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精深中医内科学中级职称考精彩试题及问题详解.docx

1、精深中医内科学中级职称考精彩试题及问题详解一、A1A2型选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 肾阳虚水肿的主方是()。A.生脉散B.八味肾气丸C.真武汤D.左归丸E.八仙长寿丹【答案】C【解析】真武汤功能温阳补肾,适用于肾阳虚之水肿。2. 血淋与尿血的鉴别,最主要的是()。A.尿频B.尿热C.尿淋沥不尽D.尿痛E.血色深浅【答案】D【解析】血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛,尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一

2、般以痛者为血淋,不痛者为尿血。3. 胸痹总属本虚标实之证,其标实之证,除下列哪项外,均为常见()。A.火邪B.气滞C.血瘀D.阴寒E.痰浊【答案】A【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳,阻滞心脉,引起胸痹之实证。4. 治疗虚劳肝血虚证,应首选()。A.二阴煎B.调营饮C.补肝汤D.四物汤加味E.二至丸【答案】D【解析】四物汤补血调血,加味后适用于肝血虚证。5. 尿血的主要病机是()。A.气血亏虚,失于温煦B.湿热蕴,灼伤血络C.阴虚火旺,灼伤血络D.肝火旺盛,络脉受损E.热伤脉络,脾肾不固【答案】B【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚,尤以前三者多见。6. 朱丹溪治痿“泻南方,补北方

3、”是指()。A.补脾清肺B.补肾清热C.补肝清心D.补肺清热E.补肾利湿【答案】D【解析】朱丹溪在治法方面主“泻南方则肺金清而不实补北方则心火降而西方不虚”,提出了“泻南方,补北方”的治疗原则。7. 治疗柔痉,应首选()。A.白虎桂枝汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.柴枳半夏汤E.射干麻黄汤【答案】C【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。8. 治疗咳血燥热伤肺证,应首选()。A.泻白散B.桑杏汤C.清肺饮D.桑菊饮E.沙参清肺汤【答案】B【解析】桑杏汤能清宣肺热,肃肺止咳,适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血,舌红少津等症。9. 治疗虚劳心阳虚者,应首选()。A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.人参养荣

4、丸D.炙甘草汤E.保元汤【答案】E【解析】保元汤益气温阳,为治疗虚劳心阳虚的代表方。10. 下列对真心痛和胸痹的鉴别中,哪一项是错误的?()A.胸痹乃真心痛的进一步发展B.真心痛的心痛特别剧烈,甚则持续不解C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉D.真心痛属于危重证候E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节【答案】A【解析】真心痛为胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫,脉微或结代等危重证候。11. 黄疸的辨证要点是()。A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区别疫毒之盛衰E.以虚实为纲【答案】A【解析】黄疸的辨证,应以阴阳为纲,阳黄以湿

5、热疫毒为主,其中有热重于湿,湿重于热,胆腑郁热与疫毒炽盛的不同;阴黄以脾虚寒湿为主,注意有无血瘀。12. 大柴胡汤适用于()。A.黄疸热重于湿证B.黄疸湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.黄疸疫毒炽盛证E.黄疸寒湿阻遏证【答案】C【解析】大柴胡汤疏肝利胆,通腑泄热,适用于阳黄之胆腑郁热证,证由湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏所致。13. 黄疸寒湿证的治法是()。A.补养气血,健脾退黄B.温中化湿,健脾和胃C.芳香化湿,健脾升清D.泄热化湿,利胆退黄E.除湿化浊,退黄【答案】B【解析】阴黄之寒湿阻遏证,证由中阳不振,寒湿滞留,治当温中化湿,健脾和胃。方用茵术附汤。14. 胁痛虽有虚实之分,但其病变主

