护理病案分析.docx

1、护理病案分析护理病案分析 作者： 日期：呼吸系统病案分析【病例一】入院时一般资料:患者王，男性，62岁，退休工人。病史:主诉:咳嗽、咳痰伴气促20年，心悸、气短年，加重1周。现病史:反复咳嗽、咳痰伴气促年，冬季易发作，每年持续23个月。咳嗽以早晚重咳白色粘痰，有时为黄痰，不易咳出。经常服用抗生素和止咳、化痰药物,23年来症状加重,发作时出现心悸、呼吸困难,夜间不能平卧,自服抗生素不见好转。1周前着凉后出现发热,气短加剧而入院。既往史吸烟史3年,每日10支，否认饮酒史。家族史 无过敏史 无体格检查: 38， 120次/分,BP105/6mH，18次分。慢性病容,营养中等,神志清楚,端坐呼吸,口唇

2、发绀，颈静脉怒张，桶状胸,肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在较多干湿啰音，心尖搏动位于剑突下,律齐,心音遥远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2。腹软,全腹无压痛，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下末触及，双下肢凹陷性水肿。无杵状指（趾）。辅助检查： 血常规：血红蛋白15g/L，红细胞4.8109,白细胞1409L,中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.14。血钾4.2mol/L,血钠136mol,血氯00mmo/L。X线胸片:两肺透亮度增高，纹理多呈网状.肋间隙增宽,右下肺动脉干横径1mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图：窦性心动过速，肺型P波

3、，电轴右偏120。动脉血气：P 7.35，PaC2 54mH，PaO2 5。提问：1本病例临床特点有哪些?答:(1）老年男性，反复咳嗽、咳痰伴气促0年，近23年来伴双下肢水肿，加重10天。吸烟史0年。（2）口唇发绀，颈静脉怒张，有肺气肿体征，两肺闻及散在较多干湿性啰音，心尖搏动位于剑突下,心率120次/分，三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期吹风样杂音,A2，肝大，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。（3）血白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺透亮度增高,纹理多呈网状，肋间隙增宽.右下肺动脉干横径1mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。(）心电图 窦性心动过速,肺型P波,电轴右偏10。（）动脉血气 pH 7.3

4、5,PaO254mHg,O2 45mmHg。2.该患者的临床诊断是什么？答:根据上述特点，可诊断为慢性支气管炎(喘息型）急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能IV级、型呼吸衰竭。3该病的鉴别诊断有哪些?答：(1）冠心病:慢性肺源性心脏病和冠心病都见于老年患者,且均可发生心脏扩大、心律失常、心力衰竭,但冠心病可有心绞痛表现，常伴有高血压、肥胖和高脂血症,平静或运动心电图显示缺血型sT段压低，以左心增大为主,常无基础肺部疾患。（2)原发性扩张型心肌病：原发性扩张型心肌病心脏广泛增大，无肺部基础疾患。(3)风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全与肺源

5、性心脏病一样都是引起肺动脉高压和右心肥大的常见原因,但风湿性心脏病病人可有关节炎或心肌病病史，心脏杂音与本例不同，心电固有二尖瓣型P波，线或超声心动图显示左心房扩大。4该患者是否存在并发症?并发症是什么?答：本例的基础疾病为慢性支气管炎,并由此引起阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，肺气肿和肺心病可引起一系列并发症。本病例有右心衰竭和呼吸衰竭并发症存在,此外还可能出现上消化道出血、肺性脑病、酸碱平衡失调等并发症。5.该患者治疗要点有哪些?答:（1)控制诱因:本例诱因为肺部感染,故应用抗生素控制感染,先以静脉滴注为主，药物选择应参考痰培养和药敏试验。（）控制并发症：呼吸衰竭行解痉、平喘、化痰处理,同

6、时给予呼吸支持，予以氧疗，吸氧浓度在30%以下，以aO60mmHg为目标。右心衰竭给利尿剂并辅以血管扩张剂.以减轻右心负荷。6该患者的主要护理诊断有哪些?答：(1)气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关;（2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰过多黏稠有关;（3）活动有无耐力 与心肺功能减退有关;（）体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；（5）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关;(6)潜在并发症:肺性脑病。7该患者主要的护理措施有哪些?答:(1）一般护理:休息与活动:提供安静舒适的休息环境,室内保持温度和湿度适宜。宜卧床休息,取半坐卧位。病情缓解可适当活动。注

