中医基础理论重点整理.docx

1、中医基础理论重点整理中医基础理论重点整理1、中医学就是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系,丰富的临床经验与科学的思维方法,就是以自然科学知识为主体,与人文社会科学相融洽的科学知识体系。2、中医基础体系形成标志,四大经典:内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经3、金元四大家:刘完素(河间)火热论寒凉派,河间六书 李东垣(李杲)内伤脾胃学说补土派,脾胃论 张从正(子与)病由邪生攻邪派,儒门事亲 朱丹溪(震亨)相火论滋阴派,格致余论4、温病四大家:清叶天士温热论 清吴鞠通温病条辨 清薛生白湿热条辨 清王士雄温热经纬5、整体就是指联系性、统一性与完整体。 整体观念:认为事

2、物就是一个整体,事物内部的各部分就是互相联系不可分割的,事物与事物之间也有着密切的联系。中医整体观即人体就是一个有机整体、人体与外界环境(自然界、社会)的统一性。(1)整体观念人体就是一个有机的整体结构上:构成人体的各个组成部分事不可分割的(以心为主宰,五脏为中心,通过经络联系)生理上:五脏一体观、形神合一功能上:相互协调,相互为用病理上:相互影响,局部病变与整体病变诊断上:察外知内治疗上:局部病变与脏腑病变,治未病,五行传变(2)整体观念人与自然界的统一性生理方面病理方面(季节气候变化的影响、昼夜晨昏变化的影响、地方区域变化的影响、环境条件变化的影响)(3)整体观念人与社会环境关系密切6、辨

3、证论治病、证、症的区别症:症状:疾病的临床表现(主观异常感觉与某些病态变化):发热、咳喘。体征:能被觉察到的客观表现:面黄、目赤、脉数。证:指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括(含病因、病位、病性与邪正盛衰变化), 就是确定治法、处方遣药的依据。病:就是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律与转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。7、辨证将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状与体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位与邪正之间的关系,概括、判断为某种证。8、论治根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。9、辨证与论治的关系辨证就是确定治疗方法的前提与依据,论治就是辨证的目的与具体实施。

4、通过论治的效果,可以检验辨证就是否准确。故辨证与论治就是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。10、阴阳的基本概念:阴阳就是对宇宙中相互关联的事物与现象对立双方属性的概括。阴与阳,既可代表相互对立的事物,又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。11、属性空间(方位)时间季节温度湿度重量性状亮度事物运动状态阳上外左南天昼春夏温热干燥轻清明亮上升、运动、兴奋、亢进阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗下降、静止、抑制、衰退12、阴阳的相对性:属阴属阳就是相对比较而言。阴阳无限可分(阴阳的可分性)阴阳之间可以相互转化13、阴阳的无限可能性:素问阴阳离合论:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千

5、,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。”(考研需要)14、对立制约就是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约与相互斗争。15、阴阳互根阴依存于阳,阳依存于阴,双方均以对方存在为自己存在的前提。16、阴阳互用阴阳双方具有相互资生、促进与助长的关系。17、阴阳转化阴阳双方在一定的条件下,向其相反的方向转化。18、病理变化的总纲(十六字总纲)阴阳偏盛(指邪气有阳盛或阴盛)阳盛则热,导致阴病;阴盛则寒,导致阳病邪气盛则实阴阳偏衰(指正气有阳或阴的不足)阳虚则寒,导致虚寒证;阴虚则热,导致虚热证精气夺则虚19、20、事物属性五行归类表:自 然 界五行人 体方位气候发展过程五色五味时令

6、脏腑五官形体情志五液五华东风生青酸春木肝胆目筋怒泪爪南暑长赤苦夏火心小肠舌血脉喜汗面中湿化黄甘长夏土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大肠鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水肾膀胱耳骨恐唾发21、五行制化:指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。22、乘侮规律:气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。(素问五运行大论)23、根据相生规律确定治则补母泻子虚则补其母用于母子关系虚证的治则;实则泻其子用于母子关系实证的治则。 根据相克规律确定治则抑强扶弱抑强用于相克太过病证的治则;扶弱用于相克不及病证的治则。相生治法(实则泻其子,虚则补其母)滋水涵木法滋肾阴以养肝