6、要涉及到()。A.气与血B.寒与热C.肝与胆D.肝与肺E.阴与阳【答案】C【解析】肝居胁下,其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,故胁痛之病,主要责之于肝胆。15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的?()A.胃气上逆B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足【答案】A【解析】胁痛的病机为肝络失和,病理变化归结为以下四类:肝郁气滞,肝火条达;瘀血停着,胁络小通;湿热蕴结,肝失疏泄所致者为“不通则痛”;阴血不足,肝络失养所致者为“不荣则痛”。故选A。16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是()。A.肝络不和B.络脉失养C.气阻络痹D.胁络不畅E.瘀血阻络【答案】B【解析】久病耗伤,劳欲过度,使精血

7、亏虚,肝阴不足,血不养肝,脉络失养,拘急而痛。故选B。17. 肝阴不足型胁痛治以何法?()A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴疏肝E.养阴柔肝【答案】E【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养,治当养阴柔肝。18. 胁痛如刺,痛处不移,入夜更甚。此属胁痛何类型?()A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝阴不足D.瘀血停着E.肝胆湿热【答案】D【解析】刺痛多属血瘀,且痛处固定不移,疼痛持续不已,局部拒按,入夜尤甚。故选D。19. 古某,女,27岁,平素形体消瘦,性情急躁,忽病胁痛口苦,纳呆泛呕,目黄溲赤,苔黄而腻,脉弦数,前医用大柴胡汤治疗未效,应改用何方?()A.柴胡疏肝散B.

8、血府逐瘀汤C.滋水清肝饮D.丹栀逍遥丸E.龙胆泻肝汤【答案】E【解析】此为胁痛之肝胆湿热证,乃是湿热蕴结,肝络失和,胆失疏泄所致,治当清热利湿,方用龙胆泻肝汤加减。20. 胁痛的基本病机为()。A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热蕴D.肝络失养E.以上都不是【答案】E【解析】胁痛的病机为肝络失和,病理变化归结为以下四类:肝郁气滞,肝火条达;瘀血停着,胁络小通;湿热蕴结,肝失疏泄所致者为“不通则痛”;阴血不足,肝络失养所致者为“不荣则痛”。21. 血淋辨证属虚者,其治疗的最佳选方是()。A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.导赤散D.茜根散E.二至丸【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子,虚证用知柏地黄丸,故

9、选B。22. 气淋实证,其选方最宜用()。A.二神散B.沉香散C.六磨汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子,虚证用知柏地黄丸,故选B。23. 血淋与尿血的主要鉴别在于()。A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无混浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛【答案】E【解析】血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。故选E。24. 石淋应选用的主方为()。A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙丸E.大柴胡汤【答案】

10、A【解析】石淋的主方为石韦散。故选A。25. 癃闭的病位主要在()。A.脾B.肺C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的病位主要在膀胱,与肺、脾、肾、肝密切相关。26. 癃闭的发生是由于何者气化失常所致?()A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。27. 下述原因除哪项外可导致尿路阻塞?()A.外伤B.瘀血C.肿瘤D.结石E.痰湿【答案】E【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞,痰湿之邪不能引起尿路阻塞。故选E。28. 下列哪一项不符合癃、淋的鉴别要点?()A.尿量减少与否B.排尿是否困难C.排尿是否疼痛D.排尿

11、次数多少E.腰背是否酸困【答案】E【解析】癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅的症候。但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。正如医学心悟?小便不通所言:“癃闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,癃闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈,可发展成癃闭;而癃闭易感外邪,常可并发淋证。29. 癃闭的症状特征是()。A.以小便不畅为主的疾患B.以排尿困难,甚则小便不通为主症的疾患C.以尿道涩痛,小便不通为主症的疾患D.以小便混浊,白如泔浆,排尿无痛的疾患E.以上均不是。【答案】B【解析】癃闭是以尿量减少,排尿困难,甚则小便闭

12、塞不通为主症的病证。故选B。30. 癃闭最基本的病机是()。A.肺热壅盛,不能通调水道B.肝气失于疏泄,膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱,膀胱气化无权E.浊瘀阻塞,水道不通【答案】C【解析】癃闭的病位主要在膀胱,与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机为膀胱气化功能失调。31. 小便不畅,点滴而短少,病势较缓者应诊断为()。A.水肿B.淋证C.癃D.闭E.关格【答案】C【解析】小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为闭。32. 下列哪项不属于癃闭的实证?()A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证E.浊瘀阻塞证【答案】D【解析】肾阳衰惫证

