则。素问阴阳应象大论 精化气，气伤于味。”这一观点与“生病起于过用”的病因学观点相 呼应，皆为儒家思想“过犹不及”、“不得中行而与之，必得狂狷”在 中医理论中的应用。简单版本：魄门亦为五脏使。指出了魄门的生 理与五脏之间的“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”但其功能亦受五 脏的制约。联系。魄门是胃肠的末端，应受胃肠支配，肺气的宣魄门 的启闭依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，降，肾气的固 摄，方能不失常度。而魄门功能正常，又对内脏的气机所以一方面魄 门的启闭状况常能反映内

22、在脏腑的功升降有重要影响。另一方面魄门 启闭异常又当能盛衰，而从五脏入手调制魄门的病变；急治，以利 五脏气机的调节。所以临床魄门的启闭正常与否，反映着脏腑的功能 状态，临床意义：对诊治有着重要审问其大便情况以了解病情，内伤 之病，不论外感、.,预后多不良。“意义，如昏厥证二便不禁者，多为脏气衰败之脱证” 浆粥入胃泄注又如素问玉机真脏论“五实死，五虚死”中指出“， 足证临床问大便情况对诊”止，则虚者活：身汗得后利，则实者活不 仅反映着脏腑的功能治疗以及预后的重要性。断。大便是否正常，对 同时还可以反过来影响脏腑功能的发挥。因此临床治疗中，状态，于 因脏腑之病引起的大便失调（泄泻或便闭），固然要治

23、脏腑之病，则 应急先以求其本；但在大便失调直接影响脏腑功能恢复的情况下，标 本病传论在讨论标本缓急治调治大便，以治其标，所以素问”“法时指出：小大不利，治其标，小大利，治其本。既不脏腑有藏 泻功能的不同，这仅是就其生理功能特点的区别而言，是对立的，也 不是绝对的。实际上五脏藏中有泻，六腑泻而有藏，应该灵活掌握。 五脏藏精气，贵其充满，虚证责之精气不藏，以滋补精以通故糟粉浊 气曜塞的实证责之不泻，气为要；六腑传化物而输泻，排泄的活动规 六腑传化水谷，有胃肠虚实下行的消化、泻胃肠为法。近年来采用通 以下行为顺的依据。是后世论六腑功能以通为用、律，里攻下法治 疗急腹症，就是应用此理论取得的成果。生病

24、起于过用理解：六气 和七情木为天人之常理，其成为病因，则需有一定条件,。过用，即 过度作用。自然界四”过用其中十分重要的条件，就是“六气太过时 阴阳有规律地消长产生风寒暑湿燥火六气，若天气反常，则变成六淫, 伤人致病，这是自然之过用。天人相应，人体的正常生活行为，无论 饮食起居，还是劳作、情志等，也应有所皆知而不可太影响脏腑损伤阴阳气血，过，若超过了机体自我协调和适应的能力, 过犹不功能，则可使人患病，这是人之过用。这种病因观是于古代“” 的哲理一脉相承。所以，“过则为灾生病起于过用”体现了內及”“、经病因理论的学术特点，对疾病的防治有重要意义。临的临床意义就在于使人们注意避免各种超”生病起于过用床意义：“越人体生理承受能力的不利因素。在生活中，如气候暴冷暴热之际, 不应过寒过热，如饮食不要偏嗜五味，要及时御寒保暖，或防暑降温； 避免气血运行迟缓;再如体劳方面，既不过于安逸，或嗜食膏粱厚味： 亦不可超负荷锻炼，防止筋骨过度磨损。同理，七情、房室等都要避 亦应引起人们的也存在过度治疗的现象，免过用之事。现今临床中, 有则要根据其病因所导致的病机变化，对于过用致病的治疗，注意。针对性的施治。.