地铁工程建筑用表汇总.docx

1、地铁工程建筑用表汇总 南京地铁工程建设用表（管理类 修订）施工单位用表南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 开 工 报 审 表 A1.1致： （监理单位）我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： 工程施工组织设计（A3.1 ） 工程用材料和设备（A3.2 ） 施工用大型机械设备（A3.1 ） 首道工序的分项施工方案（A3.1 ） 施工测量（A3.7 ） 工程总进度计划（A2.1 ）申请于 年 月 日开工，请核准。附件：1、工程概况表（A1.4）、管理人员名单（A1.5）、现场质量管理检查记录（A1.6）2、项目经理部到岗人员情况一

2、览表、有关证件及合同对应要求。3、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表及合同对应要求。4、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表、有关证件及合同对应要求。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设分公司分管部门审核意见： 同意。 不同意。部门经理： 日期： 建设分公司总经理审核意见： 同意。 不同意。总经理： 日期： 总公司审批意见： 批准。 不批准。 总公司分管建设副总经理： 日期： 注：1、总公司分管建设领导审批标段工程开工报告、建设分公司总经

3、理审批（子）单位工程开工报告，分管部门（土建安装部/设备部）经理审批分包工程开工报告。2、本表与审核单同时使用。一式三份，批准后建设分公司分管部门、监理单位各留一份，退承包单位一份。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 竣 工 报 验 单 A1.2致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程,工程质量符合设计和规范要求，竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。附件：工程竣工报告（A1.3 ） 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律

4、、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求；5、 竣工资料符合/不符合要求。6、 综上所述，该工程竣工初步验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理部(章)： 总监理工程师： 日期： 注：1、项目监理部一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。 2、承包单位申报三份。同意后建设分公司项目部、监理单位各留一份，退承包单位一份。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程竣工报告 A1.3工程名称结构类型工程地址建筑规模建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造

5、价竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 概 况 表 A1.4 工程名称工程地址工程类型1、建筑 2、设备安装 3、装修工程预（概）算建安工作量1、新建 2、扩建 3、改建万元投资类

6、别1、外资2、合资3、国有4、集体5、民营其中：桩基万元建筑面积M2层次土建万元结构类型开工日期安装万元完工日期验收日期装修万元单位名称资质等级法人代表项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位总包分包分包分包工程概况基础（围护）主体结构屋面楼、地面门窗外装饰内装饰水、暖、卫电气附注：填表人： 复核人： 年 月 日南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目施工管理人员名单 A1.5工程名称施工单位技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话专职质检员执业证号联系电话专职安全员执业证号联

7、系电话试验负责人执业证号联系电话上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员，请建设、监理单位审核。企业技术负责人： （公章）企业法人代表：年 月 日监理单位审核意见（公章）总监理工程师： 年 月 日建设分公司审核意见分管部门经理： 年 月 日南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工现场质量管理检查记录 A1.6工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、

8、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师： 年 月 日南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程进度计划申报表 A2.1致（监理单位）：兹报验年月日至年月日的：1、工程总进度计划。2、工程年进度计划。3、工程月进度计划。附件： 1、上次进度计划完成情况及分析。2、本期进度计划的示意图表、说明书。3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量和工作量。4、本期进度期间投入的人员、材料、设备计划。5、本期甲供设备、材料需求计划报表。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理部签收人姓名及

9、时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设分公司分管部门审核意见： 同意。 不同意。部门经理： 日期： 建设分公司计材部审核意见： 同意。 不同意。部门经理： 日期： 建设分公司总经理审核意见： 同意。 不同意。 建设分公司总经理： 日期： 总公司审批意见： 同意。 不同意。 总公司分管领导： 日期： 注：1、总公司分管领导审批总计划，建设分公司总经理审批年度进度计划，分管部门（土建安装部/设备部）审批月度进度计划。 2、本表与审核单同时使用。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 延长工期报审单 A

10、2.2致 （监理单位）：根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工期延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：申请延长工期天。 2、证明材料： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 根据合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核： 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长 天。同意/不同意工期延长的理由及计算： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设分公司分管部门审核意见： 同意。 不同意。部门经理： 日期： 建设分公司计材部审核意见： 同意。 不同意。部门经理： 日期： 建设分公司

11、审核意见： 同意。 不同意。 建设分公司总经理： 日期： 总公司审批意见： 同意。 不同意。 分管领导： 日期： 注：1、项目监理部一般应在收到本报审表之日起14日内回复。 2、关键节点工期延长和总工期延长申请必须由总公司分管领导批准。3、本表与审核单同时使用。一式三份，审批后土建安装部（设备部）、监理单位各留一份，退承包单位一份。南 京 地 铁 工 程承包单位：上海市机械施工有限公司 合同号： D10-TA02 监理单位：铁科院（北京）工程咨询有限公司 编 号： B1.13(2011) 施工组织设计/方案报审表 A3.1致：铁科院（北京）工程咨询有限公司（监理单位）： 兹报验： 1 标段工程

12、施工组织设计 2 （子）单位工程施工组织设计 3 特殊工程施工方案 4施工监测专项工程施工方案 5 （施工用）大型机械设备使用方案本次申报内容系第1次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件：南京地铁十号线D10-TA02标土建工程施工组织设计。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设分公司分管部门审核意见：部门经理： 日期： 建设分公司质安部审核意见：部门经理： 日期： 建设分公司总工审核意见： 总 工： 日期： 建设分公司总经理审核意见：建设分公司总经理： 日