13、为癃闭的虚证。33. 小便不畅,咽干咳嗽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红,苔薄黄,脉数。治疗方剂宜首选()。A.八正散B.代抵当汤C.沉香散D.清肺饮E.补中益气汤【答案】D【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证,治疗宜选清肺饮加减。故选D。34. 最早提出“关格”之名的为以下哪部著作?()A.经B.伤寒论C.金匮要略D.证治准绳E.医门法律【答案】A【解析】关格一词,最早见于经。35. 下列对走哺的描述中,哪一项是错误的?()A.往往先有大便不通,而后出现呕吐B.属实热证C.病理上表现为本虚标实D.病位在肠E.一般最后出现小便不通【答案】C【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。往往先

14、有大小便不通,而后出现呕吐,呕吐物可以是胃的饮食痰涎,也可带有胆汁和粪便,常伴有腹痛,最后出现小便不通,类似于关格。但走哺属于实热证,其病位在肠,故与关格有本质的区别。36. 消渴病的病理变化主要是()。A.肾阴亏损B.胃热炽盛C.肺热津伤D.阴虚燥热E.阴阳两虚【答案】D【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标。故选D。37. “消渴”上消临床表现突出的症状()。A.消谷善饥B.烦躁不安C.身体消瘦D.烦渴引饮E.尿频量多【答案】D【解析】消渴上消的临床表现主要有:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。38. 传统三消辨证理论认为,消渴

15、为病何脏是关键?()A.心、肾B.脾、肾C.肺、胃、肾D.肝E.脾【答案】C【解析】三消辨证理论认为上消在肺,中消在胃,下消在肾,故消渴为病,肺、胃、肾三脏是关键。39. 患者烦渴多饮半月余,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力。治则宜用()。A.清热润肺,生津止渴B.养阴润肺,生津止渴C.清胃泻火,养阴保津D.滋阴固肾,生津止渴E.滋养胃阴,生津止渴【答案】A【解析】此为消渴上消证,证因肺脏燥热,津液失布,故治当清热润肺,生津止渴。考试宝典下载 考试宝典视频课程。40. 伤发热实证的病机为()。A.气、血、水郁结,壅遏化热B.正邪相争C.卫外不固D.阴阳失衡E.邪入腠理、驱邪外出【

16、答案】A【解析】伤发热的病机,大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火,瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气,血,湿等郁结,壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。41. 伤发热虚证哪一型可以适当配伍清退虚热药?()A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.阴阳两虚【答案】C【解析】伤发热之阴虚发热者可以适当配伍退虚热药。42. 血虚发热治疗最佳方药为()。A.四物汤B.当归补血汤C.归脾汤D.参苓白术散E.四逆汤【答案】C【解析】血虚发热责之于血虚失养,治当益气养血。方用归脾汤加减。43. 午后热甚属于哪一型伤发热?()A.血瘀发热B.气郁发热C.湿郁发热D.气虚

17、发热E.血虚发热【答案】C【解析】痰湿郁热证的发热特点为低热,午后热甚,心烦热。故选C。44. 气郁发热的最佳治疗方药为()。A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.小柴胡汤D.逍遥散E.丹栀逍遥散【答案】E【解析】气郁发热证因气郁日久,化火生热,治当疏肝理气,解郁泻热。方用丹栀逍遥散加减。45. 伤发热的常见病因,以下哪项不对?()A.气血阴阳不足B.五脏六腑亏虚C.瘀血D.气郁E.痰郁【答案】B【解析】伤发热的病机,大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火,瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气,血,湿等郁结,壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其基本病机是气,血、

