试管婴儿的科普教育.ppt

1、试管婴儿中药物的应用试管婴儿中药物的应用什么是试管婴儿什么是试管婴儿 试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。婴儿。婴儿。婴儿。试试管管婴婴儿儿并并非非在在试试管管中中长长大大。正常的子宫形态正常的子宫形态做 IVF治疗的理由

2、（适应症）：第一步第一步 准备工作准备工作第二步第二步 诱导排卵诱导排卵第三步第三步 卵子和精子的采集卵子和精子的采集第四步第四步 体外受精和培养体外受精和培养第五步第五步 胚胎移植胚胎移植第六步第六步 黄体支持黄体支持试管婴儿的步骤试管婴儿的步骤第一步第一步 准备工作准备工作n n周期前用药周期前用药 地塞米松或强的松地塞米松或强的松地塞米松或强的松地塞米松或强的松 抑制体内各种有害的抗体抑制体内各种有害的抗体抑制体内各种有害的抗体抑制体内各种有害的抗体 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林 疏通血管的微循环，防止流产疏通血管的微循环，防止流产疏通血管的微循环，防止流产疏通血管的微循环，防止流产

3、 抗生素抗生素抗生素抗生素 抑制全身和生殖道的感染抑制全身和生殖道的感染抑制全身和生殖道的感染抑制全身和生殖道的感染 避孕药避孕药避孕药避孕药 抑制卵巢黄体囊肿，平衡体内的激素，抑制卵巢黄体囊肿，平衡体内的激素，抑制卵巢黄体囊肿，平衡体内的激素，抑制卵巢黄体囊肿，平衡体内的激素，调整月经周期，同步募集卵泡调整月经周期，同步募集卵泡调整月经周期，同步募集卵泡调整月经周期，同步募集卵泡 溴隐停溴隐停溴隐停溴隐停 控制增高的泌乳素水平控制增高的泌乳素水平控制增高的泌乳素水平控制增高的泌乳素水平 甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素 调整甲状腺功能调整甲状腺功能调整甲状腺功能调整甲状腺功能 二甲双胍二甲双

4、胍二甲双胍二甲双胍 降低增高的胰岛素水平，促进卵泡发育降低增高的胰岛素水平，促进卵泡发育降低增高的胰岛素水平，促进卵泡发育降低增高的胰岛素水平，促进卵泡发育 第一步第一步 准备工作准备工作n n B B超超超超 计数卵巢内的小卵泡数，子宫和卵巢的位置和形态计数卵巢内的小卵泡数，子宫和卵巢的位置和形态计数卵巢内的小卵泡数，子宫和卵巢的位置和形态计数卵巢内的小卵泡数，子宫和卵巢的位置和形态n n宫腔预测量宫腔预测量宫腔预测量宫腔预测量 预先知道宫颈管的位置、角度、深度，为胚胎移植预先知道宫颈管的位置、角度、深度，为胚胎移植预先知道宫颈管的位置、角度、深度，为胚胎移植预先知道宫颈管的位置、角度、深度

5、，为胚胎移植 做好准备工作做好准备工作做好准备工作做好准备工作n n书写病历和签署知情同意书书写病历和签署知情同意书书写病历和签署知情同意书书写病历和签署知情同意书 各种化验单和证件原件和复印件，有效期限各种化验单和证件原件和复印件，有效期限各种化验单和证件原件和复印件，有效期限各种化验单和证件原件和复印件，有效期限n n制定治疗方案制定治疗方案制定治疗方案制定治疗方案几种常见的方案几种常见的方案n超长方案超长方案n长方案长方案n短方案短方案n超短方案超短方案n思则凯方案思则凯方案n微刺激和自然周期方案微刺激和自然周期方案第二步第二步 诱导排卵诱导排卵（长方案）（长方案）（长方案）（长方案）H

6、CG HCG 取卵取卵取卵取卵 胚胎移植胚胎移植胚胎移植胚胎移植 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-21 2221 2221 2221 22 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1

7、9 206 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 206 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 206 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 HCG HCG 取取取取 卵卵卵卵 胚胎移植胚胎移植胚胎移植胚胎移植 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-

8、+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+1 2 3 4 51 2 3 4 51 2 3 4 51 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 27 28 29 30 31 326 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 27 28 29 30 31 326 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 27 28 29 30 31 326 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 27 28 29 30 31 32促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素促