7、阴益火补土法温肾阳以补脾阳培土生金法健脾气以补肺气金水相生法养肺阴以滋肾阴相克治法(抑强扶弱)抑木扶土法疏肝健脾培土制水法补脾利水佐金平木法泻肝清肺泻南补北法泻心火滋肾阴24、精的生理功能:生长发育精就是主生长发育的物质基础。生长发育精就是主生长发育的物质基础。生髓化血生髓肾精就是生髓的物质基础。化血水谷之精化血;肾精生髓化血精充则血足濡养作用濡养脏腑组织器官,维持人体生理活动。化气化神25、气的生理功能:推动调控作用(激发与推动)人体生长发育与生殖;各脏腑经络等组织器官的功能活动;血液的生成与运行;津液的生成、输布与排泄。温煦凉润作用(气主煦之)维持人体恒定体温;全身组织器官的功能活动;血与

8、津液等液态物质的运行。防御作用护卫肌肤,防御外邪入侵;抗御邪气,驱邪外出;自我假复,恢复健康。固摄作用(对液态物质固护、统摄、控制)固摄血液,防止逸出脉外;固摄汗液与尿液,防止津液外泄;固摄唾液与胃肠液,防止体液丧失;固摄精液,防止妄泄;固摄内脏,使其保持恒定位置。推动与固摄相互协调维持血液正常循环与液体正常代谢气推动血液运行与津液生成输布与排泄;气固摄体内液态物质,防止无故流失体外。气化作用人体的精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化,以及脏腑经络等的功能活动所产生的变化。营养作用营养全身各脏腑组织器官,以保证其正常的功能活动。26、元气又名大气、动气,就是人体最根本、最重要的气,就是

9、人体生命活动的原动力。生成:来源于先天,在胚胎形成之时,禀受父母肾中之精气所化生,出生后又依赖脾胃吸收水谷精微的充养。分布:元气藏于肾中,通过三焦而流行于全身。元气通过三焦运行全身,内而五脏六腑,外而肌肤腠理,无处不到。生理功能:推动人体的生长发育:(肾之元气)激发、推动人体的生发育与生殖,以固摄精液,尿液与纳气等的作用。全身之元气:激发、推动全身各脏腑经络等组织器官功能活动的作用。元气就是人体的根本之气,为人体生命活动的原动力,若元气不足生长发育迟缓,各脏腑组织功能低下的病变。27、宗气又名大气,就是聚于胸中之气,为人体后天的根本之气。生成:肺吸入自然之清气与脾吸收水谷之精气结合于胸中。分布

10、:聚于胸中,贯注心肺其上者,出于肺,循喉咙,走于息道。其下者,蓄于丹田,注入气街,下行于足。生理功能:贯心脉以行气血,走息道而司呼吸。(前半句:与心脏搏动,心血运行有关;后半句:与呼吸、语言、发声有关)影响人体多种生理活动呼吸运动、气血运行、肢体活动、视、听、语、声等与宗气有关。28、营气又名荣气、营血,就是行于脉中具有营养作用的气。生成:脾胃运化吸收的水谷之精气中精专部分化生。分布:在脉中运行全身。生理功能:化生血液营养全身29、卫气又名卫阳,行于脉外的具有保卫作用的气。生成:脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。分布:行于脉外运行全身,水谷之悍气,不受脉道之约束。生理功能:温养脏腑、肌肉

11、、皮毛护卫肌表控制腠理的开合。(温分肉,肥腠理,司开阖者也)30、营气与卫气的异同:营气卫气别名营阴卫阳概念行于脉中,具有营养作用之气行于脉外,具有保护作用之气组成脾胃化生水谷精气中精纯柔与部分脾胃化生水谷精气中剽悍滑利部分分布行于脉中,循脉上下行于脉外(皮肉、膏膜、胸腹)功能化生血液营养全身护卫肌表,抵御外邪温养皮毛、肌肉(卫阳)调节腠理,维持体温共同点后天之气来源于水谷之精微,均由脾胃所化生31、血的生成源于脾胃化生水谷精微。血液化生的物质基础:水谷精微就是生成血液的最基本的物质。肾中所藏之精也就是生血的物质基础。32、血的循行血液循行的方式:血的生理功能:营养滋润全身维持脏腑等组织器官的

12、生理活动。“血主濡之”。维持感觉与运动:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。素问五脏生成篇神志活动的物质基础机理:能过濡养滋润五脏,使其发挥正常生理功能而实现。“血气者,人之神,人不可谨养。”素问八正神明论“血脉与利,精神乃居。”灵枢平人绝谷。33、津液的代谢:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。生成:津液来源于饮食水谷胃主受纳;脾游溢精气,脾气散精;小肠主液;大肠主津。输布:脾脾气散精上归于肺;灌注四旁。肺宣发肃降,通调水道宣发体表;肃降内脏、肾与膀胱。肾主管整个人体水液代谢;分清泌浊(清者上升,固摄体血;浊者生成

