第三章--儿童保健和疾病预防.ppt

1、第四章 儿童保健和疾病预防张萍第三章 儿童保健和疾病预防学习目标学习目标1.1.掌握主动免疫和被动免疫的定义掌握主动免疫和被动免疫的定义掌握主动免疫和被动免疫的定义掌握主动免疫和被动免疫的定义2.2.掌握掌握掌握掌握“五苗五苗五苗五苗”“”“七病七病七病七病”的具体内容的具体内容的具体内容的具体内容3.3.熟悉不同年龄期小儿的保健特点熟悉不同年龄期小儿的保健特点熟悉不同年龄期小儿的保健特点熟悉不同年龄期小儿的保健特点第一节 不同年龄期小儿的保健特点一、胎儿期保健一、胎儿期保健1.1.禁止近亲结婚，预防遗传疾病。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。

2、2.2.孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流产等妊娠并发症。产等妊娠并发症。产等妊娠并发症。产等妊娠并发症。3.3.保证孕妇营养，保持好的心情。保证孕妇营养，保持好的心情。保证孕妇营养，保持好的心情。保证孕妇营养，保持好的心情。4.4.预防产伤和产时感染。预防产伤和产时感染。预防产伤和产时感染。预防

3、产伤和产时感染。l l胎儿期保健胎儿期保健 胎儿的发育与母亲的健康、营养状况、生活环境和情绪等胎儿的发育与母亲的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关密切相关.母亲如受到理化因素刺激或缺乏营养母亲如受到理化因素刺激或缺乏营养,可影响胎儿的生长发可影响胎儿的生长发育育,甚至胎儿死亡、流产、早产或先天畸形等不良后果甚至胎儿死亡、流产、早产或先天畸形等不良后果.故胎儿期保健故胎儿期保健应以孕母的保健为重点应以孕母的保健为重点,通过对孕母的产前保健达到保护胎儿健康成通过对孕母的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的。长的目的。l l一）产前保健一）产前保健 l l 1.1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗

4、传性疾病和先天畸形 婚前遗传咨询婚前遗传咨询,禁止近亲结婚禁止近亲结婚.预防预防孕期感染，避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物，孕期感染，避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物，不吸烟和喝酒，不乱用药。不吸烟和喝酒，不乱用药。l l 2.2.提供良好的生活环境提供良好的生活环境 孕母应注意生活规律孕母应注意生活规律,保持心情轻松愉快保持心情轻松愉快,注意劳逸结合注意劳逸结合.l l 3.3.保证充足的营养保证充足的营养 胎儿早期的营养不良可导致胎脑发育不良胎儿早期的营养不良可导致胎脑发育不良,早期早期要注意补充叶酸和碘要注意补充叶酸和碘,晚期要合理摄入能量和各种营养素晚期

5、要合理摄入能量和各种营养素.尤其是铁锌尤其是铁锌钙维生素钙维生素D D等营养素的补充等营养素的补充l l 4.4.避免妊娠期并发症：加强高危孕妇的随访，预防流产、早产、异常避免妊娠期并发症：加强高危孕妇的随访，预防流产、早产、异常产的发生。产的发生。l l二。产时保健：预防产伤和产时感染l l三。产后保健:预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况.3.保证充足的营养 胎儿早期的营养不良可导致胎脑发育不良,早期要注意补充叶酸和碘,晚期要合理摄入能量和各种营养素.尤其是铁锌钙维生素D等营养素的补充 4.避免妊娠期并发症：加强高危孕妇的随访，预防流产、早产、异常产的发生

6、。第一节 不同年龄期小儿的保健特点二、新生儿期保健二、新生儿期保健1.1.家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月访、满月访访、满月访访

7、、满月访访、满月访2.2.合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。3.3.保暖：通风良好、温湿度适宜。保暖：通风良好、温湿度适宜。保暖：通风良好、温湿度适宜。保暖：通风良好、温湿度适宜。二、新生儿期保健二、新生儿期保健l l新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对环境变化的适应性和调节性差，抵抗力低，易患各种疾病，且病情变化快，特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应在生后1周内。第一节 不同年龄期小儿的保健特点1.1.家庭访视：了