18、阴,阳亏虚。故伤发热病机总属脏腑功能失调,阴阳失衡所导致。B选项五脏六腑亏虚为虚劳的病因病机。二、A3/A4型题共用题干证见小便短赤带血,头晕目眩,耳鸣,神疲,颧红潮热,腰腿酸软,舌质红,脉细数。1. 此属何证?()A.心火亢盛型尿血证B.阴虚火旺型尿血证C.膀胱积热型尿血证D.血淋E.以上均不是【答案】B【解析】此为尿血之阴虚火旺证。2. 本病例最合适的治疗是()。A.健脾温中,养血止血B.清热泻火,凉血止血C.滋阴降火,凉血止血D.补脾摄血E.补益肾气,固摄止血【答案】C【解析】本病责之于虚火炽,灼伤脉络,治当滋阴降火,凉血止血。3. 本病例最恰当的代表方是()。A.知柏地黄丸B.养阴清肺

19、汤C.龙胆泻肝汤D.左金丸E.柏叶汤【答案】A【解析】本病治当选用知柏地黄丸加减。本方滋阴降火腰膝酸软,适用于肾虚火旺的尿血,骨蒸潮热,盗汗梦遗。方中地黄、淮山药,山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴,“壮水之主,以制”;知母、黄柏滋阴降火;旱莲草、大蓟、小蓟,藕节、蒲黄凉血止血。共用题干王某,女性,45岁。主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌红,苔薄黄,脉洪数。中医诊断为消渴病。1. 该病例中医辨证为()。A.胃热津伤B.肺热津伤C.肺胃热盛,伤津D.肺胃热盛,伤津耗气E.肺肾阴虚,热盛伤津【答案】B【解析】此为消渴上消之肺热津伤证,证乃肺脏燥热,津液失布所致。2. 该病例中

20、医治法应为()。A.清热润肺,生津止渴B.清胃泻火,生津止渴C.滋养肺肾,泻热生津D.清泻肺胃,益气生津E.清泻肺胃,生津止渴【答案】A【解析】肺脏燥热,津液失布,故治当清热润肺,生津止渴。3. 该类型消渴中医主方为()。A.白虎加人参汤B.消渴方C.玉泉丸D.玉液汤E.二冬汤【答案】B【解析】治疗当选用消渴方加减。本方清热降火,生津止渴,适用于消渴肺热津伤之证。方中天花粉、根、麦冬、生地、藕汁生津清热,养阴增液;黄连、黄芩、知母清热降火。4. 该类型消渴,肺胃热炽,耗损气阴者,可选方()。A.白虎加人参汤B.消渴方C.玉泉丸D.二冬汤E.玉液汤【答案】A【解析】消渴,肺胃热炽,耗损气阴者可用

21、白虎加人参汤清热益气生津。5. 该类型消渴,肺肾气阴两虚症状突出者,可选方()。A.白虎加人参汤B.消渴方C.二冬汤D.玉女煎E.增液汤【答案】C【解析】若烦渴不止,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或二冬汤,前者重在益气,后者重在清热,二者皆可生津止渴。共用题干某,男,45岁。患淋证已半年,反复发作不愈,现淋出如脂,微有涩痛,形体消瘦,腰膝酸软,舌淡苔腻,脉细弱无力。1. 本病应诊断为下列何种病证?()A.气淋实证B.气淋虚证C.膏淋实证D.膏淋虚证E.湿热下注型尿浊【答案】D【解析】此为膏淋虚证,其典型临床表现为小便混浊乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状

22、凝块物,或混有血液、血块。消瘦,腰膝酸软,口干,舌淡苔腻,脉细弱无力。2. 选择最恰当的代表方()。A.沉香散B.膏淋汤C.补中益气汤D.程氏萆薢分清饮E.无比山药丸【答案】B【解析】膏淋虚证,治宜补益脾肾,利湿去浊,方选膏淋汤加减。共用题干患者男性,40岁,急性发病,发病半日,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰部绞痛,大便秘结,曾发作2次,排尿突然中断。舌质红,苔黄腻,脉弦紧数。1. 此患者应诊断为()。A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋【答案】B【解析】此患者的表现符合石淋的特征。故选B。2. 立法应为()。A.利气疏导B.清热利湿C.泄热通腑D.清热利湿,通淋排石E.清热利湿,舒筋止痛【答