7、意加强口腔、皮肤护理。饮食宜给予清淡、易消化、富营养、含纤维素丰富的食物。给氧:给予持续低流量、低浓度供氧，严重呼吸困难进行机械通气。(2)用药护理:医嘱给予抗感染、解痉、平喘、化痰、抗心衰药物治疗。用药过程中观察疗效并注意其不良反应。(）病情观察：注意监测患者生命体征的变化，观察咳嗽、咳痰情况,观察有无呼吸困难及程度,注意有观察心悸、胸闷、尿量、水肿情况，注意监测24h出入量，定期监测血气分析的变化，注意患者神志、精神状态的变化,有无肺性脑病的征象,有无其他并发症的表现。8.简述对该患者的健康教育。答：（1)加强疾病知识的宣教，介绍本病发生、发展等有关知识,指导患者积极预防原发病。(2)居室

8、安静、通风，注意保暖。()饮食宜少食多餐，细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水 果，避免高热量饮食，保证足够的饮水量，控制盐的摄入。 （）坚持康复治疗,如腹式呼吸、缩唇呼气、呼吸肌负荷训练等，也可应用中西药物提高免疫力。缓解期Pa025mmg者应进行长期家庭氧疗。(5）自我病情监测:如出现呼吸困难加重,咳嗽剧咳痰不畅，尿量减少，水肿明显或是出现发绀加重、神志淡漠或兴奋不安、睡眠紊乱等均提示病情加重,需及时就医诊治。病情发展：如患者入院当晚出现头痛,烦躁不安，表情淡漠,神志恍惚,嗜睡等表现，体格检查：可见扑翼样震颤,视盘水肿。动脉血气 H 7.0，aC2 7mmHg，Pa

9、O 40mmHg。9. 此时应考虑患者的诊断是什么？答：继发肺性脑病。. 此时患者的治疗要点有哪些？答:（）消除脑水肿:可使用20甘露醇125ml快速静点，每日二次;（2）激素应用:可使用琥珀酸氢化可的松00400mg/日,也可使用地塞米松1020mg/日,疗程3-5天;（)脑细胞代谢药物:二磷酸果糖（F)5静脉注射，每日12次。三磷酸腺苷(AT）2040mg/日，辅酶 10U日，静脉滴入;(4)呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米0.373支加入5%葡萄糖液静脉输液，输液速度宜慢，使用时注意保持呼吸道通畅； （5)机械通气。11.此时该患者的主要护理措施有哪些？答：（)休息和安全：病人绝对卧床休息,予床

10、栏及约束带进行安全保护,必要时专人护理；（2)病情观察：定期监测动脉血气分析,密切观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化,观察患者震颤与视盘水肿及其他病情变化;(3)吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，氧流量in，浓度在9。必要时遵医嘱给予机械通气；（4）用药护理:遵医嘱给予呼吸兴奋剂治疗，观察药物的疗效和不良反应，出现心悸、呕吐、惊厥等症状，立即通知医生。循环系统病案分析【病例】入院时一般资料:患者，谢,男性,52岁，货物搬运工。病史：主诉：突发胸痛三小时现病史:患者三小时前因搬运货物时突发胸痛，位于胸骨后,向左上肢放射,程度剧烈，休息后不缓解，伴大汗。为进一步治疗收至我院。入院后，饮食可，二便正常

11、，睡眠尚可，体重无变化。既往史：曾于当地医院查心电图提示下壁心肌梗死，含服硝酸甘油片不能缓解;既往有高血压、高胆固醇病史5年,未重视治疗；吸烟史年,3000支年；饮酒史3年，白酒00g/天,烟酒均未戒。家族史：无过敏史:无体格检查：T 80,P68次m,R 2次mn, 96 mmg，表情自然,情绪焦虑,体型正常,双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音,心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,心界正常，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；肝脾肋下未及,双下肢无水肿。辅助检查：血常规：W:27109L;心超：下壁节段性活动减弱。ECG：I、III、aV 导联ST弓背样向上抬高.2.5m

12、V,波倒置。提问：该患者最可能的疾病是什么？答:冠心病:急性下壁心肌梗死。2.其依据是？答：诊断依据（1)52岁男性患者；（2）在劳累后突发胸痛,向左上肢放射，疼痛剧烈，休息不可缓解,伴大汗淋漓;()体温升高，白细胞计数增加(WBC:1.79L）;（）心肌酶谱示:CK8L,K-MB 40U/L;心梗全套示:肌钙蛋白(+）；心超示：下壁节段性活动减弱。ECG：II、III、VF导联S段弓背样向上抬高1.21.m,T波倒置；(5）有高血压、高胆固醇史5年,有烟酒史30年。3该疾病应与哪些疾病相鉴别？答:（）心绞痛;(2）急性肺动脉栓塞、急腹症；(3) 主动脉夹层。 . 为明确诊断,应进一步做哪些检