13、尿液,下输膀胱)肝主疏泄,调畅气机气行水行。三焦决渎之官水液通道;三焦气化输布全身。排泄:34、津液的功能:滋润濡养:津液滋润、濡养脏腑经络组织器官。(津:质地清稀,滋润作用较显。液:质地稠厚,濡养作用较著)生化血液:津液孙络(加营气)血液调节阴阳:动态平衡,维持体温恒定。排泄废物:汗、尿、粪便。35、气对血的作用(气为血之帅):气能生血气化就是血液生成的动力;气(营气)为化生血液的原料。【气旺则血足】;病理【气虚则血虚】。气能行血气的推动作用就是血液运行的动力【气行则血行】;病理(血瘀)气虚则血行无力;气滞则血行受阻。气能摄血气的固摄作用使血行脉管之中而不逸出体外;病理气虚不能摄血出血。36

14、、血对气的作用(血为气之母):血能载气气存血中,赖血之运载而达全身;血为气之守,气必依附于血而静谧;病理:血脱则气散、血瘀则气滞。血能养气存血中,血不断为气的生成与功能提供水谷精微,发挥濡养作用【血足则气旺】;病理:【血虚则气少】37、藏象藏于内的脏腑组织的生理功能与病理变化都有反映于外的征象。38、藏象学说的特点:以五脏为中心的整体观藏象学说就是以功能为主的学说39、“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏也,故实而不能满也。”(素问五脏别论篇)(满精气,实水谷)五脏:组成:心、肝、脾、肺、肾;生理特点:藏精气“藏而不泻”“满而不实”。六腑:组成:胆、胃、小肠、大肠、

15、膀胱、三焦;生理特点:传化物“泻而不藏”“实而不满”。奇恒之腑:机能上贮藏精气与五脏相似,形态上中空有腔与六腑相类,似脏非脏,似腑非腑。(“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。”素问五藏别论)名称:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞;生理特点:似脏非脏,似腑非腑。40、心的生理功能主血脉主血行血以输送营养物质参与血液生成:心生血主脉脉为血之府心脉血系统:心起主导作用主神志主宰全身生命活动:“五脏六腑之大主”主司精神意识思维:“所以任物者谓之心”41、肺主全身之气参与宗气的生成:吸入清气与水谷精气结合(主要)。调节全身气机:带动全身气的升降出入(

16、宣降)(次要)。42、肺主宣发肃降:肺主宣发的生理作用:通过肺气的宣发,向体外排出浊气将脾转输的津液与水谷精微布散全身,外达皮毛宣发卫气,调节腠理开合,将代谢后的废液排出体外(汗)。肺主肃降的生理作用:吸入自然界的清气,下纳于肾,保持呼吸平衡肺位最高,可将脾转输的水谷精微等物质向下布散将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱,排出体外肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅。肺主宣发、肃降的关系:在生理方面:相辅相成、相互制约、相互为用,对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发,则无正常的肃降;无肃降,也不能正常宣发;相互协调,则呼吸匀调通畅,水液得以正常输布代谢。在病理方面:相互影响

17、。43、脾主运化脾对饮食物进行消化,吸收其精微与水液,转输至心肺而输布全身的功能。运化水谷对饮食物消化、吸收并转输精微的作用。生理作用:消化:饮食物胃的受纳腐熟(初步消化)脾胃的共同消化;产生水谷精微(营养物质)。吸收并传输水谷精微:难经“脾助胃气,主化水谷”, 吸收水谷精微脾气散精上归于心肺布散全身(营养作用)运化水液脾在运化水谷精微的基础上,又吸收其中的水液,生成津液,输布全身的作用。生理作用:吸收布散水液:把人体所需水液转输至全身发挥濡润涵养的作用促进水液代谢:把人体多余的水液转输至肺,宣发成汗;转输至肾,气化成尿脾土喜燥恶湿:水湿停留影响脾阳脾阳不运水湿停留第十二课时44、肝主疏泄的生

18、理作用:调畅气机:气机调畅,气血平与调畅情志:调达舒畅,气血与调促进脾胃消化:调节脾胃气机;促进胆汁分泌促进血液运行与水液输布:气行血行;气行水行调节生殖功能:排卵与月经血液充盈胞宫;排精与生殖疏藏结合。45、体阴体,指肝的实体;阴,指肝所贮藏的阴血。46、用阳用,指肝的作用与功能;阳,肝主升主动。47、天癸指肾中精气充盈到一定程度产生的一种促进人体生殖器官发育成熟与维持人体生殖功能的一种精微物质。48、肾主一身之阴阳:人之阴阳主要体现为肾之阴阳肾之阴阳影响她脏之阴阳(各脏功能活动均依赖于肾的蒸腾气化)调整阴阳立足于调整肾之阴阳(五脏之伤,穷必及肾)49、肾主纳气肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气

