戒烟方法.ppt

1、吸烟对健康的危害及戒烟方法世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院肖 丹烟草的有害成分烟草的有害成分癌癌症症LungLarynxEsophagusBladderKidney and UreterPancreasOral pharynxStrokeCoronary heart diseaseAortic aneurysmAtheroscleroti cperipheral vascular diseaseChronic obstructive pulmonary disease(COPD)慢性病慢性病 吸烟引起的疾病吸烟引起的疾病脑血管病脑血管病冠心病冠心病主

2、动脉瘤主动脉瘤周围血管病周围血管病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 口腔、咽癌口腔、咽癌 喉癌喉癌食管癌食管癌肺癌肺癌胰腺癌胰腺癌肾、输尿管癌肾、输尿管癌膀胱癌膀胱癌每天吸一包烟的人的肺，一生中至每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒的毒性颗粒性颗粒!吸烟者正常者这个男人怎么了？这个男人怎么了？吸烟由于减少了流向阴茎的血液而可能导致吸烟由于减少了流向阴茎的血液而可能导致性无能，影响勃起性无能，影响勃起知道吸烟可以导致阳痿的比例知道吸烟可以导致阳痿的比例加拿大加拿大：60英国英国 ：36澳大利亚：澳大利亚：36%美国美国 ：36中国：中国：？烟草使用可导

3、致阳痿烟草使用可导致阳痿怀孕期间使用烟草会使胎儿的生长迟滞；而怀孕期间使用烟草会使胎儿的生长迟滞；而这些小于平均水平的胎儿出生后可能赶不这些小于平均水平的胎儿出生后可能赶不上其他胎儿的生长。同时，婴儿疾病、残上其他胎儿的生长。同时，婴儿疾病、残疾与死亡的危险性增大。疾与死亡的危险性增大。吸烟会影响胎儿吸烟会影响胎儿假设假设3个人吸烟，最后几个人吸烟，最后几个人会死于烟草？个人会死于烟草？吸烟与寿命吸烟与寿命n 1/2-2/3n 平均起来吸烟者比不吸烟者早约平均起来吸烟者比不吸烟者早约 10年死亡年死亡n 吸烟造成的健康损害具有长期滞吸烟造成的健康损害具有长期滞 后性的特点后性的特点Doll R

4、,Peto R,Wheatley K,et al.BMJ 1994Doll R,Peto R,Boreham J,et al.BMJ 2004 世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分 类（类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大，确认烟草是目前对人类健康的最大 威胁威胁“吸烟吸烟”是一种慢性病是一种慢性病戒烟的益处戒烟的益处开始戒烟后开始戒烟后:n分钟后：血压、脉搏降至正常水平。分钟后：血压、脉搏降至正常水平。n小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高。小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高。n小时后

5、：心肌梗死的危险性降低。小时后：心肌梗死的危险性降低。n天后：嗅觉、味觉敏感性增加。天后：嗅觉、味觉敏感性增加。n月后：肺功能改善。月后：肺功能改善。n年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸n 烟造成的心血管发病危险性将下降。烟造成的心血管发病危险性将下降。n年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平。年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平。n年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比n 吸烟者降低近倍。吸烟者降低近倍。n年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患

6、各种年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种 致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的期望寿命年的期望寿命 Doll R,Peto R,et al.BMJ 2004n 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了n 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有些人在失败过多次之后终于戒烟成功n 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状有的人在戒烟后出现严重的戒断症状n 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感n 有的吸烟者可能尝试几

7、次戒烟就有几次迥然不同的感受有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受v 可以鼓励他们可以鼓励他们这次戒烟成功的机会可能比以往都大这次戒烟成功的机会可能比以往都大v 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就 完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟能最终戒烟人们戒烟的经历差异人们戒烟的经历差异n 一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除 小颗粒或者二手烟雾中的各种气体小颗粒或

8、者二手烟雾中的各种气体n 不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风 -美国采暖美国采暖-通风通风-空调工程师学会（通风问题权威机构）空调工程师学会（通风问题权威机构）n 要求创建要求创建100%无烟环境无烟环境 -将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备 等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。-如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统 正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中每个角落正常运行，会把二

9、手烟雾传送到整个建筑物中每个角落 被动吸烟不存在所谓的被动吸烟不存在所谓的“安全暴露安全暴露”水平水平n 二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物n 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重病情更严重n 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血 不足，增加心脏病发作的危险不足，增加心脏病发作的危险 短暂接触二手烟雾的后果短暂接触二手烟雾的后果n 1981年，年，Hirayama T 观察了日本观察了日本29个地区个地区

10、91 540 不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现：不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现：n 丈夫不吸烟的妇女的肺癌标化死亡率为丈夫不吸烟的妇女的肺癌标化死亡率为8.7/10万万n 丈夫每日吸烟丈夫每日吸烟119支的妇女的肺癌标化死亡率为支的妇女的肺癌标化死亡率为 14/10万，相对危险度为万，相对危险度为1.61。n 丈夫每日吸烟丈夫每日吸烟20支及以上的妇女的肺癌标化死亡率支及以上的妇女的肺癌标化死亡率 为为18/10万，万，相对危险度为相对危险度为2.08。被动吸烟对人群健康危害严重被动吸烟对人群健康危害严重n 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病

11、和慢性阻塞性肺病 发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。被动吸烟对成人健康的危害被动吸烟对成人健康的危害-1986年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告-1986年和年和1999年美国国立卫生研究院报告年美国国立卫生研究院报告-1992年美国环保署报告年美国环保署报告-1997年美国加州环保署报告年美国加州环保署报告被动吸烟对儿童健康的危害被动吸烟对儿童健康的危害 n 婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期 n 接触二手烟的婴儿，更有可能患婴儿猝死综合征而夭折接触二手烟的婴儿，

12、更有可能患婴儿猝死综合征而夭折 n 接触二手烟的婴儿，肺功能差得多，产生健康问题风险更大接触二手烟的婴儿，肺功能差得多，产生健康问题风险更大 n 二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险 n 接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重-2006年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告戒烟的直接效应和间接效应戒烟的直接效应和间接效应n直接效应直接效应n戒烟戒烟1年后，冠心病（年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继

13、续降低且随戒烟时间的延长而继续降低n可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡n改善健康状况和生活质量改善健康状况和生活质量n明显的经济效益明显的经济效益n间接效应间接效应n减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害n吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度别是影响青少年对吸烟

14、的态度为什么吸烟会成瘾？为什么吸烟会成瘾？n 烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱n 尼古丁不是烟草中特有的化学成分（尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿土豆、菜花、茄子、西红柿 等）；等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带焦油的微滴携带n 吸入吸入 动脉血的峰浓度是静脉的动脉血的峰浓度是静脉的2-4 倍，半衰期是倍，半衰期是120分钟分钟烟草与尼古丁烟草与尼古丁烟的设计烟的设计n烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优

15、于静脉注射n烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁n一包烟就好比一个容器，装着一天量的尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一天量的尼古丁 n一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁n烟草生产商在过去的二十年里对香烟进行了改良，使尼古烟草生产商在过去的二十年里对香烟进行了改良，使尼古丁到脑的传送最大化丁到脑的传送最大化n动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调Hurt RD,Robertson CR Hurt RD,Robertson CR JAMAJAMA

16、280:1173,1998 280:1173,1998尼古丁成瘾尼古丁成瘾n尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉n尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。秒）。n它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用n长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变药物依赖、药物成瘾药物依赖、药物成瘾n躯体依赖：躯体依赖：戒断综合征戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等n精神依赖：又称心理依赖性，俗称精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