13、查?答:(1）检测心肌酶谱；（2）监测心电图。 目前针对该患者的治疗原则应为?答：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院30mn内开始溶栓或9min内开始PC治疗),以挽救濒死的心肌,防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死,使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。6.该患者目前的主要护理问题有哪些？答:（1)舒适的改变 与心肌缺血、缺氧有关。(）活动无耐力 与氧的供需失调、虚弱疲劳有关。(3)焦虑 与担心梗死再次发生、工作及劳动能力下降等原因有关。(4）有便秘的危险 与进食减少，活动少,不习惯床上排便有关。7

14、 简述针对该患者的护理：答:目前患者的首要问题为胸痛，其措施为：(1）卧床休息,协助满足生活需求;（)给予低流量持续吸氧,流量为4Lmin；(3)连接心电监护仪，严密观察血压、心率、心律等变化，注意有无恶心、呕吐;（4)遵医嘱给予药物止痛,定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯止痛,并了解药物用后效果;(5）心肌梗死小时内的患者，可遵医嘱溶栓或PCI治疗,并给予相关护理。8. 简述对该患者的健康教育：答:(1）改变不良的生活方式：保持生活规律,适当运动，戒烟戒酒,保持理想体重，减少食物含盐量,食用低热量、低脂肪、低胆固醇的饮食，保持大便通畅。(）避免诱发因素:过度劳累、情绪紧张、饱餐、寒冷刺激、运动过

15、度。（3）坚持治疗:指导患者掌握正确的药物使用方法,观察药物疗效及不良反应;为患者制定服药计划;强调坚持正规降压降脂治疗的重要性等。（4）康复锻炼:活动需循序渐进，以不引起不适症状为宜;避免重体力劳动,减轻精神负担；心绞痛发作时应停止活动就地休息；鼓励患者适当进行体力劳动及身体锻炼,促进冠脉侧支循环的建立。具体可参见心肌梗死病人活动的指导。(）定期复查:教会患者识别病情变化和紧急自救措施;警惕心梗再次发作，如有突发胸痛,疼痛时间延长,部位改变，不能忍受,休息或含服硝酸甘油片不能缓解等情况，需及时就医。 病情发展:入院后的心肌酶谱示：K /L, C-M 40U/。心梗全套示：肌钙蛋白（+）,故给

16、予溶栓治疗。溶栓治疗后40 min患者主诉心悸，心电图示室性期前收缩。. 此时应考虑病人出现了什么问题?答：再灌注心律失常（室性期前收缩）。0. 此时该患者的主要护理诊断是什么？答:（1)知识缺乏：缺乏再灌注相关知识 再灌注心律失常属于治疗后的正常反应,知识点比较复杂,病人常常不能理解。 （2）舒适的改变 与心悸有关。.溶栓后的主要护理措施有哪些?答:(）治疗后应监测溶栓是否成功的间接指标如胸痛改善、T段回降、再灌注性心律失常及心肌酶的变化情况。（)同时密切监测溶栓后的不良反应,一旦出现,应汇报医生紧急处理：出血，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等。 过敏反应:表现为皮疹、发热等。

17、低血压(收缩压90mH)。(）告知病人室性期前收缩与冠脉再通的治疗有关,此现象的出现说明治疗有效，让病人放心。（)心悸症状不严重不必处理,必要时可遵医嘱用受体阻滞剂等治疗。消化系统病案分析【病例一】入院时一般资料: 患者，刘某，男性，68岁,工人。病史：主诉：间断上腹痛0余年，加重2周,呕血、黑便小时。现病史：10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续23小时,可自行缓解。周来加重，缺乏食欲，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便,共约7g，并呕吐咖啡样液1次,约200m，此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期

18、体重略下降。既往史：既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。家族史:无。过敏史：无。体格检查：T36.7,P10次/分，R22次/分,Bp9/70mmHg，神清,面色稍苍白,四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-)，肠鸣音10次分,双下肢不肿。辅助检查:血常规:Hb：82g/L，B:5.510，分类N:6,：%，M:%，pl：300/L。大便隐血强阳性。提问：该患者最可能的疾病是什么？答:(1）胃溃疡，合并出血; （2）失血性贫血,休克早期。2其依据是

