科学解释女人的性生理与心理.ppt

1、概论概论n性医学发展史：女性性行为的医学概念性医学发展史：女性性行为的医学概念 近代之前的民族医学阶段的性学发展近代之前的民族医学阶段的性学发展 性学的创始期与心理学阶段（性学的创始期与心理学阶段（1844-19221844-1922）性学的发展与行为学阶段（性学的发展与行为学阶段（1922-19591922-1959）性学的成熟期与治疗学阶段（性学的成熟期与治疗学阶段（1959-19751959-1975）性学从狭义向广义的发展（性学从狭义向广义的发展（1975-19951975-1995）性医学进入药物治疗时代（性医学进入药物治疗时代（1996-1996-）概论概论人类性活动目的：人类性活

2、动目的：n生殖生殖n证实情感的炽热与亲密证实情感的炽热与亲密n单纯追求性乐趣单纯追求性乐趣 概论概论n女性生殖健康与性健康女性生殖健康与性健康 性学工作指导方针：性学工作指导方针：弘扬性文明弘扬性文明 普及性教育普及性教育 提高性素质提高性素质 享有性健康享有性健康女性性系统女性性系统n女性性解剖女性性解剖n女性性反应周期女性性反应周期女性性解剖女性性解剖n n女性性敏感区女性性敏感区女性性敏感区女性性敏感区 外生殖器：阴蒂、大小阴唇、阴道口及阴阜外生殖器：阴蒂、大小阴唇、阴道口及阴阜外生殖器：阴蒂、大小阴唇、阴道口及阴阜外生殖器：阴蒂、大小阴唇、阴道口及阴阜。格拉夫伯格点（格拉夫伯格点（格拉

3、夫伯格点（格拉夫伯格点（G G G G点）点）点）点）耻尾肌（耻尾肌（耻尾肌（耻尾肌（PCPCPCPC）肌肌肌肌 乳头和乳房乳头和乳房乳头和乳房乳头和乳房 其他：口、唇、舌、颈部、大腿内侧及腋窝其他：口、唇、舌、颈部、大腿内侧及腋窝其他：口、唇、舌、颈部、大腿内侧及腋窝其他：口、唇、舌、颈部、大腿内侧及腋窝特点：是后天形成的，较男性广泛和分散。特点：是后天形成的，较男性广泛和分散。特点：是后天形成的，较男性广泛和分散。特点：是后天形成的，较男性广泛和分散。女性性解剖女性性解剖女性性敏感区由强至弱的顺序排列：女性性敏感区由强至弱的顺序排列：n外生殖器外生殖器阴蒂、大小阴唇、阴道口、阴阜阴蒂、大小

4、阴唇、阴道口、阴阜n乳头和乳房乳头和乳房n口、唇、舌、口、唇、舌、n颈部、大腿内侧及生有体毛的部位。颈部、大腿内侧及生有体毛的部位。19931993年刘文风、马晓年女性性敏感区的调查：年刘文风、马晓年女性性敏感区的调查：200200例被调查中自身有性敏感区例被调查中自身有性敏感区173173例（例（86.5%86.5%）,其中第一敏其中第一敏感者为阴蒂感者为阴蒂115115例例(66.5%)(66.5%)，乳头，乳头3939例例(22.5%)(22.5%)，唇部，唇部6 6例例(3.5%)(3.5%)，其次大腿内侧、阴道阴阜等，其次大腿内侧、阴道阴阜等1-51-5例（例（0.6-2.9%0.6

5、-2.9%）。）。阴蒂阴蒂n在在古代医学文献中，古代医学文献中，阴蒂称之为阴蒂称之为“阴核阴核”、“玉台玉台”、“臭鼠臭鼠”、“琴眩琴眩”、“皱先皱先”、“鸡舌鸡舌”、“阴豆阴豆”等。等。阴蒂解剖阴蒂解剖位于外阴两侧小阴唇会合处的顶端，分为三部分：位于外阴两侧小阴唇会合处的顶端，分为三部分：n阴蒂头：小，露于阴蒂包皮外，其长宽均约阴蒂头：小，露于阴蒂包皮外，其长宽均约2-4mm2-4mm。n阴蒂体：位于阴蒂头后端，包埋在阴蒂包皮下，阴阴蒂体：位于阴蒂头后端，包埋在阴蒂包皮下，阴蒂头和体相加长约蒂头和体相加长约20-25mm20-25mm。由两条不完全分离的阴由两条不完全分离的阴蒂海绵体组成。蒂

6、海绵体组成。n阴蒂脚：阴茎海绵体向后延伸形成相互分离的粗大阴蒂脚：阴茎海绵体向后延伸形成相互分离的粗大的两条阴蒂脚，分别位于左右坐骨支和耻骨下支。的两条阴蒂脚，分别位于左右坐骨支和耻骨下支。其长度约为阴蒂体的其长度约为阴蒂体的2 2倍。倍。阴蒂解剖阴蒂解剖阴蒂的血液供应是来自阴部内动脉的分支。阴蒂的血液供应是来自阴部内动脉的分支。n阴蒂背动脉阴蒂背动脉 供应阴蒂头和体部。供应阴蒂头和体部。球动脉球动脉供应前庭球。供应前庭球。深动脉深动脉供应阴蒂脚。供应阴蒂脚。螺旋动脉螺旋动脉进入阴蒂海绵体，控制流入的血液进入阴蒂海绵体，控制流入的血液 n球静脉、海绵体静脉和背深静脉汇集前庭球和阴球静脉、海绵体