19、,下达于肾,以防止呼吸表浅的作用。机理:肾与肺经相联系(肺为气之主,肾为气之根);肾的封藏作用(肾为封藏之本)。50、胆的生理功能:贮藏与排泄胆汁主决断。51、胃的生理功能:主受纳水谷主腐熟水谷。52、小肠的生理功能:受盛化物泌别清浊。53、大肠的生理功能:传导糟粕主津。54、膀胱的生理功能:贮尿肾气固摄排尿肾中阳气气化。55、三焦的生理功能:通行元气运行水液运行水谷。56、三焦各自的生理功能:上焦如雾形容上焦布散水谷精微的作用,如同自然界的雾露灌溉植物一样弥漫,营养全身。中焦如沤形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用,犹如以水沤物,形成泡沫浮油的状态。下焦如渎形容下焦排出尿液与糟粕的作用,如同疏

20、通的水道,畅通无阻。57、脏与脏之间的关系:58、脾与胃的关系:运纳协调胃主受纳(为脾运作准备),脾主运化(适应胃受纳需要)。升降相因胃主降浊(浊气下行),脾主升清(清气上升)。燥湿相济胃喜润恶燥(胃润才能纳),脾喜燥恶湿(脾燥始能运)。59、经络就是经脉与络脉的总称。就是人体运行气血,联络脏腑形体官窍,沟通内外上下,感应传导信息的通路系统,就是人体结构的重要组成部分。60、经脉与络脉的区别:经 脉络 脉含 义经络系统主干经脉的小分支循行深浅循行部位较深多循行于浅表循行路线有固定的循行部位,多为纵行纵横交叉,网络全身61、十二正经:手三阴经手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。手三阳经手阳明大

21、肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。足三阴经足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。足三阳经足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。62、奇经八脉包括督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。 63、十二经脉的循行分布规律:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。64、四肢部上肢前缘手太阴经(内)手阳明经(外)中线手厥阴经手少阳经后缘手少阴经手太阳经下肢前缘足太阴经(内)足阳明经(外)中线足厥阴经足少阳经后缘足少阴经足太阳经65、躯干部胸部第一侧线足少阴肾经(胸正中线二寸)第二侧线足阳明胃经(胸正中线四寸)第三侧线足太阴脾经(胸正中线六寸)腹部第一侧线足少阴肾经

22、(腹正中线半寸)第二侧线足阳明胃经(腹正中线二寸)第三侧线足太阴脾经(腹正中线四寸)背腰第一侧线足太阳膀胱经(背正中线一寸半)第二侧线足太阳膀胱经(背正中线三寸)肩胛部手三阳经侧面腋下手三阴经胁、侧腹足少阳胆经、足厥阴肝经66、十二经脉的流注次序规律:起于手太阴肺经,最后传至于手太阴肺经两条阳经与两条阴经交替进行连接阳经与阴经就是表里关系交接阳经之间就是手足同各连接阴经之间就是按太、少、厥依次交接阳经交接在头面,阴经交接在胸腹面,阴、阳经之间的交接在四肢末端。【循环】(肺中)手太阴肺经(食指端)手阳明大肠经(鼻翼旁)足阳明胃经(足大趾端)足太阴脾经(心中)手少阴心经(小指端)手太阳小肠经(目内

23、眦)足太阳膀胱经(足小指端)足少阴肾经(胸中)手厥阴心包经(无名指端)手少阳三焦经(目外眦)足少阳胆经(足大趾)足厥阴肝经(肺中)67、经络的生理功能:沟通联系作用沟通脏腑与外周体表肢节;沟通脏腑与官窍的联系;沟通脏腑之间的联系;沟通经脉之间的联系运输渗灌作用经络就是人体气血运行的通道;以营养脏腑组织器官,维持正常生理活动。感应传导作用通过经气的流注,对人体内外的各种刺激具有感觉反应与传导作用。(对生命信息的感应传导;对病邪的感应传导;对针刺等治疗的感应传导)调节平衡作用通过经气的作用。(经络自身调节;经络对治疗的调节作用)68、体质分类(生理):阴阳平与质偏阳质偏阴质69、体质与病因体质因素