19、？答:(1)周期性、节律性上腹痛; (2）呕血、黑便，大便隐血阳性；（3）查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小;(4）Hb82gL(120g/L）。该疾病应与哪些疾病相鉴别？答：（1)胃癌； （)肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血; (3)出血性胃炎。4. 为明确诊断，应进一步做哪些检查?答：（）急诊胃镜; （2）X线钡餐检查(出血停止后）； (3)肝肾功能。5. 目前针对该患者的治疗原则应为?答：(）对症治疗; （2)抗溃疡病药物治疗；()内镜止血、手术治疗。6. 该患者目前的主要护理问题有哪些?答：(1) 疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关。(2)活动无耐力 与消化道失血有关。

20、(）潜在并发症:上消化道大量出血。7. 简述对该患者疼痛的护理：答：（1)环境:宜安静、整洁、舒适,注意通风。维持室温20,湿度50; (）指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素:对服用非甾体类抗炎药者,应停药;避免暴饮暴食和食用刺激性饮食,以免加重对胃肠黏膜的损伤;对嗜烟酒者，劝其戒除;(3）注意观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，餐后及时服用制酸剂以防疼痛。也可采用局部热敷或针灸止痛等。在症状较重时,嘱患者卧床休息,可使疼痛等症状缓解。病情许可的患者则应鼓励适当活动,以分散注意力。. 简述对该患者的健康教育:答：（1)向患者及家属讲解溃疡病的主要病因，以及加重和诱发溃疡病的有关因素;

21、（2)指导患者保持乐观的情绪、规律的生活,合理安排休息与工作，避免过度紧张与劳累;（)指导患者进食，少量多餐,戒除烟酒，避免摄入刺激性食物;(4)指导患者按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药，以减少复发。嘱患者慎用或勿用致溃疡药物,如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等；（5）嘱患者定期复诊,若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时,应立即就医。病情发展:如患者入院后进一步检查，上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2c大小龛影,位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。9.此时应考虑其诊断是什么？答:胃癌可能。10. 此时该患者的主要护理诊断是什么?

22、答:（)预感性悲哀与患者预感疾病的预后有关。（2)疼痛 与癌细胞浸润有关。(3)营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、食欲下降有关。11. 若该患者确诊为胃癌,此时该患者的心理护理是什么？答：当得知癌症的诊断后，患者及家属往往难以接受,感到悲哀、沮丧。护理人员应给予患者心理支持，提供各种有关疾病治疗及检查的信息，并及时回答患者及家属所提出的各种疑问。护士本身应对疾病的治疗和预后持积极态度,以唤起患者及家属与疾病作斗争的信心和勇气。【病例二】入院时一般资料: 患者,张某,女性,37岁，农民。病史：主诉:腹痛、腹胀，伴下肢水肿一个月。 现病史：患者自诉一个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,伴

23、下肢水肿,腹部逐渐膨隆，上腹部及右下腹疼,活动后或夜间翻身时明显，上诉症状逐渐加重,感乏力,双下肢水肿加重今日来院就诊。病程中患者一般情况可，精神、饮食可,小便正常，大便3次/日,夜间盗汗,无恶心、呕吐及黑便。既往史：无。家族史:无。 过敏史：无。体格检查: 36.2, 80次/分，R18次分，P115/65mmHg。患者神志恍惚,精神差，查体欠合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点，睑结膜略苍白，全身浅表淋巴结无肿大，鼻腔及外耳道无异常分泌物，口唇红润,胸廓无畸形，呼吸规则,心率80次/分,律齐。腹部膨隆，呈蛙腹,右上腹压痛无反跳痛，移动性浊音阳性。四肢活动自如，双下肢重度水肿，全身无蜘蛛痣及肝掌

24、，指(趾)甲清洁。辅助检查：血常规：H:10g/,C:12.5109/L，分类：7.%，:15。血沉：97mH。肝功能:白蛋白2.4G,球蛋白51.11 G/L,白球05,AT:76.63U/L ,G:206.23 U/,AL：1. U/L，ST:252.04/L,肾功能：肌酐57.mo/L，尿酸12molL。丙肝抗体阳性，乙肝抗体阴性。门诊超示：肝硬化、脾大、大量腹水。提问：1该患者最可能的疾病是什么？答:(1)丙型肝炎; (2)肝硬化、腹水。.其依据是?答:（1)腹痛、腹胀,伴下肢水肿; (）查体右上腹压痛,移动性浊音阳性; （）丙肝抗体阳性； (4）B超示:肝硬化、脾大、大量腹水。3.