7、静脉和背深静脉汇集前庭球和阴蒂海绵体的血液至阴部内静脉或临近静脉丛。蒂海绵体的血液至阴部内静脉或临近静脉丛。阴蒂解剖阴蒂解剖阴蒂的神经：阴蒂的神经：n阴蒂富有感觉神经末梢，感觉敏锐，是女性阴蒂富有感觉神经末梢，感觉敏锐，是女性最敏感的性器官。最敏感的性器官。n阴蒂的神经支配与阴茎相似，为阴部神经阴蒂的神经支配与阴茎相似，为阴部神经-阴阴蒂背神经；大多汇入髓蒂背神经；大多汇入髓2 2神经背根。神经背根。n贯穿阴蒂头和海绵体的神经纤维上分布着环贯穿阴蒂头和海绵体的神经纤维上分布着环层小体，但阴蒂头上环层小体的密度最大。层小体，但阴蒂头上环层小体的密度最大。n环层小体主要与本体感受刺激有关。环层小体

8、主要与本体感受刺激有关。阴蒂的性生理阴蒂的性生理阴蒂的生理状态阴蒂的生理状态:n唤起状态唤起状态:当刺激强度和有效性明显增强时当刺激强度和有效性明显增强时,阴蒂除受外阴蒂除受外部刺激之外部刺激之外,也受自身肿胀的刺激。也受自身肿胀的刺激。充血肿胀改变了特意神经末梢的感受性。充血肿胀改变了特意神经末梢的感受性。从性唤起到性高潮的进程中是一个正反馈。从性唤起到性高潮的进程中是一个正反馈。n非唤起状态：非唤起状态：指未受到任何性刺激或性刺激仅有很小的性意指未受到任何性刺激或性刺激仅有很小的性意义或价值。义或价值。阴蒂的性生理阴蒂的性生理n性唤起中的反馈机制性唤起中的反馈机制 性唤起的第一个信号就是生

9、殖器的充血肿胀，性唤起的第一个信号就是生殖器的充血肿胀，之后，即使在缺乏其他刺激时也趋于知觉本身的之后，即使在缺乏其他刺激时也趋于知觉本身的变化。与阴茎相比阴蒂则只具有较弱的感觉来进变化。与阴茎相比阴蒂则只具有较弱的感觉来进一步支持性反应的发展。一步支持性反应的发展。n正反馈的重要性正反馈的重要性 正反馈的机制驱使男女进一步坚持性行为的正反馈的机制驱使男女进一步坚持性行为的进展。进展。阴道阴道n阴道内阴道内2/32/3受自主神经支配，对疼痛与触觉都不敏受自主神经支配，对疼痛与触觉都不敏感。感。n阴道外阴道外1/31/3和尿道下方受阴部神经的支配，对机械和尿道下方受阴部神经的支配，对机械刺激敏感

10、，刺激敏感，G G点位于这一区域，成为阴道内最重要点位于这一区域，成为阴道内最重要的动情区。的动情区。格拉夫伯格点（格拉夫伯格点（G G点）点）nG G点位于阴道前壁耻骨后面，其位置大约在阴道口点位于阴道前壁耻骨后面，其位置大约在阴道口与宫颈之间，与宫颈之间，1111点至点至1 1点之间，大小范围点之间，大小范围2-4cm2-4cm，大小与准确位置因人而异。大小与准确位置因人而异。nG G点大体上由血管和血管从、尿道旁腺体及腺管、点大体上由血管和血管从、尿道旁腺体及腺管、神经末梢和膀胱颈四周其他组织组成的复杂的网神经末梢和膀胱颈四周其他组织组成的复杂的网状结构。状结构。nG G点在未受刺激的状

11、况下，体积非常小且很难定位。点在未受刺激的状况下，体积非常小且很难定位。耻尾肌（耻尾肌（PCPC）肌）肌nPCPC肌来自耻骨，包绕尿道和阴道外部，并在直肌来自耻骨，包绕尿道和阴道外部，并在直肠后形成一个袢固定于尾骨。肠后形成一个袢固定于尾骨。n主要由肛提肌组成。主要由肛提肌组成。nPCPC肌的一部分纤维呈放射状进入阴道壁成为耻肌的一部分纤维呈放射状进入阴道壁成为耻骨阴道肌。骨阴道肌。n球海绵体肌又称阴道括约肌。球海绵体肌又称阴道括约肌。n坐骨海绵体肌又称阴蒂勃器起肌。坐骨海绵体肌又称阴蒂勃器起肌。乳房乳房n乳房是女性第一性征之一。乳房是女性第一性征之一。n青春期开始发育。青春期开始发育。n乳房

