新生儿家庭实用护理常识与技能第一二章.ppt

1、新生儿家庭实用新生儿家庭实用护理常识与技能护理常识与技能病理教研室病理教研室 张晓坤张晓坤一、一、概述概述:孕前、产前检查保健的意义：孕产妇胎儿第一章第一章第一章第一章 孕前、产前保健孕前、产前保健孕前、产前保健孕前、产前保健产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。20%左右的孕妇来讲，由于怀孕加重了孕前原有存在的内科疾患，或由于妊娠引发的免疫状态不适应，使孕妇和胎儿均可出现病理变化成为高危妊娠，有的高危妊娠一旦延误诊治，甚

2、至可危及孕妇及胎儿的生命。新生儿死新生儿死亡率为亡率为13.213.2 新生儿死新生儿死新生儿死新生儿死亡率亡率亡率亡率5 5 5 56 6 6 6 与产妇年与产妇年龄偏大、龄偏大、孕期缺乏孕期缺乏产前诊断产前诊断等有密切等有密切关系关系我国我国发达国家发达国家原因原因 流行病学资料流行病学资料“昆明昆明昆明昆明 一龙三凤四胞胎出生一龙三凤四胞胎出生一龙三凤四胞胎出生一龙三凤四胞胎出生”二、孕前保健二、孕前保健二、孕前保健二、孕前保健1.计划受孕：妊娠前夫妇应做好受孕前的准备；受孕的最佳年龄是2429岁；避孕药应在受孕前3个月停止服用。2.预防和治疗各类病原微生物感染：孕期感染以病毒感染危害最

3、大。孕前应做好孕前健康检查。病毒感染胎儿畸形：如风疹、巨细胞、单纯疱疹、柯萨奇B等弓形虫感染神经系统畸形各种感染引起的发热先心、无脑儿、兔唇等还可造成流产、早产、死胎、生长发育迟缓等一名患白血病的伊拉克小男孩，据说他是美国贫铀弹污染的受害者2006年，印度出生一个单眼的女婴，有研究表明这种畸形由实验抗癌药物或染色体紊乱导致的。这个女婴被诊断患有一种罕见的染色体紊乱。20世纪60年代德国推出一种新药，名叫“反应停”这种当时颇受孕妇青睐的新药，却导演了一幕人间悲剧二、产前检查二、产前检查二、产前检查二、产前检查1.产前检查的时间：产前检查的时间应从确诊早孕时开始。经检查未发现异常者，应于妊娠20-

4、36周为每4周检查一次，妊娠36周以后应每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查的次数。2.2.2.2.产前检查的内容产前检查的内容产前检查的内容产前检查的内容肝、肾功能检查、血型检查、艾滋病血清学检查、淋病细菌学检查、乙型肝炎病毒学检查、丙型肝炎病毒检查、TORCH产前筛查。TORCH:弓形虫(Toxoplasma)风疹病毒(Rubella ViruS)巨细胞病毒(Cytomegalo ViruS)单纯疱疹病毒(Herpes Stmplex Virus)第二章第二章第二章第二章 基本概念基本概念基本概念基本概念

5、新生儿的分类：1.根据出生时胎龄分类：分为足月儿、早产儿、过期产儿。足月儿：足月儿：是指出生时胎龄满37周和小于42周；早产儿：早产儿：是指出生时胎龄小于37周。其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿；过期产儿：过期产儿：是指出生时胎龄42周。2.2.2.2.根据出生体重分类：根据出生体重分类：根据出生体重分类：根据出生体重分类：正常出生体重儿：25003999g低出生体重儿：2500g 极低出生体重儿：1500g 超低出生体重儿：1000g巨大儿：4000g3.3.3.3.根据出生体重与胎龄关系分类：根据出生体重与胎龄关系分类：根据出生体重与胎龄关系分类：根据出生体重与胎龄关系分类：

6、适于胎龄儿：适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的1090百分位。小于胎龄儿：小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位一下。足月小样儿：胎龄已足月，出生体重2500g大于胎龄儿：大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上第二节第二节第二节第二节 正常新生儿的特点正常新生儿的特点正常新生儿的特点正常新生儿的特点1.呼吸：3545次/分，呼吸不规则，短暂的呼吸频率增快80次/分无重要的临床意义。2.心率：120160次/分，活动时心率可增快。3.血压：50/30mmHg80/50mmHg4.血液：白细胞计数第1天平均为18109/L5.泌尿：尿量4060ml/(Kgd)；肾排

7、出过剩钠的能力低6.大便：生后不久即可排除墨绿色胎粪，34天转为过渡性大便。若生后24小时未见胎粪，应进行检查以排除先天性畸形。7.原始反射：觅食反射、吸吮反射、伸舌、拥抱反射、握持反射。胎粪 正常大便第三节第三节第三节第三节 新生儿病史和体格检查新生儿病史和体格检查新生儿病史和体格检查新生儿病史和体格检查1.一般记录：2.主诉：家属代诉3.现病史：出生情况（出生前胎儿情况变化、生产方式、有无胎膜早破、羊水、胎盘、脐带、Apgar评分、复苏抢救等）、一般情况（患病前的健康状况，患病后的精神状况、食欲、奶量、大小便情况）4.个人史：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史。5.过去史6.家族史：测量记录：测量记录：一般情况：皮肤黏膜：黄疸 胎脂：新生儿红斑：粟粒疹：青记：头颅：囟门大小及紧张度，有无血肿、水肿。面部：眼耳鼻：口腔：口唇颜色马牙：彭氏珠：螳螂嘴：鹅口疮颈：胸廓：有无锁骨骨折肺：心脏：腹部：脐部肛门外生殖器：脊柱四肢：神经系统：Thank You!