25、该患者目前的主要护理问题有哪些?答:（1)体液过多 与肝功能减退、门静脉高压等有关。（2)营养失调:低于机体需要量 与消化道淤血，消化吸收不良,代谢障碍有关。（3)活动无耐力 与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关。4. 简述对该患者体液过多的护理:答:（1)休息：嘱患者卧床休息，减少患者肝脏的负荷；(2)生活护理:保持皮肤清洁,每日给予温水擦浴,避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。保持口腔清洁,指导患者避免用力刷牙。剪短指甲,防止抓伤皮肤,谨慎使用胶布。（)饮食护理:给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物,严格禁酒。限制钠水的摄入,注意补充蛋白质。(4）病情观察:监测血电解质、生命体征,准确记

26、录出入量。测量腹围和体重,并指导患者掌握正确的测量方法。(5)对症护理：协助医师放腹水，并记录腹水量、颜色和性质，及时送标本检查。5. 简述对该患者的健康教育: 答:(1)向患者及家属讲解本病的主要病因,以及加重和诱发的有关因素。（2)指导患者保持乐观的情绪、规律的生活,合理安排休息与劳动,避免过度紧张与劳累。(）指导患者进食,严格禁酒，低盐饮食，勿食过冷、硬、刺激性食物。（4)指导患者按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药,以减少复发。每日测量腹围，注意观察呕吐物及排泄物,做好记录。（5）嘱患者定期复诊，若疼痛加剧,或者出现呕血、黑便时,应立即就医。病情发展:患者入院治疗约20天

27、后,腹胀减轻，腹围减小,下肢水肿减退。今日中午，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适,伴恶心，并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约5ml，当即晕倒。 查体：T，12次/分，BP9/mmHg,重病容,皮肤苍白，无出血点,浅表淋巴结不大，结膜苍白,巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满，未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下4c，质硬,肝浊音界第肋间，移动性浊音阳性,肠鸣音6次分。. 此时应考虑其诊断是什么？答：(1)上消化道大出血； （）食管静脉曲张破裂出血可能性大； (3)肝硬化门脉高压、腹水。 7. 其依据是什么？答:（1)有丙肝病史

28、及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）； (2)出血诱因明确,有呕血、柏油样便； （）腹部移动性浊音（+）。8.该疾病应与哪些疾病相鉴别?答:（1)胃十二指肠溃疡； (）胃癌; （3)肝癌; (4）胆道出血。 9. 目前针对该患者的治疗原则应为? 答：(1)补充血容量; (2）药物止血； （3)三腔二囊管压迫; ()经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血; ()贲门周围血管离断术。 0. 该患者目前的主要护理问题有哪些？答:（1）体液不足 与上消化道大量出血有关。（2)活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。(）组织灌注量改变 与出血导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关。(4)恐惧 与生命或健康受到威胁有

29、关。1 简述该患者三(四）腔气囊管的护理。答：（1)清洁：留置管道期间,定时做好鼻腔、口腔的清洁，用液状石蜡润滑鼻腔、口唇。床旁置备用三（四）腔气囊管、血管钳及换管所需用品,以便紧急换管时用。(）心理护理:留置三（四）腔气囊管给患者以不适感,有过插管经历的患者尤其易出现恐惧或焦虑感,故应多巡视、陪伴患者,解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得患者的配合。(3)防止受伤：在使用时，还应注意：）防创伤:留置三（四）腔气囊管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血,或压力过高而引起组织坏死。气囊充气加压1 4h 应放松牵引，放气1530n，如出血未止,再注气加压,以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死。)防窒息:当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上移动,阻塞于喉部而引起窒息，一旦发生应立即抽出食管囊内气体,拔出管道。对昏迷患者尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。必要时约束患者双手，以防烦躁或神志不清的患者试图拔管而发生窒息等意外。3）防误吸：应用四腔管时可经食管引流管抽出食管内积聚的液体，以防误吸引起吸入性肺炎；三腔管无食管引流管腔，必要时可另插一管进行抽吸。床旁置备弯盆、纸巾,供患者及时清除鼻腔、口腔分泌物,并嘱患者勿咽下唾液等分泌物。泌尿系统病