12、的大小其神经末梢的数目是相同的，每平方米乳房的大小其神经末梢的数目是相同的，每平方米的面积对性刺激的敏感度，小乳房高于大乳房。的面积对性刺激的敏感度，小乳房高于大乳房。小乳房对性刺激更敏感。小乳房对性刺激更敏感。女性性反应周期女性性反应周期 关于性反应的实验室研究始自半个世纪之前，关于性反应的实验室研究始自半个世纪之前，学术界也在不断完善对它的认识，美国精神病学会学术界也在不断完善对它的认识，美国精神病学会诊断学与统计学手册第四版（诊断学与统计学手册第四版（19941994年）根据神经生年）根据神经生理反应对人类性反应周期作了如下划分：理反应对人类性反应周期作了如下划分：性欲期性欲期 兴奋期兴

13、奋期 高潮期高潮期 消退期消退期 女性性反应周期女性性反应周期3 3种模式种模式 A 表示女性完整性反应周期表示女性完整性反应周期 B B 表示女性未能获得性高潮表示女性未能获得性高潮 C C 表示女性很快达到性高潮又很快消退表示女性很快达到性高潮又很快消退 性欲期性欲期n性欲性欲指有发起性活动的主观愿望和兴趣或对指有发起性活动的主观愿望和兴趣或对性刺激作出反应意识。性刺激作出反应意识。n性欲分为：性欲分为：背景性性欲背景性性欲是由性激素决定的。它将维持是由性激素决定的。它将维持 性欲的持续张力、紧张性和兴奋性。性欲的持续张力、紧张性和兴奋性。应激性性欲应激性性欲指个人受到内生的或外来的指个人

14、受到内生的或外来的 性刺激而引起。其动能是保持机体对性刺激而引起。其动能是保持机体对 环境性刺激的有效反应，激发或形成环境性刺激的有效反应，激发或形成 突出的性欲冲动并导致性行为。突出的性欲冲动并导致性行为。兴奋期兴奋期 在兴奋期，生殖器及相关器官将明显充血，在兴奋期，生殖器及相关器官将明显充血，这主要受副交感神经控制。具体反应为：这主要受副交感神经控制。具体反应为：n阴蒂肿胀：阴蒂直径和长度的增加。阴蒂肿胀：阴蒂直径和长度的增加。n阴阴道道润润滑滑：阴阴道道周周围围小小动动脉脉的的扩扩张张，由由于于血血管管渗渗出出物物透透过过阴阴道道上上皮皮导导致致阴阴道道分分泌泌物物增增加加、阴阴道道内内

15、2/32/3扩张并形成帐篷样表现。扩张并形成帐篷样表现。n乳头勃起：乳头周围的平滑肌纤维收缩。乳头勃起：乳头周围的平滑肌纤维收缩。n乳房稍肿胀：兴奋后期乳房充血。乳房稍肿胀：兴奋后期乳房充血。n其他生理变化：肌紧张、心率加快、血压升高。其他生理变化：肌紧张、心率加快、血压升高。兴奋期兴奋期生殖器外改变包括：生殖器外改变包括：心率及呼吸频率增加、血压升高。心率及呼吸频率增加、血压升高。全身肌张力增加。全身肌张力增加。乳房体积增大及乳头竖起。乳房体积增大及乳头竖起。部分皮肤出现性红晕。部分皮肤出现性红晕。传入的神经冲动通过阴蒂背神经和阴部神经传传入的神经冲动通过阴蒂背神经和阴部神经传到骶髓的神经中

16、枢，传出刺激的的发生则通过盆神到骶髓的神经中枢，传出刺激的的发生则通过盆神经到达子宫阴道丛。经到达子宫阴道丛。女性性反应周期女性性反应周期女性性反应周期女性性反应周期高潮期高潮期 在性高潮之际，盆腔底部和相关的生殖器肌肉在性高潮之际，盆腔底部和相关的生殖器肌肉结构均将迭次发生一系列反射性、痉挛性收缩，结构均将迭次发生一系列反射性、痉挛性收缩，这主要是通过交感神经系统调控的。这主要是通过交感神经系统调控的。有些在高潮时出现阴道溢出透明的射液。此液有些在高潮时出现阴道溢出透明的射液。此液清澈、无色、无任何异味。清澈、无色、无任何异味。高潮期仅持续高潮期仅持续515515秒，是性反应周期中为时秒，是性反应周期中为时最短的阶段。最短的阶段。高潮期高潮期生殖器外反应包括：生殖器外反应包括：全身诸多肌群的收缩、不随意呻吟、性红晕全身诸多肌群的收缩、不随意呻吟、性红晕达到最大程度、心率呼吸率和血压的增高都达达到最大程度、心率呼吸率和血压的增高都达到最大的程度。到最大的程度。女性性反应周期女性性反应周期女性性高潮分为几种类型女性性高潮分为几种类型n阴蒂高潮阴蒂高潮 激发点：阴蒂、阴部神经、耻骨尾骨肌。