8、解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月访、满月访访、满月访访、满月访访、满月访l l2 2 合理喂养合理喂养 母乳是新生儿的最佳食品，婴儿出生后，

9、母乳是新生儿的最佳食品，婴儿出生后，2 2小时小时可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养，教授哺乳的方法和技巧，可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重增长正母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重增长正常；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。常；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。（早产儿）吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不（早产儿）吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸

10、入气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢宜过大，以免吸入气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取科学的奶引起窒息。如确系无母乳或母乳不足者，则指导采取科学的人工喂养方法。人工喂养方法。3 3 保暖保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在22222424，湿度，湿度55%55%65%65%。新生儿体温中枢不健全，体温。新生儿体温中枢不健全，体温随天气及室温变化；因此，要随时调节环境温度，增减衣被，随天气及室温变化；因此，要随时调节环境温度，增减衣被，防止体温过高或过低。要注意警惕捂热综合征。）

11、，人工喂养防止体温过高或过低。要注意警惕捂热综合征。），人工喂养时，每日蛋白质时，每日蛋白质3.5g3.5gkgkg。l l4.预防疾病和意外预防疾病和意外 新生儿有专用食具。用后要消新生儿有专用食具。用后要消毒；母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、毒；母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周后应口服维生素后应口服维生素D D，预防佝偻病的发生。防止意，预防佝偻病的发生。防止意外事件，如：包被蒙头过严、哺乳姿势不当，堵外事件

12、，如：包被蒙头过严、哺乳姿势不当，堵塞新生儿口鼻等造成窒息。新生儿早期应进行先塞新生儿口鼻等造成窒息。新生儿早期应进行先天性遗传代谢性疾病的筛查。目前，我国开展的天性遗传代谢性疾病的筛查。目前，我国开展的项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症和听力筛查。半乳糖血症和听力筛查。l l5 5 日常护理日常护理 指导家长观察新生儿的精神状态、面指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、哭声、体温和大小便等情况，了解新色、呼吸、哭声、体温和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛

13、，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜。新旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服式样应简单宽松，易于穿脱，不妨碍肢体活动。式样应简单宽松，易于穿脱，不妨碍肢体活动。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防臀部皮勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防臀部皮疹发生。存放

14、新生儿衣物的衣柜不宜放置樟脑丸疹发生。存放新生儿衣物的衣柜不宜放置樟脑丸,以免引起新生儿溶血以免引起新生儿溶血.l l6 早期教养 新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用，应鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生儿说话和唱歌等。l l婴儿期的生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的婴儿期的生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，要求也较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；同时，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；同时

15、，婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，故易患肺炎等感染性疾病和的免疫力尚未产生，故易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。婴儿期保健应提倡母乳喂养，合理添加辅食，指婴儿期保健应提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；定期做健康检查和体格测量；预防疾病导断奶；定期做健康检查和体格测量；预防疾病和意外的发生；完成基础计划免疫，促进小儿生和意外的发生；完成基础计划免疫，促进小儿生长发育。长发育。三、婴儿期保健三、婴儿期保健1.1.合理喂养：合理喂养：合理喂养：合理喂养：4

16、-64-6个月内婴儿提倡纯母乳喂养个月内婴儿提倡纯母乳喂养个月内婴儿提倡纯母乳喂养个月内婴儿提倡纯母乳喂养,部分部分部分部分母乳喂养或人工喂养儿则首选配方奶粉母乳喂养或人工喂养儿则首选配方奶粉母乳喂养或人工喂养儿则首选配方奶粉母乳喂养或人工喂养儿则首选配方奶粉.自自自自4 4个月个月个月个月时逐渐添加辅食为断奶作准备时逐渐添加辅食为断奶作准备时逐渐添加辅食为断奶作准备时逐渐添加辅食为断奶作准备.2.2.日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新的乳牙