13、期： 总公司审批意见： 总公司分管领导： 日期： 注：1、总公司分管领导审批标段工程施工组织设计、安全生产文明施工方案，建设分公司总经理审批（子）单位工程施工组织设计，建设分公司总工审批特殊工程施工方案；土建安装部（设备部）部门经理审批分部工程施工方案；总监理工程师审批分项（专项）工程施工方案； 2、本表与审核单同时使用。一式三份，审批后土建安装部（设备部）、监理单位各留一份，退承包单位一份，安全生产文明施工方案呈报四份，审批后质安部留备一份。南 京 地 铁 工 程承包单位：上海机械施工有限公司 合同号： D10-TA02 监理单位：铁科院（北京）工程咨询有限公司 编 号：A3.2-(2011

14、)-001 材料（构配件）、设备进场使用报验单 A3.2致：铁科院（北京）工程咨询有限公司 （监理单位）兹报验 1材料进场使用。 2构配件进场使用。 3工程设备进场使用/开箱检查。 4名称： 采购单位： 拟用部位： 附件（共 页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。本次报验内容为第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见： 同意。 不同意。项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日期：

15、注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2、本表由承包单位呈报二份，核验后监理单位留档一份，另一份退承包单位。3、本表适用于甲供、甲控、乙购所有工程材料（构配件）、设备进场使用报验。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 设备开箱检验记录 A3.3工程名称安装单位分项工程名称开箱日期序号设备名称规格编号附件外表面状况名称数量开箱记录：供应单位监理单位安装单位建设单位相关单位注：1、本表由设备供应商呈报五份，核验后建设单位（分管部门）、集成商、监理单位、设备安装单位各留档一份，另一份退设备供应商。 2、大型设备开箱检查设计

16、单位代表应参加，系统集成设备开箱检查集成单位代表参加。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 设备到货验收记录 A3.4工程名称分项工程名称设备名称型号、规格系统编号装箱单号设备检查1 包装2 设备外观3 随机零部件4 其它技术文件检查1 装箱单 份 张2 合格证 份 张3 说明书 份 张4 设备图 份 张5 其它存在问题及处理意见 检查人： 日期： 项目经理：日期： 专业监理工程师：日期：建设分公司：日期：注：本表一式三份，核验后建设分公司、监理单位各留档一份，另一份退施工单位。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工序质量报验单 A3.

17、5致： （监理单位）兹报验：分部/子分部/分项名称： 部位： 工序： 验收时间： 本次报验内容为第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人： 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、未经项目监理部验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给

18、予配合。3、由承包单位呈报二份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。南 京 地 铁 工 程承包单位： 上海市机械施工有限公司 合同号： 监理单位： 铁科院（北京）工程咨询有限公司 编 号： 001 分包单位资质报审表 A3.6致：铁科院（北京）工程咨询有限公司 （监理单位）根据工程需要，我方拟选择 上海第一海洋地址工程有限公司 （分包单位）进行本工程 绿博园站地下连续墙 （分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为壹仟玖佰柒拾捌万（大写）元。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件：1、 分包单位资质材料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理

19、部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间总监理工程师审核意见： 同意。 不同意。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设分公司分管部门审核意见： 同意。 不同意。分管部门经理： 日期： 审批意见： 同意。 不同意。 建设分公司总经理： 日期： 注：1、盾构管片生产、联络通道、监测分包申请由建设分公司总经理审批，其它分包申请由分管部门经理审批。 2、本表应与审核单同时使用。3、本表由承包单位呈报三份，审批后土建安装部（设备部）、监理单位各留一份，另一份退承包单位。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工测量报验单 A3.7致： （监理单位）本项目经理部已

20、经完成 的施工控制测量/施工放样/竣工测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。本次报验内容系第 次报验。附件：1、施工控制测量/施工放样/竣工测量资料 2、施工测量一览表及草图。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1、收到施工单位相应测量资料共 页，收到时间： 、核验时间： 。2、控制网测量等级：平面： 等、高程： 等。3、施工放样/竣工测量资料经核算：正确不正确。4、核验结果及结论：项目监理部（章） 专业监理工程师： 日期： 测量中心复核结果： 测量中心： 日期： 注：1、控制网、第一

21、次施工放样、主要放样、竣工测量等需报测量中心复核。2、本表由承包单位呈报二份，作出结论后监理单位留档一份，另一份退承包单位。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土浇筑报审表 A3.8致：（监理单位）本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单 （A3.3）安装工序质量报验单 （A3.3）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.1）浇筑的准备工作已就绪，申请于 月 日 时至月 日 时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相

22、关资料 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。 项目监理部(章)： 专业监理工程师：总监代表：日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。2、本表由承包单位呈报两份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。3、商品混凝土原材料认可单可以不填，自拌混凝土必须填报。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 首 件 工 程 报 审 表 A3.9致 （监理单位）： 根据要求我们已经做好 工程的首件工程，自评为合格，现申请该工程批量生产，请予以批准。 附件：承包单位项目经理部（章）

23、： 项目经理： 日期： 监理单位意见 同意 不同意说明：专业监理工程师： 日期： 同意 不同意说明：总监理工程师 日期： 建设分公司分管部门意见 同意 不同意说明：项目工程师： 日期： 同意 不同意说明：部门副经理： 日期： 批准 不批准说明：部门经理： 日期： 注：1、本表用于关键、重点或新技术项目的首件工程报审。2、本表由承包单位呈报三份，批准后土建安装部（设备部）、监理单位各留一份，退承包单位一份。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工图纸审核报验单 A3.10致： （监理单位）本项目经理部已经完成对 图纸隧道、车站标高的审核工作，呈报相应资料。审核结果见附件。 附：图纸审核结果。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：项目监理部（章） 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 测量中心核验结果及结论：测量中心（章） 测量中心负责人： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。2、本表由承包单位呈报三份，作出结论后监理单位、测量中心各留档一份，另一份退承包单位。南 京 地 铁 工 程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 技术交底记录 A3.11工程名称