9、性腺激素 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素促性腺激素月经期月经期 B超监测超监测月经期月经期 B超监测超监测促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素促性腺激素月经期月经期 B超监测超监测月经期月经期 B超监测超监测促性腺激素促性腺激素第二步第二步 诱导排卵诱导排卵（短方案）（短方案）HCG 取卵取卵 胚胎移植胚胎移植 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 6 7 8 9 10 1

10、1 12 13 147 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2015 16 17 18 19 20 HCG 取卵取卵 胚胎移植胚胎移植 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+1 2 3 4 51 2 3 4 5 6 6 7 8 9 10 11 12 13 147 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2215 16 17 18 19 20 21 22第三步第三步 卵子和精子的采集卵子

11、和精子的采集n n注射注射注射注射HCGHCG后的后的后的后的35353636小时小时小时小时卵子的采集卵子的采集精子的采集采集第四步第四步 体外受精和培养体外受精和培养第五步第五步 胚胎移植胚胎移植第六步第六步 黄体支持黄体支持如果血如果血HCG阳性，在医生指导下阳性，在医生指导下继续用药，继续用药，两周后两周后B 超检查超检查移植后每天肌肉注射或口服黄体酮，移植后每天肌肉注射或口服黄体酮，移植后两周抽血查移植后两周抽血查HCG如果血如果血HCG阴性，停用所阴性，停用所有药物有药物在护士站预约医生谈话时间在护士站预约医生谈话时间如有问题，请随时联系我们中心，也如有问题，请随时联系我们中心，也

12、 请接受中心对您怀孕和分娩的随访请接受中心对您怀孕和分娩的随访试管婴儿的用药过程试管婴儿的用药过程1）长方案长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；这时降调效果一般都已达到（可通过抽血测性腺轴激素水平来确定）。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，

13、并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。2）短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa

14、,并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。n n世界上第一例世界上第一例“试管试管婴儿婴儿”路易斯布朗是路易斯布朗是 1978 年在英国诞生年在英国诞生的，她的诞生开创了的，她的诞生开创了辅助生育技术的新纪辅助生育技术的新纪元。现在全世界已经元。现在全世界已经有几

15、百万个有几百万个“试管婴试管婴儿儿”诞生，在澳洲，诞生，在澳洲，每每 100 个出生婴儿个出生婴儿中就有一个是中就有一个是“试管试管婴儿婴儿”。这是路易斯布朗 1 岁时的相片 这是路易斯布朗 9 岁时和世界上第 1000 个“试管婴儿”的合影 目前，接受体外受精胚胎移目前，接受体外受精胚胎移植技术的夫妇共计植技术的夫妇共计262人次，已使人次，已使100名妇女受孕，现有名妇女受孕，现有69名健康试名健康试管婴儿出生，该技术的临床妊娠率管婴儿出生，该技术的临床妊娠率为为40左右。左右。单精子卵泡浆内注射术单精子卵泡浆内注射术ICSI)多胎妊娠多胎妊娠 早产和低体重的平均孕周：双胎早产和低体重的平

16、均孕周：双胎早产和低体重的平均孕周：双胎早产和低体重的平均孕周：双胎3737周、三胎周、三胎周、三胎周、三胎33.533.5周、四胎周、四胎周、四胎周、四胎31.531.5周周周周 大脑性麻痹：双胎大脑性麻痹：双胎大脑性麻痹：双胎大脑性麻痹：双胎3.73.7倍、三胎倍、三胎倍、三胎倍、三胎1010倍倍倍倍 围产儿死亡率：双胎围产儿死亡率：双胎围产儿死亡率：双胎围产儿死亡率：双胎5 5倍、三胎倍、三胎倍、三胎倍、三胎8 8倍倍倍倍 支出新生儿护理费用：双胎支出新生儿护理费用：双胎支出新生儿护理费用：双胎支出新生儿护理费用：双胎1313倍、三胎倍、三胎倍、三胎倍、三胎4141倍、四胎倍、四胎倍、四胎倍、四胎7777倍倍倍倍 支出产科护理费用：双胎支出产科护理费用：双胎支出产科护理费用：双胎支出产科护理费用：双胎2.12.1倍、三胎倍、三胎倍、三胎倍、三胎4.54.5倍、四胎倍、四胎倍、四胎倍、四胎7 7倍倍倍倍一定要减胎，不允许三胎出生！一定要减胎，不允许三胎出生！胚胎分成四级，胚胎分成四级，I-III级是可移植的胚胎级是可移植的胚胎国家规定，国家规定，35岁以下第一个周期只能移岁以下第一