23、案】D【解析】石淋的治疗宜清热利湿,通淋排石。共用题干患者,男,65岁,排尿不畅3年,加重1月,小便点滴而出,小腹胀痛,腰膝酸痛,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡苔白,脉沉细无力。1. 应诊为()。A.淋证B.腰痛C.癃闭D.关格E.以上都不是【答案】C【解析】癃闭是指以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为闭。2. 辨证为()。A.中气不足B.肺脾气虚,水道不利C.尿路阻塞D.肾阳衰惫E.清气不升,浊阻不降【答案】D【解析】此为癃闭之肾阳衰惫证,其典型临床表现为小便不通或点滴不爽,排出无力,面色白光白

24、,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。3. 方应选用()。A.济生肾气丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.补中益气汤合春泽汤D.香茸丸合知柏地黄丸E.补中益气汤合七味都气丸【答案】A【解析】癃闭虚证中的肾阳衰惫证临床主要表现为:小便不通或点滴不爽,排出无力,畏寒怕冷,腰膝冷而酸软无力。主方为济生肾气丸。共用题干证见目黄身黄,其色鲜明,发热口渴,心中懊,恶心呕吐,小便短少而黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。1. 本病为黄疸的何种证型?()A.湿热兼表B.湿重于热C.热重于湿D.胆腑郁热E.疫毒发黄【答案】C【解析】此为阳黄之热重于湿证。黄色鲜明,发热口渴,心中懊,大便秘结

25、,舌苔黄腻均是里热炽盛,耗伤津液的表现。2. 本病例最合适的治疗是()。A.清热化湿,佐以解表B.清热利湿,佐以通腑C.除湿化浊,泄热除黄D.泄热化湿,利胆退黄E.清热解毒,凉血开窍【答案】B【解析】黄疸湿重于热证是由湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢而致,故治当清热通腑,利湿退黄。3. 选择最恰当的代表方是()。A.茵五苓散B.甘露消毒丹C.茵蒿汤D.犀角散E.大柴胡汤【答案】C【解析】茵蒿汤加减有清热通腑,利湿退黄的作用,是治疗湿热黄疸的主方。方中茵蒿为清热利湿退黄之要药;栀子、大黄、黄柏,连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下;茯苓、滑石,车前草利湿清热,使邪从小便而去。共用题干某,男,29岁

26、。平素身体健康,3天前出现纳食不佳,厌食油腻,神疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。1. 此时最佳治疗的方剂是()。A.茵蒿汤B.茵五苓散C.茵术附汤D.甘露消毒汤E.以上都不是【答案】A【解析】此为黄疸热重于湿证,责之于湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢,治当清热通腑,利湿退黄,方用茵蒿汤加减。2. 若该患者既往有胆结石病史,突然右胁疼痛,牵引肩背、身目黄染,恶寒发热,大便色淡灰白。治疗当用()。A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴芩清胆汤D.黄连温胆汤E.以上都不是【答案】B【解析】此为黄疸之胆腑郁热证,乃由湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏而致,治当

27、疏肝泄热,利胆退黄,方用大柴胡汤加减。3. 若因虫体阻滞胆道,突发身目黄染,胁痛时发时止,痛而有钻顶感,治疗当用()。A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.小柴胡汤E.乌梅丸【答案】E【解析】此为胆道蛔虫病,因蛔虫阻滞胆道,肝失疏泄,胆汁泛溢而致,治当用乌梅丸加山栀子、茵以安蛔止痛,利胆退黄。考试宝典涵盖卫生初、中、高级职称,以及执业医师、药师、检验、住院医师等资格考试辅导课程和题库。开创精讲课程、考点精讲课、易混易错培训课、配套练习题库+助教监督辅模式,多平台学习(手机+电脑+平板)随时随地在线学习,十五年专业品牌,已经帮助过百万考生通过考试!考试宝典下载 免费在线听课做题 考试宝典视频课程!

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