24、决定个体对某些病邪的易感性。70、从化:病情从体质的变化。71、“三因学说”就是由宋代的陈言首先提出的。72、六淫致病的共同特点:外感性(邪从外入:肌表、口鼻)季节性(春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病)地域性(地区、居住与环境特征)相兼性(六淫多相兼入侵)。73、风邪:风邪性质致病特征风为阳邪其性开泄易袭阳位轻扬,升散,向上向外腠理疏泄开张上先受之易侵头面、肌表与阳经,如头项强痛鼻塞咽痒,面肌麻痹等腠理开疏,如汗出,恶风等善行数变行无定处,善行走窜发病急,变化快病变部位不固定,如风疹,荨麻疹,行痹发病急变化多,传变快,如癫痫、中风、惊风主动动摇不定、风胜则动有明显动摇

25、症状,如眩晕、震颤、抽搐等为百病之长易与她邪相合,为外邪致病先导风邪致病极为广泛易合她邪兼夹致病,如风寒、风湿、风热、风燥等74、寒邪:寒为阴邪易伤阳气表寒证:恶寒、无汗里寒证:伤脾胃阳气,四肢不温寒性凝滞主痛经脉气血凝结阻滞不通则痛寒性收引腠理收缩汗孔闭塞寒袭肌表:无汗筋脉收缩挛急寒客经络关节,四肢拘急75、湿邪:湿为阴邪易阻滞气机损伤阳气湿阻上焦胸膈满闷湿困中焦脘腹胀满,不思饮食湿阻下焦气化不利,小便淋涩不畅损伤脾阳泄泻、尿少、水肿湿性重浊周身困重,酸楚重着:头痛如裹,四肢倦怠混浊、秽浊、排泄物秽浊不清带下、便浊湿性黏滞症状粘滞性大便粘滞、口粘、苔厚腻病程缠绵性湿温、湿疹、湿痹病程长,反复

26、发作湿性趋下易袭阴位伤及人体下部淋浊,带下,泄泻,痢疾,下肢水肿,下肢溃疡等下部病症。76、燥邪:燥性干涩易伤津液出现各种干燥现象:口干唇燥,鼻咽干燥,皮肤皲裂,小便短小,大便干结燥易伤肺肺为娇脏,喜润恶燥(口鼻而入;肺阴受损;与大肠相表里)77、疠气:指疫之气,就是一类具有强烈传染性与流行性的病邪。又称疫气、疫毒、戾气、异气、毒气等。78、疠气的致病特点:传染性强,易于流行发病急骤,病情危笃一气一病,症状相似79、七情致病:情志病机临床表现喜为心志喜伤心,喜则气缓心悸不安,精神涣散,哭笑不休,神志异常等怒为肝志怒伤肝,怒则气上飧泄腹痛,薄厥吐血,胸胁胀满,嗳气叹息等忧为肺志忧伤肺,忧则气郁少

27、气,音低,息微,咳嗽,胸满,气粗等思为脾志思伤脾,思则气结食少倦怠,肌肉瘦削,胸腹痞满,腹胀便溏等悲为肺志悲伤肺,悲则气消抽吸饮泣,意志消沉,精神错乱等恐为肾志恐伤肾,恐则气下肢厥精遗,二便失禁,心烦失眠等惊为心志惊伤心,惊则气乱心跳而乱,神情痴呆,表情惊慌,精神错乱等80、痰饮的概念:广义之痰饮:指脏腑功能失调后,使体内水液不能及时输布而发生障碍,凝聚所形成的一种病理产物。狭义之痰饮:指饮停胃肠而致的痰饮。81、痰饮的致病特点:阻碍经络气血经络阻滞阻滞脏腑气机脏腑升降失常影响水液代谢水湿停聚易于蒙蔽神明蒙蔽清窍症状复杂,变幻多端表现各异。82、瘀血的致病特点:易于阻滞气机阻碍血脉运行影响新血生成病位固定,病证繁多。83、瘀血的病证特点:疼痛多为刺痛,痛处不移,拒按肿块体表青紫肿胀体内癥积出血血色紫暗,夹有血块望诊青紫瘀斑面唇爪甲青紫舌质紫暗或瘀血、瘀斑皮下紫斑,肌肤甲错面色黧黑脉诊脉涩涩、迟、弦、结、代84、正气:指人体的机能活动与抗病、修复能力。具体表现在:对外界致病因素的防御作用调节机体阴阳平衡的能力对内外环境的适应能力。85、基本病机:邪正盛衰阴阳失调气血失常津液代谢失常内生五邪。86、正邪盛衰与虚实变化:正气增强邪气消退正邪消长